Jak vypadá demodektická blefaritida?

Blefaritida je oftalmologické onemocnění, při kterém dochází k zánětu tkání okrajů očních víček. Tento stav může být způsoben různými důvody (vnějšími i vnitřními). U demodektické blefaritidy je příčinou patologie aktivace subkutánního roztoče – demodexu. Je možné si sami stanovit diagnózu a jak toto onemocnění léčit?

Co je demodektická blefaritida

Demodex roztoči jsou mikroskopicky malé, od 0,2 do 0,5 mm. Není možné to vidět pouhým okem. Žije v podkožních vrstvách, zejména v kanálcích mazových žláz. V oblasti očí jsou takové oblasti základem růstu řas, takže zánět v těchto oblastech způsobuje otoky na okrajích očních víček. Mikroskopický roztoč dělá průchody pod kůží a také vylučuje odpadní produkty (toxiny). Jsou to ty, které způsobují všechny příznaky demodektické blefaritidy.

Názor lékaře:

Demodektická blefaritida je zánětlivé onemocnění očních víček způsobené roztočem Demodex folliculorum. Lékaři poznamenávají, že tento stav je často doprovázen svěděním, zarudnutím a olupováním kůže očních víček. Pro úspěšnou léčbu demodektické blefaritidy je důležité provést diferenciální diagnostiku a identifikovat přítomnost roztoče. Antiparazitika se obvykle používají ve formě krémů, gelů nebo mastí pro vnější použití. Může být také předepsána lokální antibakteriální léčba. V případě komplikací nebo chronického průběhu onemocnění může být nutná konzultace s oftalmologem.

Příčiny

• chirurgický zákrok na oční tkáni v nedávné minulosti;
• vysoké teploty, včetně dlouhodobého vystavení otevřenému slunci;
• onemocnění různých tělesných systémů – endokrinní, kardiovaskulární, nervový, gastrointestinální trakt;
• špatná strava a nedostatek vitamínů, mikroelementů a biologicky aktivních látek důležitých pro normální fungování těla;
• špatné pracovní a životní podmínky;
• intoxikace těla (včetně chronické – pití alkoholu, kouření cigaret).

Symptomy

Pacient začíná pociťovat následující příznaky:

• silné svědění v oblasti očních víček;
• pocit pálení;
• podráždění;
• suchost a olupování kůže očních víček až do výskytu krvácení v této oblasti;
• hyperémie a otok očních víček;
• zvýšená zraková únava.

Příznaky se zvyšují při vystavení teplu (slunce, koupel). Později se objeví specifické „přilepení“ okrajů očních víček. Řasy se k sobě doslova lepí, a to natolik, že je někdy pro pacienta těžké otevřít oči. Pak začnou rychle vypadávat. Dlouhý průběh onemocnění bez terapie je plný diagnóz, jako je konjunktivitida, trichiáza a keratokonjunktivitida.

Následky takového stavu mohou být velmi strašné. Zejména obnovení funkce meibomských žláz vyžaduje mnoho času a úsilí.

Zkušenosti jiných lidí

Demodektická blefaritida je zánětlivé onemocnění očních víček způsobené roztoči rodu Demodex. Lidé, kteří se s touto nemocí setkali, poznamenávají, že se projevuje silným svěděním, zarudnutím a olupováním kůže očních víček. Pro úspěšnou léčbu demodektické blefaritidy je důležité provádět hygienické postupy, jako je každodenní mytí očních víček a používání speciálních léků proti roztočům. Doporučuje se také poradit se s dermatologem, aby předepsal komplexní léčbu, včetně léků. Včasná léčba pomůže vyhnout se komplikacím a obnovit zdraví očí. Viz také:

diagnostika

Pouze odborník může stanovit přesnou diagnózu a někdy musíte kontaktovat nejen oftalmologa, ale také specialistu na infekční onemocnění.Ten odebere kůži z očních víček, stejně jako řasy, a poté je vyšetří na přítomnost podkožních roztočů. Parazit lze detekovat v různých fázích jeho vývoje a přirozeným výsledkem je diagnóza „demodektické blefaritidy“. Kromě toho pacient absolvuje standardní vyšetření: vyšetření fundu, myopické poruchy. To může ovlivnit terapeutický průběh.

Je téměř nemožné nezávisle odlišit toto onemocnění od řady jiných. Specifickým příznakem onemocnění jsou bílé tečky (halo) kolem zanícených řas, jejichž přítomnost s největší pravděpodobností ukazuje na demodektickou blefaritidu.

Metody léčby a prevence blefaritidy. Hygiena očních víček

Léčba

1. Lokální masti a krémy s antiparazitárním účinkem. Aktivní komponenty se mohou lišit. Existují tedy formulace založené výhradně na přírodních extraktech. Kompozice se aplikují na předem vyčištěnou pokožku vatovými tampony a rozdělí se v rovnoměrné vrstvě.
2. Produkty s antibakteriálním účinkem. Lze zde použít jak lokální léky (masti a kapky), tak i perorální léky (tablety a kapsle). V každém případě odborník rozhodne, která forma léku je nejlepší použít. Při perorálním podání bývá antibiotická terapie doplněna prostředky pro obnovu střevní mikroflóry (probiotiky).
3. Lokální použití glukokortikosteroidů. Tato hormonální činidla dokonale snižují příznaky demodektické blefaritidy a zvyšují celkovou účinnost terapie. Tyto prostředky jsou zvláště nutné, pokud má pacient tendenci k alergickým projevům.

Kromě toho musí pacient udržovat oční hygienu – pravidelně otírat oční víčka antiseptickými sloučeninami. Běžný fyziologický roztok je pro tyto účely velmi vhodný a nevede k suchým očím. Můžete také použít speciální prostředky. V lékárnách si můžete koupit lék Blefarolion, který má čistící a antiseptické vlastnosti a používá se při různých oftalmologických onemocněních.

Pacientovi se také doporučuje věnovat pozornost výživě. Zejména užívání multivitaminových komplexů rychle zvyšuje obranyschopnost organismu a urychluje rekonvalescenci.

Speciální masáž pomáhá zlepšit funkci meibomských žláz. Mělo by se to ukázat očnímu lékaři. Musí se provádět několikrát denně.

Nakonec, pokud se objeví další nepříjemné příznaky, použijí se další oční prostředky. Pokud si tedy pacient stěžuje na suché oči, pak se mu doporučuje používat kapky, jejichž složení je podobné slzné tekutině (Umělá slza, Systane ultra). Pomohou udržet sliznici oční bulvy v normálním stavu a zabránit rozvoji následků (konjunktivitida). V některých případech jsou indikovány i fyzikální postupy – elektroforéza, UHF a magnetoterapie. Zvyšují průtok krve a pomáhají urychlit regenerační procesy.

Existují také domácí způsoby, jak odstranit roztoče demodex. K tomu je třeba třít dehtové mýdlo hoblinami a rozpustit v teplé vodě (lžička mýdla na sklenici vody). Tímto roztokem si jemně otřete oči a poté je opláchněte pod tekoucí vodou.

Během léčby by ženy měly přestat používat dekorativní kosmetiku. Zabraňuje uvolňování hnisu a ucpává kanály, čímž zvyšuje zánětlivý proces v tkáních. Je také lepší dočasně se vyhnout kontaktním čočkám, abyste snížili nepohodlí. Terapie může trvat dlouho. Likvidace parazita obvykle trvá nejméně 1,5 měsíce.

V budoucnu se pacientovi doporučuje provést úplné vyšetření orgánů a systémů, protože demodektická blefaritida je jako lakmusový test, díky kterému lze mluvit o neuspokojivém stavu těla. Pacient potřebuje zejména navštívit alergologa, gastroenterologa, endokrinologa a neurologa.

Vlastnosti léčby u dětí

Imunita nejmladších pacientů není tak silná jako u dospělých. Zde se volí individuální terapie na základě věku pacienta a závažnosti onemocnění. Léčba je komplikována nemožností užívat některé léky.

Základem terapie je hygiena kůže očních víček. K očištění pokožky od šupin je lepší používat speciální dětské šampony. Kompozice se ředí v souladu s pokyny a používá se k čištění očí. Nyní je stejně nutné sledovat čistotu rukou dítěte a všech předmětů, se kterými přichází do styku (hračky). Lepší je vyměnit ložní prádlo a ručníky a špinavé prádlo vyperte v horké vodě a vyžehlete.

Pro terapeutické ošetření očí se obvykle používá hydrokortizonová mast (koncentrace 2,5 %) nebo Dex-gentamicin. Musí být aplikován na okraje očních víček několikrát denně, bez oplachování. Nezapomeňte nanést kompozici před spaním a nechat ji přes noc. Tímto způsobem můžete rychle potlačit aktivitu klíšťat a urychlit zotavení.

Při výskytu příznaků konjunktivitidy se používá Dexapos.

Možné komplikace a prevence

Následky demodektické blefaritidy jsou obvykle reverzibilní, to znamená, že po ukončení terapie se všechny funkce vrátí k normálu. Pokud není nemoc léčena, může pacient čelit následujícím komplikacím:

• narušení růstu řas až do jejich úplné ztráty;
• zhoršení zrakové ostrosti;
• těžká hyperémie a otok s dalším šířením příznaku do sousedních tkání oka;
• zablokování meibomských žláz;
• zvýšená náchylnost k alergickým projevům (v důsledku zvýšené koncentrace toxinů v důsledku aktivity roztočů).

Preventivní opatření jsou velmi jednoduchá – musíte sledovat své zdraví, dobře a správně jíst, používat pouze své vlastní prostředky osobní hygieny a pokud se objeví nepříjemné příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Demodektická blefaritida obvykle nezůstane bez povšimnutí. Příznaky jsou zde velmi podobné jak zánětlivým onemocněním, tak alergickým projevům. Vzhled jakéhokoli nepříjemného pocitu v očích je v každém případě důvodem, proč co nejdříve kontaktovat svého lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na snížení následků a komplikací.Léčebný průběh u takto odpovědných pacientů navíc obvykle trvá mnohem méně a relapsy jsou krajně nepravděpodobné.

Často kladené dotazy

Jak vypadá demodektická blefaritida?

Charakteristickým znakem blefaritidy demodektické etiologie je přítomnost „bílých muffů“ nebo „límců“ na bázi řas na slepených řasách. Následně vzniká silný zánět ciliárních okrajů očních víček, které ztlušťují a zarudnou.

Jak vypadá demodikóza na očních víčkách?

Demodikóza očních víček se projevuje podrážděním sliznice víčka, zarudnutím a zánětem folikulů řas. Pacienti s demodikózou si stěžují na suché oči, pálení, svědění víček, pocit cizího předmětu v oku a nažloutlý výtok z očí.

Jaké kapky dát do očí při demodikóze očních víček?

Ošetření okrajů očních víček 3% očními kapkami Carbochol několikrát týdně je účinné (podporuje to kontrakci m. orbicularis oculi a uvolnění obsahu žláz spolu s roztoči). Podle pokynů svého lékaře můžete oční gel Stopdemodex nebo Blepharogel používat dvakrát denně.

Jaká mast k léčbě demodikózy očních víček?

Demalan mast („Demalon“) se aplikuje na okraje očních víček 2krát denně (nebo 1krát v noci). Podobné ošetření proveďte i u dalších svědivých oblastí pokožky obličeje, nezapomínejte na obočí a zevní zvukovod. „Demalan“ je považován za nejúčinnější a dobře prozkoumaný lék pro etiotropní léčbu demodikózy.

Užitečné tipy

TIP #1

Pokud máte podezření na demodektickou blefaritidu, poraďte se s oftalmologem pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

TIP #2

Dodržujte doporučení svého lékaře týkající se užívání léků a hygieny očních víček a řas, abyste se účinně zbavili demodikózy.

TIP #3

Vyhněte se samoléčbě a nepoužívejte oční kosmetiku bez porady s lékařem, aby nedošlo ke zhoršení blefaritidy.

Pojem „blefaritida“ spojuje velkou skupinu onemocnění okraje víčka různé etiologie. Podle některých autorů tato patologie postihuje asi 20 % z celkového počtu pacientů s oční patologií. Blefaritida je oboustranný zánět okrajů víček, obvykle s chronickým průběhem. Patologický proces se může rozšířit na spojivku, vést k narušení vlastností slz, zhoršit průběh zánětlivých onemocnění zevních částí oka a syndromu suchého oka.

Hlavní funkcí očních víček je ochranná. Blikající pohyby očních víček distribuují slznou tekutinu po povrchu oka a chrání je před vysycháním. Kromě toho jsou na okraji očních víček v chrupavčité desce umístěny meibomské žlázy. Poskytují slzné tekutině ochrannou lipidovou vrstvu, která chrání oko před vysycháním, lubrikují mezižeberní okraj a zabraňují maceraci epitelu.

Sekrece meibomských žláz zajišťuje správný pohyb slzné tekutiny a zabraňuje jejímu přetékání přes okraj víčka. S obstrukcí vylučovacích cest meibomských žláz a změnami ve struktuře jejich sekrece vzniká chronický granulomatózní zánět – chalazion. Pokud se v mazových žlázách vytvoří stagnace, infikují se a pak se vyvíjí ječmen.

Přihlaste se na schůzku
nebo volejte na tel

Příčiny rozvoje blefaritidy

Existuje mnoho důvodů, které vyvolávají vývoj této nemoci. Ale tak či onak, všechny vedou k zánětu okrajů očních víček. Často je výskyt onemocnění spojen s narušením gastrointestinálního traktu a diabetes mellitus. Za přítomnosti takových patologií je metabolismus člověka destabilizován, což ovlivňuje stav očí.

Často jsou oční víčka napadena roztoči Demodex, kteří žijí ve vlasových folikulech, mazových žlázách a na kůži. Jejich činnost přímo souvisí se stavem lidské imunity. Pokud je imunitní systém oslaben, roztoči se začnou aktivně rozvíjet.

Blefaritida se vyskytuje u pacientů s krátkozrakostí nebo dalekozrakostí, pokud nenosí brýle. Protože nedochází ke korekci špatného vidění, oční svaly jsou neustále napjaté. Kvůli tomu se rychle unaví, člověk si musí promnout oči rukama. To podporuje infekci. Patologické mikroorganismy se mohou dostat do očí zevnitř. V tomto případě jsou přiváděny krevním řečištěm z jiných míst, kde je pozorován zánět.

Všechny příčiny blefaritidy lze tedy rozdělit do tří skupin:

1. Infekční – častěji stafylokokové, virové, výsledek expozice patogenním mikroorganismům a imunologické reakce na antigeny patogenů.

2. Parazitní – demodektická blefaritida, pedikulóza očních víček.

3. Neinfekční – spojené s kožními onemocněními (seborrhea, rosacea), včetně alergických, autoimunitních forem dermatitidy.

Jak se nemoc vyvíjí, závisí na její etiologii. Je však možné popsat obecné principy rozvoje onemocnění na příkladu vstupu stafylokoků a streptokoků do těla. Nejčastěji jsou tyto mikroorganismy příčinou rozvoje blefaritidy. S průtokem krve vstupují viry a bakterie do vylučovacích kanálků žláz a začnou se aktivně množit, zejména na pozadí oslabené imunity.

Bylo zjištěno, že blefaritida se často vyskytuje na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a je doprovázena zahušťováním sekretů žláz. Je zvláště důležité sledovat hladinu glukózy v krvi. V takových případech jsou nutné konzultace s odborníky, jako je gastroenterolog, endokrinolog, dermatolog, imunolog. Léčebný režim by měl být komplexní a zahrnovat jak lokální léčbu, tak odstranění příčin tohoto onemocnění. V tomto případě se lze vyhnout relapsu onemocnění.

Typy blefaritidy

Blefaritida je klasifikována podle jejího umístění:

• posteromarginální – onemocnění postihuje meibomské žlázy, pokrývá chrupavčitou část očních víček, v tomto případě může být komplikací destrukce spojivky a rohovky a chalazion;
• přední marginální – postižen je ciliární okraj, podle původu se dělí na stafylokokový a seboroický, komplikován vývojem stye;
• úhlový – v koutcích očí se vyvíjí zánět.

Podle klinického obrazu se blefaritida dělí na:

• šupinatý-seboroický;
• ulcerózní-stafylokokové;
• zadní okrajový;
• demodektický.

Šupinatý

Příznaky: na jejich kůži se objevuje pálení, svědění a tíha víček; Onemocnění je doprovázeno poruchou adaptace dolních a horních víček a chronickou konjunktivitidou.

Oční růžovka

Příznaky: mírná suchost, podráždění očí, poruchy vidění. Onemocnění je podobné šupinaté formě a vyvíjí se ve formě dermatologických onemocnění obličeje. V závažných případech může léze vést k dalším onemocněním, jako je keratitida. Závažné známky onemocnění (poškození očních víček, skléry a rohovky) se objevují pouze u 18 % pacientů.

Ulcerózní

Příznaky: pocit cizího tělesa v oku, slepení okrajů víček, rychlá únava očí, svědění a tíha. Doprovázeno tvorbou hnisavých krust na okrajích očních víček, lepením řas. Může to být doprovázeno abnormálním růstem řas, tvorbou vředů podél okraje řas a komplikovaným stye.

Zadní okraj

Příznaky: únava očí, slzení, pěnivý výtok z očí, suchost. Doprovázeno zarudnutím, ztluštěním okrajů očních víček, poruchou sekrece meibomských žláz a nahromaděním žlutavě šedé sekrece. Často komplikované opakujícími se chalaziony.

Demodektické

Příznaky: intenzivní svědění v oblasti očních víček, zesílené teplem, tíha víček, pěnivý výtok ze spojivek, tvorba šupinek, krusty a bílého oblisku na řase.

Demodektická blefaritida se vyskytuje v důsledku infekce okrajů očních víček přenášené klíšťaty. Demodex roztoči infikují folikuly řas a vlasové folikuly řas. V 60 % případů je kombinována s demodikózou kůže. Patogen je diagnostikován při seškrábnutí postižené kůže, při biomikroskopii řas nebo při sekreci kožních a vlasových folikulů. Roztoči se nacházejí u kořene odstraněných řas. V 80 % případů dochází k přenášení roztočů bez příznaků blefaritidy nebo dysfunkce mazových žláz. Léčba blefaritidy se udržuje po dobu 3-6 týdnů, dokud není dokončen životní cyklus klíštěte.

Pedikulóza očních víček

Příznaky: silné svědění bez konjunktivitidy, namodralé skvrny v místě kousnutí, hnidy vší. Léčba: mechanické odstranění vší a přilehlých řas, žlutý oxid rtuťnatý 1% 2x denně po dobu 10 dnů.

alergický

Příznaky: zánět obou očí, otoky, svědění očních víček, slzení, světloplachost, bolest očí. Onemocnění je často doprovázeno zánětem spojivek. Vyskytuje se v důsledku alergické reakce těla na pyl, prach, kosmetiku, vlnu, chmýří, léky nebo chemikálie pro domácnost. Existuje chronická forma tohoto typu blefaritidy. V tomto případě se onemocnění zhoršuje zejména na jaře a léčí se společně s alergologem a imunologem.

diagnostika

Pro výběr léčby je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi různými typy blefaritidy:

1. Bakteriologické vyšetření stěru ze spojivkové dutiny se stanovením citlivosti na antimikrobiální léky.

2. Vyšetření 5 řas z každého víčka pod mikroskopem. Diagnóza se považuje za potvrzenou, když jsou kolem kořene řasy detekovány larvy nebo šest nebo více pohyblivých roztočů na řasách, pokud je počet menší, považuje se to za přenašeč.

Léčba blefaritidy

Léčba by měla kombinovat odstranění příčiny onemocnění s lokální terapií, která se volí v závislosti na výsledcích vyšetření.

Existuje názor, že průběh procesu se zhoršuje změnami vlastností sekrece meibomických a mazových žláz, což je doprovázeno porušením imunitních a metabolických procesů. Častá je kombinace recidivujících blefaritid s patologií gastrointestinálního traktu, diabetes mellitus, kožní a alergické onemocnění.

Po zjištění alergické příčiny blefaritidy je pacient odeslán k alergologovi. Ten zase předepisuje alergické testy, které určí přesnou příčinu alergické reakce.

Při chronické blefaritidě se ztluštěním základů řas může lékař navrhnout vývoj nebezpečnějších onemocnění: karcinom, bazaliom nebo spinocelulární karcinom. V tomto případě bude pacient odeslán na histologickou biopsii.

Pokud má pacient rakovinu očních víček nebo konjunktivitidu, provádí se diferenciální vyšetření přední blefaritidy.

Kvůli tomu, K odstranění příčiny relapsů je vhodné vyšetřovat a konzultovat pacienty s dalšími odborníky: dermatolog, gastroenterolog, endokrinolog, imunolog.

Obecné zásady léčby:

• Léčba očních víček alkalickými roztoky;
• Čištění očních víček antiseptiky, antiseptikum Okomistin je široce používáno;
• Instilace do spojivkové dutiny, ošetření očních víček roztoky antibiotik dle citlivosti, kortikosteroidy dle indikace;
• Pokud máte příznaky suchého oka, používejte náhražky slz;
• U těžkých forem blefaritidy se používá systémová terapie, jak předepisuje oftalmolog, antibakteriální, hormonální terapie;
• Při léčbě demodektické blefaritidy se kromě lokální terapie používá metronidazol.

Chronická blefaritida je tedy zánět okrajů očních víček, který se vyskytuje na pozadí metabolických poruch v těle.

Na naší klinice je léčba chronické blefaritidy, aby se zabránilo relapsům, prováděna kompletním laboratorním speciálním vyšetřením pacienta, korekcí doprovodných onemocnění a vytvořením individuálního preventivního léčebného programu s širokým využitím ozonoterapie.

Zvláštní role je věnována hygieně očních víček. Pokud se objeví svědění a zarudnutí kůže v oblasti očních víček, doporučuje se používat Blepharolotion 2x denně, po 10 minutách ošetřit oční víčka Blepharogelem 1.

Při zjištění demodektické blefaritidy se k léčbě přidává Blepharogel 2. Léčba navíc trvá 6 týdnů (životnost jednotlivého klíštěte). Na doporučení lékaře je možné 2x denně užívat liho-éterovou směs ve stejném poměru, speciální mast Demolon. Stejně jako ošetření očních víček ozonidem (roztok ozonového oleje).

Při zjištění imunologických poruch doprovázejících virovou a bakteriální flóru a onemocnění trávicího traktu jsou do léčby zapojeni příslušní specialisté.

Prevence

K prevenci onemocnění je v první řadě nutné dodržovat hygienu očních víček a důkladně smýt make-up. Dotýkejte se očních víček co nejméně, dokonce i čistýma rukama, abyste se vyhnuli infekci a poranění základů řas, což může nakonec vést k těžké, neléčitelné formě blefaritidy.

Ošetření očních víček by mělo být prováděno od vnějšího okraje víčka k vnitřnímu okraji měkkou houbou nebo ušní tyčinkou namočenou v roztoku furatsilinu, tinktury měsíčku nebo heřmánku.

Abyste zabránili vzniku blefaritidy, měli byste omezit tučná, kořeněná a sladká jídla. Pijte více vody (akceptovaná norma je 30 gramů vody na 1 kilogram hmotnosti), aby nedošlo k zahuštění sekretu žláz víček. Denně zkonzumujte alespoň 200 gramů zeleniny a ovoce. Na podzim (říjen, listopad), na jaře (únor, březen) užívejte komplex vitamínů s mikroelementy.

Je také důležité podstoupit včasnou léčbu, pokud se objeví onemocnění ústní dutiny nebo gastrointestinálního traktu, protože mohou vyvolat rozvoj blefaritidy.

Pokud je u pacienta diagnostikována chronická alergická blefaritida, je nutné se zejména na jaře vyhýbat kontaktu s alergenními látkami. Ženy by měly být při výběru dekorativní kosmetiky opatrnější, aby minimalizovaly možnou negativní reakci.

Je bezpodmínečně nutné, aby každý člověk alespoň jednou ročně navštívil oftalmologa, aby zkontroloval stav svých očí. To pomáhá identifikovat závažná onemocnění v počáteční fázi a zahájit jejich okamžitou léčbu. Vzhledem k tomu, že mnoho očních patologií je spojeno s dalšími onemocněními (chronickými, systémovými atd.), je také nutné pravidelně podstupovat komplexní vyšetření.

• Glaukom
• Syndrom suchých očí
• Uveitida
• Léčba konjunktivitidy
• Léčba amblyopie
• Léčba počítačového syndromu
• Léčba hyperopie
• Léčba atrofie zrakového nervu
• Astigmatismus
• Okluze
• episkleritida
• Keratitida
• šedý zákal
• Léčba keratonu
• Oční neuritida
• Krátkozrakost
• Onemocnění sítnice
• Endokrinní systém