Studie: Elektromobily jsou bezpečné pro kardiostimulátory, ale nabíjecí stanice nemusí být bezpečné

Vliv elektromagnetického pole a magnetů na kardiostimulátor

Vnější elektromagnetické rušení může ovlivnit kardiostimulátor a způsobit jeho zablokování nebo přechod do režimu stimulace s pevnou frekvencí, přeprogramování nebo poškození elektronických obvodů. V praxi jsou však při dobré ochraně a použití vhodných filtrů problémy velmi vzácné a pacienty je třeba ujistit, že riziko je minimální.

) Elektronické systémy prevence krádeží a detektor kovů. Tato zařízení mohou dočasně zablokovat nebo přeprogramovat kardiostimulátor. Existují však pouze ojedinělé zprávy o takových incidentech a v žádném ze známých případů nedošlo k poškození zdraví pacienta. V současné době se pacientům doporučuje:

1. Běžným tempem projděte rámový systém. To je dost. V blízkosti takových systémů byste se neměli zdržovat déle, než je nutné, ani se o ně opírat.

2. Pamatujte, že elektronické systémy prevence krádeží mohou být skryté nebo maskované u vchodů a existují v mnoha komerčních zařízeních.

3. Je-li nutné skenování ručním detektorem kovů, měli byste upozornit bezpečnostního pracovníka, že vlastníte elektronické zdravotnické zařízení, a požádat ho, aby detektor kovů v blízkosti zařízení nedržel déle, než je nezbytně nutné. Můžete také požádat o jinou formu osobní prohlídky. Nedávná velká studie ve skutečnosti ukázala, že moderní přenosné detektory kovů používané pro bezpečnostní prověřování nenarušují výkon implantovaných zařízení.

b) Transkutánní elektrická nervová stimulace a kardiostimulátor. Práce unipolárního kardiostimulátoru může být zpomalena. Během prvního sezení transkutánní elektrické nervové stimulace u pacientů s bipolárním systémem se doporučuje monitorovat srdeční frekvenci.

c) Mobilní telefony a kardiostimulátor. Mobilní telefony mohou krátkodobě potenciálně narušit funkci kardiostimulátoru. Doporučuje se držet mobilní telefon ve vzdálenosti alespoň 15 cm od kardiostimulátoru a během hovoru přikládat telefon k uchu na opačné straně, než na které je zařízení implantováno. Ve skutečnosti řada výrobců tvrdí, že mobilní telefony nemají žádný vliv na zařízení, která vyrábějí.

d) Magnety a kardiostimulátor. Přiložením magnetu přímo na oblast implantovaného stimulátoru dojde k přepnutí do režimu stimulace s pevnou frekvencí. Tento efekt trvá přesně tak dlouho, dokud je magnet držen v této poloze. Pacient by měl být poučen, aby se vyvaroval používání oděvů a doplňků, které obsahují magnety.

Sluchátka pro osobní hudební přehrávače obsahují magnety. Studie ukázaly, že sluchátka ovlivňují výkon kardiostimulátoru, když jsou umístěna do 3 cm od zařízení. Proto by se neměly nosit na krku nebo umístěny v náprsní kapse nad zařízením. Jinak jsou v bezpečí.

d) Diatermie a kardiostimulátor. Použití diatermie může poškodit kardiostimulátor, způsobit nepřiměřenou inhibici nebo vyvolat VF. Kardiostimulátor by měl být před operací otestován, protože některé modely kardiostimulátorů jsou náchylnější k vnějšímu rušení, když zdroj napájení dosáhne konce své životnosti. Kdykoli je to možné, měla by být použita bipolární diatermie. Pokud je požadován unipolární systém, měla by být použitá energie co nejnižší.

Aktivní elektroda by měla být umístěna ve vzdálenosti alespoň 15 cm od generátoru a indiferentní elektroda by měla být umístěna co nejdále a tak, aby dipól byl kolmý k systému kardiostimulátoru. Neustálé sledování srdečního rytmu je nutné, aby při dlouhodobém útlumu stimulace mohla být diatermie včas zastavena. Bezprostředně po operaci je třeba znovu zkontrolovat funkci kardiostimulátoru.

Rentgen ukazuje „šroubovací“ elektrody instalované v oblasti apexu pravé komory (RV)
a ouška pravé síně (RA)

(e) Radiační terapie a kardiostimulátor. Radioaktivní záření používané k terapeutickým účelům může poškodit implantovaný přístroj, pokud se nachází přímo v zóně záření. V moderních kardiostimulátorech je na takové jevy obzvláště citlivý dynamický paměťový čip (CMOS). V případě potřeby zvažte změnu umístění generátoru. Před a po léčbě je třeba zkontrolovat funkce kardiostimulátoru.

g) Magnetická rezonance a kardiostimulátor. Současné zkušenosti s magnetickou rezonancí naznačují, že některé modely stimulátorů se mohou přepnout do režimu s pevnou frekvencí, zatímco jiné mohou během tohoto testu začít vypalovat pulsy na nebezpečně vysoké frekvenci. Je také důležité, že MRI může vést k poškození tkáně, zahřátí kovového hrotu elektrody a ukončení stimulace.

Obecné doporučení je, že pacienti s implantovaným kardiostimulátorem by neměli podstupovat MRI. Nyní se však objevují zprávy, že magnetická rezonance byla u takových pacientů provedena bez problémů. Pokud je přesto MRI provedena, je nutné před jejím provedením přeprogramovat přístroj, nastavit parametry odezvy na podráždění senzoru a vystavení magnetickému poli do polohy „OFF“.
V poslední době jsou k dispozici stimulační systémy, pro které je magnetická rezonance bezpečná.

h) Obloukové svařování a kardiostimulátor. Svářeč s implantovaným stimulátorem by měl používat speciální izolační rukavice, nepracovat ve vlhkém prostředí a vyhýbat se práci s proudem přesahujícím 400 A. Zemnící svorka by měla být připevněna ke svařovací elektrodě co nejblíže svařovacímu místu.

a) Neurostimulátory a kardiostimulátory. Mezi implantovanými srdečními a neurostimulátory mohou nastat vážné interakce. Pokud jsou nutné oba systémy, měly by být implantovány na opačné strany těla, měly by fungovat v bipolárním režimu a nepřítomnost interakce by měla být potvrzena pečlivým testováním. Doporučuje se požádat o radu výrobce.

k) Zařízení, která jsou bezpečná pro kardiostimulátor. Kardiostimulátory nejsou ovlivněny mikrovlnnými troubami, elektrickými přikrývkami, elektrickými holicími strojky, detektory kovů, dálkovými ovladači televize, elektrickými zubními kartáčky, rádiem pro šunku nebo VHF, počítači nebo vrtačkami; Bezpečná je také akupunktura, laserové operace, elektrokonvulzivní terapie, ultrazvukové a rentgenové vyšetření.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

1. Výběr kardiostimulátoru a jeho cena
2. Instalace kardiostimulátoru – implantace umělého kardiostimulátoru
3. Stimulace kardiostimulátorem a prahy citlivosti – hodnocení, regulace
4. Komplikace instalace kardiostimulátoru (implantace)
5. Problémy s generátorem kardiostimulátoru
6. Problémy se svodem kardiostimulátoru
7. Schopnosti moderních kardiostimulátorů (PAC)
8. Sledování pacienta pomocí kardiostimulátoru a načasování výměny baterie
9. Vliv elektromagnetického pole a magnetů na kardiostimulátor
10. Vliv fyzikálních faktorů na kardiostimulátor

Varování, bezpečnostní opatření a doporučení týkající se elektromagnetického rušení (EMI) pro pacienty se srdečními zařízeními (kardiostimulátory, kardiovertery defibrilátory (ICD)).

Podle návodu k použití kardiostimulátoru Medtronic Poradí DR MRI. Tato doporučení se mohou lišit od doporučení jiných výrobců kardiostimulátorů.

Zkratky:

• EMI – elektromagnetické rušení
• ECS – elektrický kardiostimulátor
• IDK – implantabilní kardioverter-defibrilátor
• IVR – umělý kardiostimulátor
• Srdeční přístroje – kardiostimulátor (kardiostimulátor)
• Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (IDC).

Mnoho pacientů se srdečními zařízeními se po úplném zotavení po operaci vrací k běžným každodenním činnostem. Mohou však nastat určité situace, kterým by se pacienti měli vyhnout. Vzhledem k tomu, že srdeční zařízení je navrženo tak, aby snímalo elektrickou aktivitu srdce, může také snímat silná elektromagnetická energetická pole mimo tělo a poskytovat zbytečnou terapii nebo oddálit potřebnou terapii. Následující část poskytuje pacientům důležité informace o elektrických zařízeních a prostředích, která mohou rušit jejich implantované kardiostimulátory. Další pokyny týkající se elektromagnetického rušení mohou pacienti kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče nebo svého regionálního zástupce výrobce srdečních zařízení (ECD).

Obecná EMF doporučení pro pacienty

Pacienti by se měli řídit následujícími obecnými pokyny pro EMF:

• Zakázaná oblast – Před vstupem do oblasti, která je označena značkami zakazujícími vstup osobám s implantovaným srdečním zařízením, jako je kardiostimulátor nebo ICD, se poraďte se svým lékařem.
• Příznaky EMP – Pokud při používání jakéhokoli elektrického spotřebiče pociťujete závratě, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, nedotýkejte se jej ani se od něj nevzdalujte.

Srdeční přístroj by měl okamžitě obnovit normální provoz. Pokud se příznaky nezlepší, když se vzdálíte od zařízení, poraďte se se svým lékařem. Pokud máte implantát ICD a dostanete výboj při používání elektrického zařízení, uvolněte zařízení nebo se od něj vzdálte a poraďte se se svým lékařem.

Správné uzemnění elektrických spotřebičů – Abyste zabránili rušení elektrickým proudem, který může unikat z elektrických spotřebičů, které nejsou řádně uzemněny a procházejí tělem, proveďte následující opatření:

• Zajistěte integritu kabeláže a správné uzemnění všech elektrických spotřebičů.
• Ujistěte se, že elektrické vedení bazénu a sauny je správně nainstalováno a uzemněno v souladu s místními a národními elektrickými předpisy.

Bezdrátová zařízení

Bezdrátová komunikační zařízení zahrnují vysílače, které mohou rušit činnost srdečních zařízení. Pokud používáte zařízení pro bezdrátovou komunikaci, udržujte je ve vzdálenosti do 15 cm od srdečního zařízení. Příklady takových zařízení jsou uvedeny níže:

• Ruční mobilní, mobilní a bezdrátové telefony; dvoucestné pagery; osobní digitální asistenti (PDA); chytré telefony; mobilní e-mailová zařízení
• Bezdrátová zařízení, jako jsou notebooky, notebooky nebo tabletové počítače; síťové směrovače; MP3 přehrávače; Zařízení pro čtení elektronických knih; herní konzole; Televizory; DVD přehrávače a sluchátka
• Bezdrátové klíče a dálkové startéry do auta

Používání bezdrátových telefonů

Srdeční zařízení byla testována s mnoha typy bezdrátových telefonů, aby bylo zajištěno jejich správné fungování při používání bezdrátového telefonu. Nepřibližujte anténu ručního bezdrátového telefonu blíže než 15 cm k srdečnímu zařízení, například držením telefonu u ucha na opačné straně, než je implantované srdeční zařízení. Nenoste telefon v kapse nad nebo v tašce přes rameno v blízkosti srdečního zařízení.

Domácí a hobby spotřebiče s elektromotory nebo magnety a další zařízení produkující EMP

Domácí a hobby spotřebiče, které mají elektromotory nebo magnety nebo které vytvářejí elektromagnetická energetická pole, mohou rušit srdeční zařízení.

Do vzdálenosti 15 cm od srdečního přístroje udržujte následující zařízení:

• Ruční kuchyňské náčiní, jako jsou elektrické mixéry
• Šicí a přelévací stroje
• Předměty osobní péče, jako jsou ruční vysoušeče vlasů nebo kabelové elektrické holicí strojky, elektrické nebo ultrazvukové zubní kartáčky (nabíječka), masážní přístroje zad
• Předměty obsahující magnety, jako jsou bingo tyče, trubice mechanického vysavače, magnetické náramky, magnetické spony, magnetické polštáře na židle, stereo reproduktory
• Dálkové ovladače pro rádiem řízené hračky
• Obousměrné vysílačky (výkon menší než 3 W) Následující předměty pro domácnost a hobby, které vyžadují zvláštní opatření:
• Lodní motory—Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 30 cm od elektrických trollingových motorů nebo lodních motorů poháněných benzínem.
• Elektronické váhy s analyzátorem tuku – Pacientům se srdečním zařízením se nedoporučuje používat tento typ váhy, protože procházejí elektrickým proudem tělem a mohou rušit srdeční zařízení.
• Elektronické ohradníky nebo neviditelné ohradníky – Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 30 cm od zakopaného drátu nebo vnitřní antény elektronického ohradníku nebo neviditelného ohradníku.
• Ruční detektory kovů—Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 60 cm od hrotu detektoru kovů.
• Vypalovací nebo sušicí pece používané v domácnosti – Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 60 cm od takového zařízení.
• Indukční varná deska – Indukční varná deska využívá k ohřevu střídavé magnetické pole. Když je indukční vařič zapnutý, nepřibližujte srdeční zařízení blíže než 60 cm k ohřívací zóně.
• Magnetické podložky pod matrace nebo magnetické polštáře – Předměty obsahující magnety mohou narušovat normální činnost srdečního zařízení, pokud jsou umístěny ve vzdálenosti do 15 cm od zařízení. Vyhněte se používání magnetických podložek na matrace nebo magnetických polštářů, protože je obtížné udržet srdeční zařízení ve správné vzdálenosti od nich.
• Přenosné elektrické generátory do 20 kW – Nepřibližujte srdeční přístroj do vzdálenosti 30 cm od přenosných elektrických generátorů.
• UPS (Uninterruptible Power Supply) s jmenovitým proudem do 200 A – nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 30 cm od UPS. Pokud je UPS napájena z baterie, nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 45 cm od UPS .

Elektrické nářadí pro domácnost

Většina domácího elektrického nářadí neovlivňuje srdeční zařízení. Zvažte následující zásady zdravého rozumu:

• Udržujte všechna zařízení v dobrém provozním stavu, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem.
• Ujistěte se, že všechny nástroje zapojené do zásuvky jsou řádně uzemněné (nebo dvojitě izolované). Účinným bezpečnostním opatřením je použití zemního jističe (toto levné zařízení chrání před dlouhodobým úrazem elektrickým proudem).

Některé domácí elektrické nástroje mohou ovlivnit činnost srdečního zařízení. Zvažte prosím následující pokyny, abyste snížili možnost rušení:

• Elektrické ruční nářadí a zahradní elektrické nářadí (zásuvné a bezdrátové) – Srdeční zařízení udržujte ve vzdálenosti 15 palců od takového nářadí.
• Páječky a demagnetizační zařízení – Srdeční zařízení udržujte ve vzdálenosti do 30 cm od takových nástrojů.
• Benzínem poháněné nářadí a benzínem poháněné dvorní zařízení – Udržujte srdeční zařízení ve vzdálenosti 30 cm od součástí zapalovacího systému, než budete provádět úpravy.
• Oprava motoru automobilu – Před prováděním jakýchkoli úprav vypněte motor automobilu. Když motor běží, nepřibližujte srdeční zařízení blíže než 30 cm k součástem zapalovacího systému.

Průmyslové vybavení

Jakmile se zotavíte po operaci implantátu, pravděpodobně se budete moci vrátit do práce, školy a běžného každodenního života. Pokud však musíte používat nebo pracovat v blízkosti vysokonapěťových zařízení, vysokých elektrických proudů, magnetických polí nebo jiných zdrojů elektromagnetického rušení, které mohou ovlivnit provoz zařízení, poraďte se se svým lékařem. Možná se budete muset vyhnout používání nebo práci v blízkosti následujících typů průmyslových zařízení:

• Elektrické pece používané při výrobě oceli
• Indukční ohřívací zařízení a indukční pece, např
• Průmyslové magnety nebo velké magnety, jako jsou ty, které se používají při povrchovém broušení a elektromagnetických jeřábech
• Dielektrické ohřívače používané v průmyslu pro ohřev plastů a sušení lepidel při výrobě nábytku
• Zařízení pro elektrické obloukové a odporové svařování
• Vysílací antény pro AM, FM, krátkovlnné rozhlasové a televizní stanice
• Mikrovlnné vysílače. Upozorňujeme, že mikrovlnné trouby pravděpodobně neovlivňují srdeční zařízení.
• Elektrárny, výkonné generátory a přenosová vedení. Vezměte prosím na vědomí, že nízkonapěťové rozvody pro obytné a komerční aplikace pravděpodobně neovlivní srdeční zařízení.

rádiové vysílače

Určení bezpečné vzdálenosti mezi anténou rádiového vysílače a srdečním zařízením závisí na mnoha faktorech, jako je výkon vysílače, frekvence a typ antény. Pokud má vysílač vysoký výkon nebo anténu nelze nasměrovat směrem od srdečního zařízení, možná budete muset zůstat dál od antény. Viz následující doporučení pro různé typy rádiových vysílačů:

• Dvoucestné rádiové vysílače (méně než 3 W) – Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 15 cm od antény.
• Ruční vysílače (3 až 15 W) – Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 30 cm od antény.
• Vysílače montované do komerčních a vládních vozidel (15 až 30 W) – Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 60 cm od antény.
• Jiné vysílače (125 až 250 W) – Nepřibližujte srdeční zařízení do vzdálenosti 2,75 metru od antény.

Další informace pro úrovně výkonu vysílače nad 250 W vám poskytne zástupce výrobce srdečního zařízení.

Bezpečnostní systémy

Při průchodu bezpečnostními systémy dodržujte následující opatření:

• Elektronické systémy ochrany proti krádeži, například v obchodě nebo knihovně, nebo vstupní bezpečnostní systémy, jako jsou oblouky nebo senzory s RFID zařízením – tyto systémy by neměly narušovat činnost srdečního zařízení, ale preventivně se v jejich blízkosti nezdržujte. systémy a neopírejte se o ně. Stačí je projít normální rychlostí. Pokud se nacházíte v blízkosti elektronického systému ochrany proti krádeži nebo systému kontroly vstupu a pociťujete příznaky, rychle se vzdálte od zařízení. Když se vzdálíte od zařízení, srdeční zařízení obnoví svůj předchozí režim provozu.
• Bezpečnostní systémy na letištích, soudech a věznicích – vzhledem ke krátkému trvání detekčního procesu, detektory kovů (obloukovité a ruční) a celotělové zobrazovací skenery (také nazývané skenery milimetrových vln a objemové skenery obrazu) na letištích, soudech a věznice pravděpodobně neovlivní srdeční zdravotní zařízení. Při průchodu těmito bezpečnostními systémy dodržujte následující pokyny:

– Identifikační kartu srdečního zařízení noste vždy u sebe. Pokud srdeční zařízení spustí detektor kovů nebo bezpečnostní systém, předložte bezpečnostnímu důstojníkovi svou identifikační kartu.

– Nedotýkejte se kovových povrchů kolem nebo v blízkosti snímacího zařízení, abyste minimalizovali riziko dočasné interference se srdečním zařízením při průchodu bezpečnostními snímacími systémy.

– Nezastavujte se ani se nezdržujte v oblouku, jen jím projděte svou běžnou rychlostí.

– Pokud používáte ruční detektor kovů, požádejte bezpečnostního pracovníka, aby jej nedržel ani nepohyboval tam a zpět nad srdečním zařízením.

– Pokud vás znepokojují metody bezpečnostního skenování, předložte svou identifikační kartu srdečního zařízení bezpečnostnímu pracovníkovi, požádejte ho, aby provedl vyhledávání jiným způsobem, a poté postupujte podle jeho pokynů.

Další informace, stejně jako v případě jakýchkoli pochybných situací, získáte u svého lékaře nebo se obraťte na místního zástupce výrobce srdečních zařízení (EC, IDC).

Vyberte si pro sebe to nejlepší a žijte plnohodnotný život!

Užitečné informace k tématu

• Jak vybrat kardiostimulátor
• Jak se připravit na operaci implantace kardiostimulátoru, vyšetření
• Jak žít po instalaci kardiostimulátoru?
• Ultrazvuk, MRI, CT a kardiostimulátor s kardiostimulátorem