Jak se zbavit chalazionu bez operace?

„Nejprve spodní nebo horní víčko prostě bolelo (svědilo, svědilo), pak rychle zčervenalo a v tomto místě se vytvořil jakýsi otok, kroupy – hustá rolující peleta uvnitř víčka – vypadá nepříjemně, jako mikro-vaření na nejviditelnějším místě; bolí to, ale ne moc (nebo nebolí vůbec)“.

Můžete experimentovat a testovat v praxi: na základě výše uvedeného popisu vám naprostá většina lidí dá oblíbenou diagnózu „ječmen“. Pokud ke stížnostem přidáme „. a dlouho to nemizí“, pak se pravděpodobně najdou spolutrpící, kteří se s podobným problémem v minulosti setkali a pamatují si proto výraz „chalazion“ (volně přeloženo z řečtiny znamená „tvrdý uzel“). Hordeolum (hordeolum) a chalazion jsou si ve stadiu výskytu a vývoje extrémně podobné, projevují se podobnými příznaky a vypadají přibližně stejně. V následujících dnech jsou na tom podobně. Navíc chalazion může být důsledkem hordeolu (stejně jako seboroických, rosacea-akné a dalších zánětů).

Ale přesto se jedná o dva zásadně odlišné státy, z nichž každý má své zákonitosti a možnosti vývoje. Hlavní rozdíl je v tom, že stye je infekční, obvykle akutní a hnisavé onemocnění (téměř vždy stafylokokové) a chalazion je způsoben zablokováním periciliárních mazových žláz. Imunitní obrana těla se proto dokáže sama vyrovnat s ječmenem (místní infekčně-zánětlivé ohnisko je samoomezující, nebo, v běžné řeči, „přechází“); chalazion, protože imunitní systém se o něj zajímá mnohem méně, ve většině případů se stává chronickým a dříve nebo později se dostane do pozornosti oftalmologa. Navíc, zatímco stye se vyskytuje častěji u dětí, chalaziony se obvykle objevují v dospělosti (30 let a více).

Video od našeho specialisty o nemoci a její léčbě

Příčiny a příznaky

Každé oční víčko ve své struktuře obsahuje síť speciálních mazových žláz, které se po svém objeviteli profesoru G. Meibomovi nazývají meibomské. Tukový sekret, který produkují, slouží očnímu víčku jako hydrofobní ochrana – jinak by víčko bylo neustále vlhké slznou tekutinou. Vývody meibomských žláz se nacházejí podél okraje víčka, v místě kontaktu s oční bulvou. Celkem je na dvou víčkách až 70 žláz a na horním víčku je jich o něco více než na víčku dolním.

Někdy je ústí meibomské žlázy z toho či onoho důvodu ucpáno a její sekret, který se dále tvoří a nenachází cestu ven, se hromadí uvnitř žlázy, praská, postupně houstne a způsobuje výše popsané příznaky: nejprve svědění, překrvení, poté téměř nebolestivý otok se světlejší středovou částí, pocit cizího tělesa uvnitř víčka, hustý (hustší než u ječmene) rolující „hrášek“ – sekret nahromaděný v kanálku se láme do chrupavčité hmoty a tam se zapouzdří .

Někdy dochází k sekundární infekci a hnisání, tzn. chalazion se ukáže jako „vnitřní ječmen“ nebo meibomit (zánět meibomské žlázy); v tomto případě je zpravidla otok větší, objevuje se hnisavý výtok, uzel je bolestivý a může se brzy otevřít únikem obsahu. Ale pokud typický stye zmizí během několika dní, pak chalazion, zvláště pokud je docela objemný, někdy nemůže vyřešit několik měsíců. Je také možné vytvořit několik chalazionů současně.

V některých případech může dojít k podráždění a zánětu spojivek a může se vyvinout souběžná blefarokonjunktivitida. Ale i když chalazion nezpůsobuje fyzické nepohodlí, vytváří znatelnou kosmetickou vadu a pouze jeden pacient ze čtyř je dostatečně trpělivý (nebo lhostejný ke svému vlastnímu vzhledu), aby nevyhledal pomoc, dokud chalazion zcela nevymizí. V ostatních případech je nutný zásah oftalmologa.

Mezi nejčastější přímé příčiny ucpání meibomské žlázy patří předchozí nebo chronické infekční a zánětlivé procesy v periciliární zóně, nedodržování základní oční hygieny, stavy celkového vyčerpání, hypovitaminózy; Předpokládá se, že tvorbu chalazionu mohou vyvolat i kontaktní čočky nebo celková hyperfunkce mazových žláz („mastná pleť“).

Je důležité si uvědomit, že i když se vám chalaziony v minulosti staly, příznaky jsou vám povědomé a jste připraveni vydržet, dokud přirozeně nevymizí – je vhodné stále navštěvovat očního lékaře, zejména u starších a starších pacientů a /nebo s neobvykle rychlým růstem „kroupy“: podobné příznaky lze pozorovat u zcela odlišných onemocnění, například u dakryocystitidy nebo maligního adenokarcinomu mazové žlázy. V takových případech je nutná spolehlivá diferenciální diagnostika a co nejrychlejší zahájení léčby.

Léčba chalazionem

V raných fázích vývoje pouzdra chalazionu je možné zabránit jeho dalšímu růstu a zhutňování. V závislosti na specifickém klinickém obrazu mohou být předepsány antiseptické kapky (pokud jsou indikovány – s antibiotikem nebo v kombinaci s jeho perorálním podáním), různé fyzioterapeutické postupy (ultrafialové ozařování, UHF, helium-neonový laser). Takový soubor opatření je však zpravidla účinný pouze pro relativně malé velikosti chalazionu. V opačném případě a také při absenci požadovaného výsledku mohou být předepsány injekce protizánětlivých hormonálních léků (Diprospan, Kenalog nebo Dexamethason); pokud je pouzdro infikováno jako „vnitřní chlév“, v některých případech se otevře, následuje zavedení antibiotika a drenáž.

Všechny moderní a účinné metody léčby chalazionu jsou dostupné v našem oftalmologickém centru. Nevykonávejte samoléčbu – to může vést k rozvoji závažných komplikací! Svěřte léčbu profesionálům – rychle a bezpečně vás zbavíme tohoto nepříjemného onemocnění.

Konečně v případě terapeuticky rezistentního chalazionu je indikován jednoduchý zákrok k odstranění pouzdra (zejména pokud hnisá). Tento zákrok se provádí ambulantně, v lokální anestezii a trvá od začátku do konce deset a půl až dvě minuty; Zpravidla se pak aplikuje těsný obvaz. Doba rehabilitace po operaci je 2-3 dny. Více podrobností o operaci (popis a video) >>>

Prognóza je v naprosté většině případů příznivá, ale vždy existuje možnost opakovaného výskytu nových chalazionů např. při výše zmíněné hypersekreční aktivitě systému mazových žláz.

Chalazion v řečtině znamená „kroupa“, „tvrdnutí“ nebo „uzlík“. Kód ICD 10 H00.1. Formace se objevuje na okraji horního nebo dolního víčka. Vztahuje se na proliferativní – množí se dělením buněk. Léčba chalazionem v Moskvě může být provedena v Centru terapeutické oftalmologie (CTO). Využívá unikátní techniku, která umožňuje dosáhnout uzdravení během několika dnů po zahájení terapie.

Přihlaste se na schůzku
nebo volejte na tel

Popis choroby

Chalazion je chronický produktivní zánět chrupavky kolem jedné nebo více meibomských žláz. Vznik uzlů je spojen s ucpáním vývodného vývodu meibomské žlázy, což vede k jeho ektázii s následným průnikem sekretu do okolní chrupavkové tkáně a vznikem encystovaného granulomu.

Zánět se zpočátku projevuje jako malý uzlík v tloušťce víčka, který se pomalu zvětšuje a dosahuje průměru 5-6 mm. Kůže očního víčka nad ním se zvedá a deformuje. Při palpaci je stanovena hustá, bezbolestná formace, srostlá s chrupavkou, která je snadno přemístěna. Spojivka v oblasti chalazionu je hyperemická a ztluštělá. V budoucnu může dojít k ztenčení a perforaci spojivky s uvolněním obsahu ze změkčené centrální části útvaru.

Převážná část granulační tkáně však není odmítnuta, chalazion nezmizí a postupně klesá. Někdy se zánět neotevírá ze strany spojivky, ale přes kůži, přičemž v podkoží roste granulační tkáň.

Chalazion se od ječmene liší chronickým zánětem, nepřítomností hnisání a tvorbou granulační tkáně. S chalazionem roste uzel velmi pomalu. Je to červené a někdy splývající s barvou kůže, bobtná s nebo bez „prosa“ uprostřed. U ječmene je lokalizací novotvaru okraj očního víčka.

Chalazion tvoří přibližně 5 % všech oftalmologických onemocnění. Vývoj je pomalý. Začátek procesu je typický.

Příčiny

Je jich mnoho. Je velmi těžké vyčlenit jen jednu. Může to být:

• přenesený stye
• konjunktivitida
• běžné nachlazení
• zranění
• alergie, která se projevuje slzením a otoky
• snížená imunita z různých důvodů
• hypotermie
• hormonální nerovnováha
• klimakterický
• dlouhodobý kontakt s těkavými toxickými látkami nebo vše výše uvedené se pacientovi stalo během krátké doby.

Je mnohem snazší identifikovat rizikové faktory:

• Blefaritida. Onemocnění postihuje okraje očních víček, což způsobuje zánět. Důvody: nefungují správně žlázky podél okraje víčka, nadměrně se vylučuje kožní maz, ve kterém se mohou usazovat patogenní bakterie. Lékaři často nazývají chalazion jedním z příznaků pokročilé blefaritidy.
• Rosacea (růžovka). Zánětlivé neinfekční onemocnění kůže obličeje, vyznačující se vleklým průběhem.
• Endokrinní patologie, zejména diabetes mellitus, často působí jako provokatéři hnisavého zánětu, snižují lokální imunitu a způsobují stavy imunodeficience.
• Individuální vlastnosti konkrétního lidského těla. Například sekret meibomských žláz je příliš hustý nebo jeho nadměrná produkce, která dříve nebo později vede k jejich ucpání.

Impulsem pro rozvoj onemocnění může být ženská vášeň pro řasenku, oční stíny nebo podkladovou bázi, která má příliš hustou strukturu. Mezi rizikové faktory patří také nedostatek vitamínů A a E, špatná hygiena očních víček a nošení čoček.

Ohroženi jsou lidé, kteří pracují u počítače. Blikají zřídka, v důsledku čehož se lubrikant z meibomských žláz uvolňuje méně často a v menším objemu.

Onemocnění postihuje všechny věkové skupiny včetně dětí bez ohledu na pohlaví. Přibližně 50 % je však diagnostikováno u lidí ve věku 30+ a starších.

Příznaky a příznaky

Chalazion se na rozdíl od gardeolum vyznačuje prakticky bezbolestným průběhem. Určité nepohodlí, mírné svědění, mírné lokální zvýšení teploty a mírná bolestivost. Většina pacientů to dává za vinu ječmenu a lékaře nenavštíví. Kromě toho popsané příznaky zmizí po 2-3 dnech. Zbývá jen otok. Zpočátku je malý a nezpůsobuje mnoho nepohodlí. Kosmetická vada je téměř neviditelná.

Během prvního týdne formace roste nejaktivněji. Pak se růst zastaví. Doba trvání onemocnění se v každém případě liší. Existují případy, kdy „hrbol“ byl v tkáních očního víčka dospělého po dobu až 7 měsíců, rostl v několika fázích – nejprve pomalu, pak rychle, poté se zastavil a zůstal po dlouhou dobu v jednom póru.

Ve 30 % případů dochází k samoléčení. Když se nádor výrazně zvětší, začne vyvíjet tlak na oční bulvu a při palpaci se stává bolestivým. Při dotyku nebo poškrábání nádoru navíc dochází k mikrotraumatům a bakteriální infekci. Právě v této fázi se pacienti obracejí na oftalmologa.

Existují chronické a akutní chalaziony. První nastává s obdobími exacerbace – po léčbě nastává po určitou dobu klid a poté se novotvar objeví znovu, často na obou víčkách najednou.

Akutní se jinak nazývá meibomitida nebo vnitřní stye. Onemocnění je obvykle způsobeno streptokoky. Příznaky jsou stejné jako u běžného ječmene. Je těžké říci, jak dlouho onemocnění trvá – od 3-5 dnů do měsíce – novotvar se otevírá sám.

diagnostika

Patologii je třeba odlišit od adenokarcinomu Meibomovy žlázy, primárního endogenního karcinomu. Oftalmolog to může udělat při externím vyšetření – novotvar na očním víčku není srostlý s kůží a při dotyku se volně pohybuje přes „hrbol“.

K potvrzení diagnózy v pokročilých případech se provádí řada testů:

• krev – biochemie, cukr a celková;
• výkaly na vejcích červů;
• pro infekce;
• kultivace na stafylokoky.

Pokud se chalazion opakuje příliš často, může váš lékař nařídit biopsii.

Odlišení od dakryocystitidy a kanalikulitidy je také nutné, pokud se novotvar nachází v blízkosti vnitřní komisury dolního víčka.

Komplikace

Velký nádor tlačí na oční bulvu a způsobuje slzení. Často se snižuje zraková ostrost a může se objevit astigmatismus. Když „hrbolček“ hnisá, zánětlivý proces se šíří do blízkých tkání. Chalazion může způsobit další oftalmologická onemocnění – keratitidu, blefaritidu, konjunktivitidu, absces očního víčka. Navíc se ze zdánlivě neškodné „boule“ může nakonec vyvinout cysta.

Léčba

Samoléčbou chalazionu se nemůžete nechat unést – průměrný člověk není schopen rozlišit, pochopit, co to je, a proto zvolit adekvátní terapii.

Vyléčit „bouli“ na očním víčku tradičními domácími postupy je téměř nemožné. Existují případy, kdy nádor zmizel, ale jsou zahrnuty do 30%, které jsou klasifikovány jako spontánní vyléčení.

K léčbě chalazionu se používá 30% roztok sulfacialu sodného a širokospektrá antibiotika v čisté formě a také formy kombinované s kortikosteroidy ve formě očních kapek a mastí. Používá se UHF terapie. Pokud nedojde k ovlivnění resorpce útvaru, umístí se do jeho dutiny dlouhodobě působící kortikosteroid (Kenalog, Diprospan 0.1-0.3 ml č. 3 s odstupem 7 dnů).

Pokud během 1.5-2 měsíců nedojde k žádnému účinku konzervativní léčby, je indikována chirurgická léčba. V lokální anestezii se víčko sevře fenestrovanou pinzetou a evertuje. Konjunktivální řez je veden kolmo k okraji víčka. Chalazion je pečlivě izolován s kapslí, dutina je navlhčena alkoholovým roztokem jódu. Stehy nejsou umístěny na spojivce. Do spojivkové dutiny se instiluje širokospektrální antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů nebo makrolidů. Za oční víčko se umístí antibakteriální mast floxal a jeden den se nechá na místě tlakový obvaz. Prognóza je většinou příznivá.

Spoléhat se na pleťové vody z léčivých bylin nebo zahřátí teplým slepičím vejcem je nejen neuvážené, ale také nebezpečné. Léčba chalazionem by měla být prováděna pouze oftalmologem.

Přečtěte si více o konzervativních a chirurgických metodách

Konzervativní metody

Tato terapie je účinná pouze v počáteční fázi. Nemoc odezní maximálně do týdne.

Pro ošetření použijte:

• “Suché teplo.” Ale pouze v případě, že není připojena žádná bakteriální infekce. Nepoužívejte tuto radu k léčbě sebe sama.
• Injekce kortikosteroidů přímo do „hrbolu“, například Diprospan. U dětí je taková terapie povolena pouze od 16 let.
• Nanášení masti za oční víčka nebo kapání kapek na bázi antibiotika, například Floxal nebo Levomycitin.
• Umístění antiseptických mastí za oční víčka, například žlutá rtuť (1%).
• Současná instilace komplexních kapek, například Tobradex, a umístění hormonální masti, například hydrokortizonu, za oční víčka.

Obecná terapie je povinná – pacientovi jsou předepsány vitamínové komplexy a probiotika k obnovení správného fungování gastrointestinálního traktu. Ve zvláště závažných případech mohou být vyžadovány perorální protizánětlivé léky.

Provozní metody

V pokročilých případech nebo pokud konzervativní metody léčby nepomáhají, je indikována chirurgická intervence. A nemluvíme zde jen o dospělých. Dítě, i malé, musí podstoupit operaci, pokud je nádor velký.

Chirurgické metody léčby:

• klasický;
• laser;
• rádiová vlna.

Účel operace je jeden – odstranění nádoru. V prvním případě je řez veden běžným skalpelem, ve druhém laserovým paprskem, ve třetím pomocí rádiových vln. Zákrok se zpravidla provádí na vnitřní straně víčka.

1. Pacientovi je aplikována lokální anestezie (celková anestezie se podává malým dětem).
2. Oko je fixováno speciálními svorkami, oční víčko je otočeno tak, aby bylo vhodné pro chirurga provést operaci.
3. Do novotvaru se provede řez, po kterém je jeho obsah evakuován a samotná kapsle je odstraněna.

Metody léčby laserem a rádiovými vlnami mají jednoznačnou výhodu oproti klasické. Obě operace jsou bezkrevné a atraumatické. Po nich jen zřídka má některý pacient hematomy. Místo řezu je současně kauterizováno a dezinfikováno – krvácení a následná infekce jsou nemožné. Po působení laserových a rádiových vln nejsou stehy nutné a ke zhojení ran dochází do 5 dnů.

Ve vzácných případech se provádí řez na vnější straně víčka. Takový zásah vyžaduje povinné šití.

Rehabilitační období

Po chirurgické léčbě je nutná zvláštní péče:

• tlakový obvaz se nosí po dobu 3-5 dnů, mění se denně;
• do operované oční bulvy se vkápnou předepsané kapky podle schématu předepsaného lékařem a aplikuje se mast;
• Je zakázáno dřít nebo škrábat operovanou oblast;
• Je zakázáno mýt si obličej – voda by se neměla dostat do operační rány.

V průměru je rehabilitační období týden – vše závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta. Po klasické operaci se často objevuje hematom, který během několika týdnů postupně mizí.

Prevence

Pokud pacient podstoupil léčbu chalazionem alespoň jednou, doporučuje se dodržovat řadu preventivních opatření:

• při prvních příznacích oftalmologických onemocnění se poraďte s lékařem;
• léčit nemoci, které mohou vést k novotvarům;
• posílit imunitní systém;
• omezte konzumaci sladkostí, pokud je primární příčinou chalazionu Staphylococcus aureus;
• Je povinné (doporučení pro ženy) odstraňovat make-up z obličeje v noci, používat oční stíny a řasenku méně často;
• Každý den si 2-3 minuty otřete oči sterilním gázovým tamponem namočeným v teplé vodě a poté proveďte lehkou masáž.

Léčba chalazionu by měla začít co nejdříve. Operace pak nebude nutná. Přestože je minimálně invazivní a zcela neškodný, je lepší se bez něj obejít. Nenechte onemocnění postupovat; konzervativní léčba může být neúčinná – čas je v tomto případě proti pacientovi.

I když se vám zdá mírné zarudnutí víčka triviální, objednejte se k lékaři na klinice CTO. Zde vám budou poskytnuty podrobné rady a kvalifikovaná lékařská pomoc.

Pro podrobnosti o léčbě volejte na čísla uvedená na webu. Zde můžete zanechat žádost o zavolání zpět nebo si online domluvit schůzku s oftalmologem.