K čemu jsou radonové koupele předepsány?

Anotace. Autoři prezentovali údaje o využití vzduchových radonových koupelí pomocí zařízení pro provádění vzduchových oxid uhličito-radonových terapeutických procedur „Reabox“ (firma LLC „Reabox“, Moskva) v dermatologii. Jsou uvedeny údaje o mechanismu léčebného účinku radonové terapie, indikace a kontraindikace použití vzduchových radonových koupelí pomocí instalace Reabox a podrobně je popsána metodika výdeje procedur.

VZDUCHOVÉ RADONICKÉ KOUPELE S VYUŽITÍM ZAŘÍZENÍ „REABOKS“: INDIKACE A KONTRAINDIKACE, METODIKA APLIKACE V DERMATOLOGII

1,2 NV Efimenko, 2 AS Kaisinova, 2 TB Menshikova, 3 TV Kulakovskaya

1 FGBU „Pjatigorský státní vědecký výzkumný ústav resortní studie Federální lékařské biologické agentury“, Pjatigorsk

3 Sanatorium „Smena“ – pobočka FSBI „Severokavkazské federální centrum klinického výzkumu federálního lékařského biologického“, Kislovodsk, Rusko

Klíčová slova: radonoterapie, reaboky, indikace, metodika

Anotace. Autoři uvádějí některé údaje o aplikaci vzduchových radonových koupelí s využitím přístroje pro provádění vzduchové uhličitanové a radonové léčby „Reaboks“ (sro firma „Reaboks“, Moskva) v dermatologii. Existují některé údaje o mechanismu léčebného působení radonoterapie, indikacích a kontraindikacích pro podávání vzduchových radonových koupelí s aplikací přístroje „Reaboks“. Nechybí ani úplný popis léčebných metod.

Úvod Léčba radonem je jednou z předních metod balneologie, založená na účincích malých dávek ionizujícího záření [1-5]. Aktivní alfa částice způsobují řadu fyziologických reakcí za vzniku vysoce aktivních produktů (volné radikály, ionty), které naopak interagují se zbytky aminokyselin, různými složkami biologických struktur, nukleotidy, mění funkční vlastnosti molekul [2 , 4].

Léčebný účinek radonových koupelí je dán koncentrací radonu a velikostí absorbované dávky záření v různých orgánech a tkáních těla [1]. V důsledku průběhu radonových koupelí s koncentrací radonu 1,5 kBq/l (40 nCi/l) je průměrná absorbovaná dávka 0,26 MV (2,6 mrem), absorbovaná dávka na kůži je 0,026 MV (8,5 mrem) . Největší dávková zátěž při koupeli tedy dopadá na kůži, a proto je role kožních receptorů při tvorbě odpovědí extrémně velká. Bylo prokázáno, že působení radonových vod na kožní monocyty vede k tvorbě biologicky aktivních sloučenin, zejména dopaminů, které vstupují do krevního oběhu a způsobují aktivaci sympatiko-nadledvinového systému [2, 3]. Výrazný analgetický účinek radonových procedur ukazuje na významný vliv alfa záření a produktů radiolýzy vznikajících při jeho působení na nervové receptory umístěné v kůži [2-4].

Charakteristickým rysem radonových koupelí je jejich mnohostranný účinek na organismus: pod jejich vlivem se mění propustnost hematoencefalické bariéry, blokuje se vzestupný vliv retikulární formace a posilují se inhibiční procesy v centrálním nervovém systému. Byl prokázán normalizační účinek koupelí na autonomní tonus se snížením známek hypersympatikotonie [2, 3]. Radonové koupele normalizují centrální a periferní hemodynamiku, mají normalizační účinek na bazální metabolismus, na některé aspekty metabolismu sacharidů, minerálů a cholesterolu, morfologické složení a srážlivost krve, snižují specifickou autoimunitu a zvyšují nespecifickou imunitní reaktivitu organismu, mají výrazné analgetikum , protizánětlivé, desenzibilizující a sedativní působení [2-5]. Četné studie balneologů prokázaly analgetické, antispasmodické, sedativní, antialergické, hypotenzní a onkoprotektivní účinky radonu [2-5]. Přitom primárním bariérovým orgánem, který vnímá aktivitu dávky, je kůže, která zajišťuje neustálou informační komunikaci mezi vnitřním prostředím a vnějším prostředím pro udržení všech systémů v aktivním stavu.

V současné době se pro získání vzdušné radonové směsi v mimoresortních podmínkách používají originální instalace Reabox využívající vodní a vzdušné radonové koncentráty. Vzduchové radonové koupele (ARB) mají stejné blahodárné vlastnosti jako vodní radonové koupele. Jak ukázaly studie, při stejných koncentracích radonu ve vodě a vzdušné směsi vzroste absorbovaná dávka záření alfa ve vzduchu dýchajícím vzduch 4,5krát, tzn. léčebný účinek radonových koupelí o koncentraci 8-10 nCi/l (0,38 kBq/l) je ekvivalentní účinku vodní radonové koupele o koncentraci 40 nCi/l (1,5 kBq/l).

Logistika a technická podpora při provádění první světové války. Zařízení pro provádění vzduchem přenášených postupů oxid uhličitý-radon „Reabox“, registrační osvědčení č. FSR 2009/06140 výrobce Reabox LLC (Moskva).

Z technického hlediska je instalace pro vedení ARV samostatná krabice o objemu 0,6 až 1,0 m 3 vyrobená z akrylátového skla. Krabice musí být umístěna ve speciální místnosti. Jeden box vyžaduje místnost o ploše minimálně 12 m3 a 8 m3 pro každý další box. Místnost je vybavena nezávislým přívodním a odtahovým větráním s 6-8 výměnami vzduchu za hodinu. Boxy jsou napojeny na ventilaci příslušnými vzduchovody. Místnost VRV je vybavena kabinami pro svlékání pacientů a digestoří pro uložení porcovaných lahví s koncentrovaným radonovým roztokem používaným k procedurám. Bez dodatečné ochrany olova je dovoleno v digestoři skladovat nejvýše 5 dávek radonového roztoku o koncentraci 40 nCi/l (1,5 kBq/l). Koncentrovaný radonový roztok pro tryskání vzduchem se připravuje ve speciálních laboratořích. Během procedury je radon z roztoku vakuově odstraněn a přiváděn do léčebného boxu ve formě směsi vzduch-radon.

Metodika výdejních procedur v zařízení Reabox. Pro léčbu procedur byla vyvinuta vzduchová radonová lázeň „REABOX“ – automatizovaná instalace z akrylátového skla pro provádění procedur vzduchové radonové terapie, ve které je pacient umístěn ve vzdušném prostředí na speciálním sedadle s hermeticky uzavřeným dveře. Teplotní parametry (20-30 0 C) a koncentrace radonu (20-40-180 nKu/l) se nastavují automaticky. Hlava pacienta je umístěna mimo krabici a je utěsněna měkkou krční manžetou. Při dobré snášenlivosti lze teplotu ošetřovacího prostředí zvýšit o 2-4 0 C. Délka procedury je 10-15 minut. Po dokončení procedury se box proplachuje atmosférickým vzduchem po dobu 2-3 minut pomocí přívodní a odsávací ventilace.

Indikace pro vzdušné radonové koupele

pomocí přístroje Reabox v dermatologii

1. L0 Jiná atopická dermatitida: omezená a difuzní neurodermatitida, přesahující akutní stadium.
2. L 20 – 30 Dermatitida a ekzém: ekzém (pravý, mikrobiální, seboroický, profesionální) ve stadiu úplné nebo neúplné remise, s mírně narušenými kožními funkcemi, středně těžké alergie.
3. L 28.2 Ostatní prurigo: mírné prurigo.
4. L 29.8 Jiné svědění: svědění kůže.
5. L 40 Psoriáza (šupinatý lišejník), ve stacionárních nebo regresivních stadiích, se středními změnami funkčního stavu kůže, bez jevu erytrodermie.
6. L 43 Lichen planus: typické, hypertrofické, atrofické, pigmentované formy, chronický průběh, omezené rozšíření.
7. L 50 Kopřivka alergické povahy a mírného stupně. Akné: akné vulgární, profesionální, komplikované sekundární hnisavou infekcí, chronické.
8. L 66 Zjizvená alopecie: onemocnění vlasů a vlasových folikulů: různé formy plešatosti.
9. L 85.1 Získaná keratóza: ichtyóza stadia I a II, Darierova choroba, keratoderma plosek a dlaní.
10. L 94 Jiné lokalizované změny pojivové tkáně: sklerodermie – plakové a lineární formy ve stadiu sklerózy a atrofie kůže.
11. L 98 Jiná onemocnění kůže a podkoží jinde nezařazená: popáleniny, poúrazové, trofické vředy a pomalé rány ve stádiu epitelizace a zjizvení, nedávno vzniklé jizvy a srůsty.

— teplota ošetřovacího prostředí 28-30 0 C; koncentrace směsi vzduch-radon 40 nCi/l; relativní vlhkost – ne méně než 80%; expozice 12-15 minut; v průběhu léčby 8-10 koupelí, vydávaných každý druhý den;

— teplota ošetřovacího prostředí 28-30 0 C; koncentrace směsi vzduch-radon 180 nCi/l; relativní vlhkost – ne méně než 80 %; expozice 12-15 minut; pro léčebnou kúru 8-10 koupelí, podávaných každý druhý den.

Po absolvování procedury se doporučuje odpočívat 20-30 minut. Koncentraci směsi vzduch-radon předepisuje individuálně lékař.

Způsob aplikace u dětí: teplota ošetřovacího prostředí 28-30 0 C; koncentrace směsi vzduch-radon 20 nCi/l; relativní vlhkost – ne méně než 90%; expozice 10-12 minut; pro léčebnou kúru 6-8 koupelí, podávaných každý druhý den. Po absolvování procedury se doporučuje odpočívat 20-30 minut.

Možné komplikace při použití vzduchových radonových lázní pomocí zařízení Reabox a způsoby jejich eliminace

Při použití VRV se balneopatologické reakce rozvíjejí extrémně vzácně a s minimálními projevy. Pokud dojde k balneopatické reakci, doporučuje se udělat pauzu v léčbě na 1-3 dny nebo snížit expozici na 7-10 minut, stejně jako prodloužit dobu odpočinku po proceduře na 1 hodinu.

Kontraindikace použití vzduchových radonových koupelí

pomocí zařízení Reabox:

— obecné kontraindikace pro balneoterapii;

— akné: akné absces, conglobate, komplikované;

– sekundární hnisavá infekce, akutní;

– všechny formy pemfigu, Dühringova choroba, epidermolýza, aftóza, pemfigus, pemfigoid;

– fotodermatózy, porfyrinové onemocnění, xeroderma pigmentosum;

zhoubné kožní novotvary, mnohočetné pigmentové névy.

Závěr. Vyvinuté indikace a kontraindikace i metody využití vzduchových radonových koupelí z přístroje Reabox jsou určeny dermatologům, lékařům léčebné rehabilitace a fyzioterapii.

1. Gusarov I.I. K mechanismům léčebného a preventivního působení radonových procedur ve světle moderního výzkumu v oblasti molekulární biologie / I.I. Gusarov, I.P. Bobrovnitsky, B.N. Semenov // Problematika balneologie, fyzioterapie a léčebné tělesné kultury. – 2002. – č. 2. – s. 46-47.
2. Efimenko N.V. Minulost, přítomnost a budoucnost experimentální resortní vědy / N.V. Efimenko, A.N. Glukhov, A.S. Kaysinová, E.N. Chalaya, V.A. Kurbanov, V.V. Kozlová // Lázeňská medicína. – 2015. – č. 2. – S. 13-18.
3. Menshikova T.B. Dynamika kožních projevů psoriatické artritidy na pozadí vysokokoncentračních radonových koupelí / T.B. Menshiková, E.V. Jurčenko, E.V. Zhukova // Resort lékařství. – 2012. – č. 3. – str. 24-26.
4. Razumov A.N. Radiační hormeze, radonová terapie a radonová prevence morbidity / A.N. Razumov, I.I. Gusarov, B.N. Semenov a kol. letovisko – 2001. – č. 5. – S. 47-50.
5. Fyzikální a rehabilitační lékařství / Pod generální redakcí. G.N. Ponomarenko. – Moskva: Nakladatelství. skupina “GEOTAR-Media”, 2016. – 685 s.

1. Gusarov II O mechanismech léčebného a preventivního působení radonové léčby ve světle moderních výzkumů v oblasti molekulární biologie / II Gusarov, IP Bobrovnitsky, BN Semenov//Otázky balneologie, fyzikální terapie a lékařské tělesné kultury. – 2002. – č. 2. – S. 46-47.
2. Efimenko NV Minulost, přítomnost a budoucnost experimentální resortní vědy / NV Efimenko, AN Glukhov, AS Kaisinova, EN Chalaya, VA Kurbanov, VV Kozlova // Resort medicine. – 2015. – č. 2. – S. 13-18.
3. Menshikova TB Dynamika kožních projevů psoriatické artritidy na pozadí radonových koupelí vysoké koncentrace/ TB Menshikova, EV Yurchenko, EV Zhukova // Resortní medicína. – 2012. – č. 3. – S. 24-26.
4. Razumov AN Radiační hormeze, radonoterapie a radonová preventivní zdravotní péče / AN Razumov, II Gusarov, BN Semenov aj. // Otázky balneologie. – 2001. – č. 5. – S. 47-50.
5. Fyzikální a rehabilitační lékařství / Pod generální redakcí GN Ponomarenko. – Moskva: Pub. skupina “GEOTAR-Media”, 2016. – 685 s.

Informace o autorech. Efimenko Natalya Viktorovna, doktorka lékařských věd, profesorka, ctěná doktorka Ruské federace, ředitelka Stálého výzkumného ústavu federální lékařské biologie a biologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska, 357501 Pjatigorsk, 30 Kirova Ave ., tel. 8 (8793) 97-38-58, e-mail: E-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro zobrazení adresy musí být v prohlížeči povolen Javascript. ; Kaysinova Agnessa Sardoevna, doktorka lékařských věd, zástupkyně ředitele federálního státního rozpočtového ústavu Státní vědecký výzkumný ústav Perm Federální lékařské a biologické agentury Ruska pro lékařskou práci, 357501 Pyatigorsk, 30 Kirova Ave., tel. 8 (8793) 97-38-58, e-mail: E-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro zobrazení adresy musí být v prohlížeči povolen Javascript. ; Menshikova Tatyana Borisovna, kandidátka lékařských věd, vedoucí výzkumná pracovnice Pjatigorské kliniky Federálního státního rozpočtového ústavu Stálého výzkumného ústavu federální lékařské biologie a biologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska, 357501 Pjatigorsk, 30 Kirova Ave., tel. 8 (8793) 97-38-58, e-mail: E-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro zobrazení adresy musí být v prohlížeči povolen Javascript. ; Tatyana Vasilievna Kulakovskaya, kandidátka lékařských věd, zástupkyně generálního ředitele – vedoucí pobočky sanatoria Smena Federálního státního rozpočtového orgánu SKFNKTs FMBA Ruska ve městě Kislovodsk; Kislovodsk; E-mail: E-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro zobrazení adresy musí být v prohlížeči povolen Javascript. .