K čemu se používá síran hořečnatý?

Jedna ampule (5 ml) obsahuje: aktivní složka – heptahydrát síranu hořečnatého – 1,25 g, pomocná látka – voda na injekci.

Farmakoterapeutická skupina

Náhrada plazmy a perfuzní roztoky. Přísady do roztoků pro intravenózní podání. Elektrolyty.
ATX kód: В05ХА05.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika
Při parenterálním podání působí ve velkých dávkách antikonvulzivní, antiarytmické, antihypertenzní, antispasmodické, inhibuje nervosvalový přenos, působí tokolyticky, tlumí dechové centrum.
Hořčík je „fyziologický“ antagonista vápníku (blokuje „pomalé“ vápníkové kanály) a je schopen jej vytěsnit z vazebných míst. Reguluje metabolické procesy, interneuronový přenos a svalovou dráždivost, zabraňuje vstupu iontů vápníku přes presynaptickou membránu, snižuje množství acetylcholinu v periferním nervovém systému a centrálním nervovém systému (CNS), což vede k inhibici nervosvalového přenosu. Uvolňuje hladké svalstvo vnitřních orgánů, dělohy a cév, snižuje krevní tlak (TK) (většinou zvýšený), zvyšuje diurézu.
Antikonvulzivní působení. Hořčík snižuje uvolňování acetylcholinu z nervosvalových synapsí, zároveň tlumí nervosvalový přenos a má přímý inhibiční účinek na centrální nervový systém.
Antiarytmický účinek. Hořčík snižuje excitabilitu kardiomyocytů, obnovuje iontovou rovnováhu, stabilizuje buněčné membrány, narušuje sodíkový proud, pomalu přicházející vápníkový proud a jednosměrný draslíkový proud.
Tokolytické působení. Hořčík inhibuje kontraktilitu myometria (snížením vstřebávání, vazby a distribuce iontů vápníku v buňkách hladkého svalstva), zvyšuje průtok krve v děloze v důsledku rozšíření jejích cév.
Je to protijed při otravách solemi těžkých kovů.
Systémové účinky se vyvíjejí téměř okamžitě po intravenózním podání.
Doba účinku při intravenózním podání je 30 minut.
Farmakokinetika
Při intravenózním podání se antikonvulzivní účinek rozvíjí okamžitě a po intramuskulárním podání do 1 hodiny Doba trvání účinku je asi 30 minut při podání do žíly a 3-4 hodiny při intramuskulárním podání.
Koncentrace hořčíkových iontů v krevní plazmě je běžně v průměru 0,84 mmol/l, 25–35 % z tohoto množství je ve vazbě na proteiny. Dobře proniká placentou a hematoencefalickou bariérou v mléce a vytváří koncentrace 2x vyšší než koncentrace v plazmě.
Vylučuje se močí (současně se zvyšuje diuréza) filtrací, rychlost vylučování ledvinami je úměrná plazmatické koncentraci. 93–99 % hořčíku je reabsorbováno v proximálních a distálních renálních tubulech.

Indikace pro použití

– arteriální hypertenze (včetně hypertenzní krize s příznaky mozkového edému);
– hypomagnezémie;
– polymorfní komorová tachykardie (typ pirueta);
– eklampsie (k potlačení záchvatů) a preeklampsie (k prevenci záchvatů při těžké preeklampsii);
– tetanie dělohy;
– otravy solemi těžkých kovů (rtuť, arsen, tetraethylolovo).

Kontraindikace

– myastenie;
– bradykardie;
– těžká arteriální hypotenze;
– hypokalcémie;
– prenatální období (2 hodiny před porodem);
– závažná renální dysfunkce (clearance kreatininu nižší než 20 ml/min);
– přecitlivělost a hypermagnezémie;
— atrioventrikulární blok 1–3 stupně;
– deprese dechového centra.

Dávkování a podávání

Intravenózně (pomalý proud nebo kapání). Pacient by měl být v poloze na zádech.
Intramuskulární terapie by se měl používat pouze tehdy, když intravenózní podání léku není možné, například když nejsou dostupné periferní žíly.
Existují velmi omezené publikované údaje naznačující, že koncentrace roztoku síranu hořečnatého pro intramuskulární podání by neměla překročit 200 mg/ml (20% roztok).
Hladiny hořčíku v séru by měly být monitorovány před a během léčby. Dávka síranu hořečnatého by měla být individualizována v závislosti na potřebách pacienta a reakci na léčbu.
Hladiny hořčíku v séru > 2,5 mmol/l by se neměly používat.
Dávky síranu hořečnatého jsou uváděny v gramech, což odpovídá množství léčiva: 1 g – 4 ml roztok pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml (25% roztok), 2 g – 8 ml, 3 g -12 ml , 4 g – 16 ml , 5 g – 20 ml, 10 g – 40 ml, 15 g – 60 ml, 20 g – 80 ml, 30 g – 120 ml, 40 g – 160 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml (25% roztok), resp.
1 ml léčiva obsahuje 1 mmol hořčíku.
Roztok síranu hořečnatého lze zředit 0,9% roztokem chloridu sodného nebo 5% roztokem dextrózy (glukózy).
Hypomagnezémie
Lehká váha. Roztok síranu hořečnatého se používá parenterálně, pokud je orální způsob podání hořčíkových přípravků nemožný nebo nepraktický (kvůli nevolnosti, zvracení, zhoršené absorpci v žaludku atd.). Denní dávka je 1–2 g (4–8 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml).
Tato dávka se podává jednou nebo ve 2-3 dávkách.
Těžký. Počáteční dávka je 5 g (20 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) pomalu intravenózně v 1 litru infuzního roztoku (0,9% roztok chloridu sodného nebo 5% roztok dextrózy (glukózy). Dávkování závisí na obsahu hořčíkových iontů v krevním séru.
Při dlouhodobém užívání se doporučuje sledování krevního tlaku, srdeční činnosti, šlachových reflexů, činnosti ledvin a dechové frekvence. Pokud je nutné současně podávat soli vápníku a hořčíku, měly by být léky injikovány do různých žil.
Při léčbě stavů nedostatku je třeba dbát na to, aby se zabránilo nadměrnému vylučování hořčíku ledvinami a výskytu hypermagnezémie.
Profylaktické použití během parenterální výživy
Udržovací dávka používaná u dospělých se pohybuje od 1 g do 3 g (4–12 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) denně.
Pro kojence a děti je rozmezí udržovacích dávek od 0,25 g do 1,25 g (1-5 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) denně.
Poruchy srdečního rytmu: 1–2 g (4–8 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) během 5 minut. Opětovné zavedení je možné.
na paroxysmální atriální tachykardie lék by měl být použit pouze v případě, že konvenční opatření jsou neúčinná a nedochází k poškození myokardu. Obvyklá dávka je 3–4 g (12–16 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) podávaná pomalu intravenózně s extrémní opatrností.
Na otravu baryem obvyklá dávka léku je 1–2 g (4–8 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) intravenózně.
Jako protijed Síran hořečnatý se používá při otravách rtutí, arsenem, tetraethylolovem, 5 ml roztoku nitrožilně proudem.
Tokolýza: počáteční dávka 4 g (16 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) intravenózně, dále 1–2 g/hod.
pro úleva od záchvatů, v souvislosti s epilepsií, glomerulonefritidou je obvyklá dávka pro dospělé 1 g (4 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) intramuskulárně nebo intravenózně.
Během hypertenzních krizí Intravenózně se podává 5–1 g (5–5 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 20 mg/ml) (pomalu asi 250 minut!).
Ke zmírnění arytmií Intravenózně se podávají 1–2 g (4–8 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) po dobu asi 5 minut. K tomu se 10 ml roztoku zředí ve 200 ml 5% roztoku glukózy nebo polarizační směsi draslíku. Opětovné zavedení je možné.
Preeklampsie a eklampsie. Dávka se nastavuje individuálně v závislosti na klinické situaci. Saturační dávka – 2–4 g (8–16 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) po 5–20 minutách (infuze). Udržovací dávka 1–2 g (4–8 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) za hodinu.
Maximální denní dávka by neměla překročit 30–40 g síranu hořečnatého.
Při poruše funkce ledvin ne více než 20 g síranu hořečnatého za 48 hodin.
Během léčby pozdní toxikóza, preeklampsie a eklampsie použijte podání léku podle Richardova schématu: zpočátku 4,0 g (16 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) intravenózně pomalu po dobu 3–4 minut, po 4 hodinách opakovat intravenózní podání ve stejné dávce a dodatečně podávejte 5,0 g (20 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml). Následně se každé 4 hodiny opakuje intramuskulární aplikace síranu hořečnatého v dávce 4,0–5,0 g (16–20 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární aplikaci 250 mg/ml). Místo Richardova schématu intravenózní kapání 5,0 g síranu hořečnatého (20 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) zředěného ve 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy rychlostí 9 je možné –25 mg/min (15–40 kapek/min). Při léčbě preeklampsie a eklampsie je účinného antikonvulzivního účinku dosaženo při hladině hořčíku v séru 1,6–3,3 mmol/l. Hladina hořčíku v séru 2,64 mmol/l je považována za optimální pro kontrolu záchvatů.
Maximální denní dávka by neměla překročit 30–40 g síranu hořečnatého.
Při poruše funkce ledvin ne více než 20 g síranu hořečnatého za 48 hodin.
Děložní tetanie. Saturační dávka – 4 g (16 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) po 20 minutách (infuze). Udržovací dávka – nejprve 1-2 g (4-8 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) za hodinu, později – 1 g (4 ml roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 250 mg/ml) za hodinu ( lze aplikovat po kapkách 24–72 hodin).

Použití u dětí

Léčba a prevence hypomagnezémie
Novorozenci: denní dávka – 50–100 mg/kg (0,2–04 ml/kg) intravenózně a intramuskulárně.
Děti: 25–50 mg/kg síranu hořečnatého intramuskulárně nebo intravenózně každých 4–6 hodin. Maximální jednotlivá dávka je 2000 mg.
Pro intravenózní podání dětem a kojencům se doporučuje použít roztok síranu hořečnatého 10 mg/ml. Roztok se podává intravenózně po dobu 1 hodiny.
V závažných případech může být během prvních 15–20 minut podána poloviční dávka.
V případě potřeby je přípustné použít roztok síranu hořečnatého 30 mg/ml pro intravenózní podání u dětí.
Pro intramuskulární injekci u dětí se doporučuje použít roztok naředěný na koncentraci 200 mg/ml (20% roztok).

pomocná látka – voda na injekci.

popis

Čirá bezbarvá kapalina

Farmakoterapeutická skupina

Náhrada plazmy a perfuzní roztoky. Přísady do roztoků pro intravenózní podání. Roztoky elektrolytů. Síran hořečnatý

ATX kód B05XA05

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Systémové účinky se rozvinou 1 hodinu po intramuskulárním podání a téměř okamžitě po intravenózním podání. Doba trvání účinku je asi 30 minut při podání do žíly a 3-4 hodiny při intramuskulární aplikaci.

Koncentrace hořečnatých iontů v krevní plazmě je běžně v průměru 0,84 mmol/l, 25-35 % z tohoto množství je ve stavu vázaném na proteiny.

Dobře proniká přes placentu a hematoencefalickou bariéru v mléce vytváří koncentrace 2x vyšší než koncentrace v krevní plazmě.

Vylučuje se močí (současně se zvyšuje diuréza) filtrací, rychlost renálního vylučování je úměrná koncentraci v krevní plazmě. 93–99 % hořčíku je reverzně reabsorbováno v proximálních a distálních renálních tubulech.

Farmakodynamika

Při parenterálním podání má sedativní, hypnotické, celkové anestetikum, antikonvulzivní, antiarytmické, hypotenzní, antispasmodické a tokolytické účinky.

Mechanismus působení. Je to fyziologický antagonista vápníku, vytěsňuje ho z vazebných míst. Účastní se více než 300 enzymatických reakcí, které regulují metabolické procesy, procesy neurotransmiterů a neuromuskulární přenos. Ionty hořčíku působí jako blokátory napěťově závislých vápníkových kanálů v buněčné membráně. V důsledku toho je narušen tok vápenatých iontů přes presynaptickou membránu, což vede ke snížení uvolňování acetylcholinu a inhibici nervosvalového přenosu.

V závislosti na dávce inhibuje kalciem zprostředkované uvolňování neurotransmiterů v mozkové kůře, což způsobuje, jak se koncentrace v krevní plazmě zvyšuje, nejprve sedativum, poté hypnotikum a antikonvulzivum a nakonec celkový anestetický účinek (anestezie).

Síran hořečnatý uvolňuje hladké svaly vnitřních orgánů, dělohy a cév. Snižuje převážně vysoký krevní tlak a má malý vliv na normální krevní tlak.

Ionty hořčíku mají antiarytmický účinek u tachyarytmií způsobených časnou a pozdní spouštěcí aktivitou urychlením repolarizace a zkrácením celkové doby trvání akčního potenciálu (dopad na fáze [2] a [3] akčního potenciálu). EKG ukazuje prodloužení PQ intervalu a zkrácení QRS komplexu a QT intervalu.

Indikace pro použití

V rámci komplexní terapie:

– léčba nedostatku hořčíku (hypomagnezémie), včetně akutní hypomagnezémie – tetanie

– ventrikulární srdeční arytmie (včetně typu piruet)

– úleva od hypertenzní krize (včetně příznaků mozkového edému)

– preeklampsie a eklampsie u těhotných žen (k úlevě od konvulzivního syndromu)

– otravy solemi těžkých kovů, arsenu, tetraethylolova, rozpustných solí barya.

Dávkování a podávání

Lék se podává intramuskulárně nebo intravenózně pomalu (první 3 ml – během 3 minut). Při intravenózním podání by měl být pacient v poloze na zádech.

Dospělým se předepisuje 1,25-5,0 g (5-20 ml 25% roztoku) 1-2krát denně. Při otravě se podává 0,25-1,0 g (5-10 ml ve formě 5-10% roztoku) intravenózně jako protijed.

Při zastavení arytmií se podává 1,0-2,0 g (4-8 ml 25% roztoku) intravenózně pomalu po dobu 1-2 minut, poté se přechází na udržovací infuzi po dobu 2 hodin. K tomu se 10 ml 25% roztoku zředí ve 200 ml 5% glukózy nebo draslík polarizující směsi a podává se rychlostí 3-20 mg/min (5-30 kapek/min).

Při léčbě pozdní toxikózy, preeklampsie a eklampsie se síran hořečnatý podává podle Richardova schématu: zpočátku 4,0 g (16 ml 25% roztoku) intravenózně pomalu během 3-4 minut, po 4 hodinách se intravenózní podání opakuje ve stejné dávce. a dále intramuskulárně podáno 5,0 g (20 ml 25% roztoku). Následně se každé 4 hodiny opakuje intramuskulární aplikace síranu hořečnatého v dávce 4,0-5,0 g (16-20 ml 25% roztoku). Místo Richardova schématu intravenózní kapání 5,0 g síranu hořečnatého (20 ml 25% roztoku) zředěného ve 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% glukózy rychlostí 9-25 mg/min (15-40 kapky/min).

Pro novorozené děti se lék používá v dávce 25-50 mg kg intravenózně nebo intramuskulárně každých 8-12 hodin, pro kojence a děti v dávce 25-50 mg kg každých 4-6 hodin, maximální přípustná dávka je 2000 mg. . Při intravenózním podání se lék doporučuje podávat ve formě 1% roztoku pomalu (přes hodinu). Novorozencům se nedoporučuje podávat lék nitrožilně, protože je to nebezpečné pro rozvoj zástavy dechu, srdeční zástavy a arteriální hypotenze. V případě potřeby je přípustné použít 3% roztok pro intravenózní podání. Pro zmírnění záchvatů u dětí je lék předepsán v dávce 20-40 mg / kg (0,08-0,16 ml / kg 25% roztoku) intramuskulárně.

Nežádoucí účinky

– arteriální hypotenze, bradykardie, palpitace, poruchy vedení, prodloužení PQ intervalu a expanze QRS komplexu na EKG, arytmie, kóma, zástava srdce

– dušnost, respirační deprese

– bolest hlavy, závratě, celková slabost, ospalost, zmatenost, ztráta vědomí, depresivní nálada, snížené šlachové reflexy, diplopie, úzkost, poruchy řeči, třes a necitlivost končetin

– nevolnost, zvracení, průjem

– anafylaktický šok, angioedém, hypertermický syndrom, zimnice

– hyperémie, svědění, vyrážky, kopřivka, návaly horka, zvýšené pocení

– hypokalcémie, hypofosfatémie, hyperosmolární dehydratace

Kontraindikace

– zvýšená individuální citlivost na lék

– arteriální hypotenze, těžká bradykardie (srdeční frekvence nižší než 55 tepů/min), atrioventrikulární blokáda

– stavy způsobené nedostatkem vápníku a útlakem dýchacího centra, těžká onemocnění dýchacích cest

– zhoršená funkce ledvin, těžké selhání jater nebo ledvin (clearance kreatininu nižší než 20 ml/min)

– prenatální období (2 hodiny před porodem), období laktace

S opatrností: myasthenia gravis, respirační onemocnění, akutní zánětlivá onemocnění trávicího traktu, těhotenství, dětství.

Lékové interakce

Při společném použití zesiluje účinek jiných léků tlumících nervový systém (alkohol, psychofarmaka, hypnotika, antiparkinsonika, antikonvulziva). Při použití společně s barbituráty, narkotickými analgetiky a antihypertenzivy se zvyšuje pravděpodobnost deprese dechového centra.

Srdeční glykosidy zvyšují riziko rozvoje převodních poruch a AV blokády, pokud se užívají společně se síranem hořečnatým.

Svalové relaxanty a nifedipin zvyšují schopnost síranu hořečnatého způsobit neuromuskulární blokádu.

Účinek antitrombotik, antagonistů vitaminu K, isoniazidu a neselektivních inhibitorů zpětného vychytávání neuronových monoaminů je snížen. Eliminace mexiletinu může být pomalejší (může být nutná revize dávky).

Propafenon – účinek obou léků se zvyšuje a zvyšuje se riziko toxických účinků.

Narušuje vstřebávání tetracyklinových antibiotik, je možná střevní obstrukce a oslabuje účinek streptomycinu a tobramycinu.

Intravenózní podání vápenatých solí oslabuje účinek síranu hořečnatého.

Farmaceuticky nekompatibilní (vytváří sraženinu) s přípravky vápníku, alkoholem (ve vysokých koncentracích), uhličitany, hydrogenuhličitany a fosforečnany alkalických kovů, solemi kyseliny arsenové, baryem, stronciem, klindamycin fosfátem, hydrokortison sukcinátem, polymyxin B sulfátem, prokainem, novokainem, hydrochlorothiazid, salicyláty a tartráty. Při koncentracích Mg2+ nad 10 mmol/ml ve formulích celkové parenterální výživy je možná distribuce tukových emulzí.

Zvláštní instrukce

Při dlouhodobém užívání je nutné sledování centrálních hemodynamických parametrů, sledování krevního tlaku, srdeční činnosti, šlachových reflexů, dechové frekvence a renálních funkcí.

Při selhání ledvin se vylučování hořčíku zpomaluje a při opakovaném podávání může dojít k jeho kumulaci. Proto u starších pacientů a u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin by dávka léku neměla být větší než 20 g síranu hořečnatého (81 mmol Mg2+) během 48 hodin pacienti s oligurií nebo těžkou poruchou funkce ledvin by síran hořečnatý neměli podávat intravenózně rychle. Infekce močových cest urychlují srážení fosforečnanů amonno-hořečnatých a léčba hořčíkem se dočasně nedoporučuje. Pokud je po parenterálním podání síranu hořečnatého narušeno vylučování hořčíku, je možná hypermagnezémie. Používejte opatrně při myasthenia gravis a onemocněních dýchacích cest.

Pokud je nutné současně podávat přípravky vápníku se síranem hořečnatým, měly by být injikovány do různých žil.

Intravenózní podávání síranu hořečnatého se provádí pomalu: pokud je rychlost podávání příliš vysoká, je možná hypermagnezémie (příznaky jsou nauzea, parestézie, sedace, hypoventilace až apnoe, snížené hluboké šlachové reflexy). Současné parenterální podávání vitaminu B6 a inzulínu zvyšuje účinnost léčby hořčíkem.

Při laboratorním sledování je třeba mít na paměti, že normální hladina hořčíku v krevní plazmě nevylučuje jeho nedostatek v tkáních, protože jeho koncentrace v krevní plazmě a mezibuněčné tekutině nejsou vždy ve vzájemném vztahu.

Síran hořečnatý je možné používat dle indikací u dětí od prvního roku života pod kontrolou šlachových reflexů a koncentrace hořčíku v krevní plazmě.

Těhotenství a kojení

Síran hořečnatý proniká placentou, dlouhodobá terapie (více než 3 týdny) podporuje vylučování vápníku z plodu. Během těhotenství se síran hořečnatý používá s opatrností s přihlédnutím ke koncentraci hořčíku v krvi v případech, kdy očekávaný terapeutický účinek převáží potenciální riziko pro plod. Při anestezii porodu je třeba vzít v úvahu možnost inhibice kontraktilní aktivity a vyžadovat podávání stimulantů porodu. Pokud potřebujete lék užívat, měli byste přestat kojit.

Vlastnosti účinku léku na schopnost řídit vozidla a další potenciálně nebezpečné mechanismy

Vzhledem k možnosti rozvoje sedace, závratí, slabosti, ospalosti, ztráty vědomí a inhibice neuromuskulárního přenosu během doby užívání léku je třeba dávat pozor při řízení vozidel a práci s potenciálně nebezpečnými mechanismy.

Nadměrná dávka

Сpříznaky: vymizení kolenního reflexu, nevolnost, zvracení, prudký pokles krevního tlaku, bradykardie, respirační deprese a centrální nervový systém.

Léčba: IV pomalu, 10% roztok chloridu vápenatého nebo glukonátu vápenatého – 5 – 10 ml, oxygenoterapie, inhalace karbogenu, umělé dýchání, peritoneální dialýza nebo hemodialýza, symptomatická terapie.

Uvolněte formulář a obal

5 ml léčiva ve skleněných ampulích.

10 ampulí spolu s nožem nebo vertikutátorem pro otevírání ampulí je umístěno v kartonové krabici pokryté balíkovým štítkem. Krabice spolu s návodem k lékařskému použití ve státním a ruském jazyce jsou baleny ve skupinovém balení.

10 ampulí spolu s nožem nebo vertikutátorem na otevírání ampulí a návodem k lékařskému použití ve státním a ruském jazyce je umístěno v kartonovém obalu.

V případě použití ampulí s lámacím kroužkem nebo se zářezem a lámacím bodem není zajištěno vložení nože nebo vertikutátoru pro otevírání ampulí.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem, při teplotě nepřesahující 25 ºС.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené z lékáren

Производитель

Otevřená akciová společnost „Borisov Medical Preparations Plant“, Běloruská republika, Minská oblast, Borisov, ul. Chapaeva 64,

Držitel osvědčení o registraci

Otevřená akciová společnost „Borisov Medical Preparations Plant“, Běloruská republika.

Adresa organizace, která přijímá reklamace spotřebitelů na kvalitu výrobků (zboží) na území Republiky Kazachstán

Otevřená akciová společnost „Borisov Medical Preparations Plant“, Běloruská republika.

Minská oblast, Borisov, st. Čapaeva 64

Přiložené soubory

227017141477977012_cs.doc	73.5 kb
586347741477978189_kz.doc	101 kb
19_09_276_s.pdf	0.54 kb
19_09_276_p.pdf	0.49 kb