Zpravy

Jak se zbavit červů v těle?

helminthiasy – helmintická onemocnění způsobená helminty – kulatí a plochí, méně často kroužkovaní a ostnití parazitičtí červi. Helminthiázy se vyznačují chronickým průběhem a systémovými účinky na tělo s rozvojem abdominálních, alergických, anemických syndromů a chronické toxikózy; poškození plic, jater, žlučových cest, mozku a zrakových orgánů. V diagnostice helmintových infekcí se používají laboratorní (helminto-ovoskopické, helmintolarvoskopické, sérologické) a instrumentální (RTG, endoskopie, ultrazvuk aj.) metody. Léčba helmintových infekcí závisí na typu parazita a zahrnuje specifickou (anthelmintickou) a patogenetickou terapii.

ICD-10

B65-B83 helminthiasy

Příčiny helmintiáz
Klasifikace
Příznaky helmintiáz
- Akutní fáze
- chronická fáze
Přehled

Helmintické infekce jsou helmintické napadení způsobené různými druhy nižších parazitických červů – helmintů. Helmintiázy mají chronický průběh, doprovázený vyčerpáním organismu a poklesem jeho přirozené obranyschopnosti. Ve struktuře helmintiáz patří přední místa enterobiáze, ascariáze, měchovce, trichuriáze a toxokaróze.

Podle oficiálních statistik je míra zamoření ruské populace helmintovými infekcemi 1-2%, ale v některých regionech dosahuje 10% nebo více. Problém narůstajícího výskytu helmintiáz je aktuální nejen pro infekční onemocnění, ale také pro pediatrii, terapii, chirurgii, gastroenterologii, dermatologii, alergologii, urologii a další praktické lékařské obory.

Příčiny helmintiáz

K dnešnímu dni je známo více než 250 patogenů helmintiázy u lidí; Nejběžnější z nich je asi 50 druhů. Z helmintů parazitujících na lidském těle jsou zastoupeni především škrkavky (třída Nematoda) a ploštěnky (třída motolic – Trematoda a tasemnice – Cestoidea); Méně často se lidské infekce vyskytují u kroužkovců (Annelida) a acanthocephala (Acanthocephala). Mezi zástupce škrkavek patří škrkavky, škrkavky, trichinely, bičíkovci; tasemnice – tasemnice hovězí, vepřové a zakrslé, echinokoky, tasemnice široká; motolice – motolice kočičí a jaterní.

Životní cyklus helmintů zahrnuje fáze vajíčka, larvy a zralé formy. V závislosti na charakteristice vývoje parazitických červů a cestách infekce se helmintická onemocnění dělí na biohelmintiázy, geohelmintiázy a nakažlivé (kontaktní) helmintiázy.
1. Geohelminti jsou většinou škrkavky (háďátka). Vývojová stadia vajíček a larev geohelmintů probíhají v půdě za určitých teplotních a vlhkostních podmínek. K nákaze geohelmintiázou dochází nedodržováním osobní hygieny, konzumací vody, ovoce, zeleniny kontaminované parazity nebo kontaktem s půdou kontaminovanou výkaly. Geohelmintiázy zahrnují helmintická onemocnění, jako je askarióza, měchovec, trichuriáza, strongyloidóza.
2. Na číslo biohelmintů patří mezi motolice (trematody) a tasemnice (cestody), stejně jako některé druhy hlístic. K dosažení invazivního stadia potřebují změnu jednoho nebo dvou mezihostitelů, kterými mohou být ryby, korýši, měkkýši a hmyz. Původci biohelmintiázy se do lidského těla dostávají požitím masa nebo ryb, které neprošly dostatečnou tepelnou úpravou, nebo pitím syrové vody. Zástupci biohelminthiázy jsou diphyllobotriáza, klonorchiáza, opisthorchiáza, taeniaza, teniarinchiáza, trichinelóza, fasciolóza, echinokokóza.
3. К nakažlivé helmintiázy patří k invazím, které se přenášejí z člověka na člověka osobním kontaktem, společnými toaletními potřebami, nádobím, spodním prádlem nebo sebeinfekcí. Jsou to enterobiáza, hymenolepiáza, strongyloidóza, cysticerkóza.
Klasifikace

Helminthiázy jsou klasifikovány v závislosti na biologických charakteristikách helmintů, jejich způsobu existence ve vnějším prostředí, cestách infekce a stanovišti v lidském těle. S ohledem na biologické vlastnosti patogenů se rozlišují následující:
- háďátka(askaridóza, enterobiáza, trichocefalóza, měchovci, nekatoriáza atd.)
- cestodózy (taeniaza, cysticerkóza, hymenolepiáza, teniarinchiáza, echinokokóza)
- trematodózy (opistorchiáza, klonorchiáza, schistosomóza, fasciolóza).
Na základě způsobu existence parazitických červů v prostředí se rozlišují geohelmintiázy, biohelmintiázy a kontaktní helmintiázy. K infekci helmintiázou může dojít potravou, vodou nebo perkutánní cestou. V závislosti na lokalizaci patogenů v lidském těle se helmintické infekce dělí na:
- Střevní. Lidská střeva jsou parazitována patogeny askarióza, enterobiáza, měchovci, trichuriáza, strongyloidóza, trichostrongyloidóza, difylobotriáza, taeniasis, taeniarynchóza, hymenolepiáza atd.
- Mimostřevní. Extraintestinální helminti mohou žít v játrech, žlučníku, krevních cévách a podkoží. Mezi extraintestinální parazitózy patří filariáza, dracunkuliáza, opisthorchiáza, schistosomiáza, fasciolóza, klonorchiáza, paragonimiáza, trichinelóza, cystocerkóza atd.
Kromě toho se v souladu s principem lokalizace rozlišují luminální (včetně střevních) a tkáňové (kožní a viscerální) helmintiázy.

Příznaky helmintiáz

Klinický obraz helmintových infekcí je velmi pestrý a sestává z obecné reakce imunitního systému v reakci na invazi parazitů a orgánově specifické léze. Během helmintiáz se rozlišují akutní nebo časné fáze (od 2-3 týdnů do 2 měsíců) a chronické fáze (až několik let). Mezi hlavní patologické účinky helmintů na lidský organismus patří toxicko-alergické reakce, mechanické poškození orgánů a tkání, nedostatek výživy a vitamínů a snížená imunologická kompetence.

Akutní fáze

V akutním období helminthiázy jsou hlavní projevy způsobeny toxicko-alergickým účinkem parazitických červů na tělo. Pacienti pociťují horečku, kožní vyrážku, bolest svalů a lymfadenopatii. Často se rozvíjí abdominální syndrom (dyspepsie, bolesti břicha), plicní syndrom (suchý kašel, bronchospasmus, dušnost), hepatolienální syndrom (zvětšená játra a slezina), asthenovegetativní syndrom (apatie, únava, poruchy spánku, podrážděnost).

chronická fáze

V chronické fázi helminthiázy převažují orgánově specifické léze způsobené zejména mechanickým traumatem v místě helmintového parazitismu. Určujícími faktory průběhu střevní helmintiázy jsou tedy dyspeptické poruchy a bolesti břicha. Porušení absorpčních procesů ve střevě je doprovázeno polyhypovitaminózou a progresivní ztrátou tělesné hmotnosti. Anémie z nedostatku železa je častým společníkem střevních helmintiáz. Při masivní helmintické infestaci je možný rektální prolaps, rozvoj hemoragické kolitidy a střevní obstrukce.

V chronické fázi helmintiázy, ke které dochází při primárním poškození hepatobiliárního systému, se může objevit obstrukční žloutenka, hepatitida, cholecystitida, cholangitida a pankreatitida. V případě migrace červů během enterobiázy je možný rozvoj perzistující vaginitidy, endometritidy a salpingitidy.

Chronické stadium strongyloidózy nastává s tvorbou vředů žaludku a dvanáctníku. U trichinelózy může být postižen kardiovaskulární systém (myokarditida, srdeční selhání), dýchací orgány (bronchitida, bronchopneumonie) a centrální nervový systém (meningoencefalitida, encefalomyelitida). V důsledku invaze lymfatických cév filariózou se u filariózy často rozvíjí lymfangitida, lymfedém končetin s otoky mléčných žláz a genitálií. Při echonokokóze se vyskytují cysty jater a plic a při jejich hnisání jsou možné komplikace ve formě hnisavé peritonitidy nebo pleurisy.

Na pozadí helmintiáz u dětí a dospělých klesá účinnost preventivního očkování a revakcinace, v důsledku čehož není dosaženo potřebné ochranné úrovně imunity. V přítomnosti doprovodných onemocnění helminthiázy modifikují a zhoršují jejich průběh. Výsledkem helminthiázy může být uzdravení (s přirozenou smrtí nebo vyloučením helminta) nebo reziduální jevy, často s invalidizujícími následky.

diagnostika

Na základě klinických a epidemiologických údajů jsou helmintiázy diagnostikovány především v chronickém stadiu. K identifikaci původce helminthiázy se používají speciální laboratorní metody: mikrohelmintoskopické (škrabání na enterobiázu), helminto-ovoskopické (vyšetření trusu na vajíčka červů), helmintolarvoskopické, sérologické (ELISA, RIF, RSK, RNGA), histologická koprologie . Testovacím materiálem pro detekci vajíček, larev nebo fragmentů zralých helmintů mohou být výkaly, zvratky, duodenální obsah, sputum, moč, krev, kožní biopsie atd.

U střevních helmintiáz mohou být informativní kožní alergické testy s helmintovými antigeny. Za účelem identifikace a posouzení závažnosti orgánově specifických lézí se široce používá instrumentální diagnostika: ultrazvuk jater, slinivky břišní, FGDS, kolonoskopie, endoskopická biopsie, radiografie a CT vnitřních orgánů, scintigrafie jater.

Endoskopie gastrointestinálního traktu. Široká tasemnice ve střevním lumen pacienta s difylobotriázou.

Léčba helmintiázy

Holistický přístup k léčbě helmintových infekcí sestává z etiotropní a syndromické terapie. Specifická léčba zahrnuje předepisování anthelmintických léků s přihlédnutím k typu helmintu a stádiu invaze. Účinnost odčervení se posuzuje na základě výsledků opakovaného parazitologického vyšetření. Pro etiotropní terapii helmintiázy se používají následující skupiny léků:
- antinematoda (albendazol, levamisol, bephenium hydroxynaftoát, piperazin, pyrantel atd.)
- anticestoda (niklosamid, albendazol)
- anti-trematod (tetrachlorethylen, hexachlorparaxylen, bithionol)
- širokospektrální léky (mebendazol).
U střevních helmintiáz se k hlavní léčbě přidávají antibakteriální léky, enterosorbenty, enzymy, probiotika atd. Symptomatická léčba helmintiázy může zahrnovat předepisování antihistaminik, intravenózních infuzí, vitamínů, srdečních glykosidů, NSAID a glukokortikoidů. U echinokokózy je hlavní léčebnou metodou pro pacienty operace (operace jaterní cysty/abscesu, echinokokektomie).

Prevence

Prevence geohelmintiáz se provádí hygienickou výchovou obyvatelstva, ochranou životního prostředí před fekálním znečištěním a vštěpováním dětem pravidel osobní hygieny. Z hlediska prevence šíření biohelmintiáz hraje významnou roli odčervování domácích zvířat, veterinární a hygienická kontrola prodeje masných výrobků a šetrná tepelná úprava masa a ryb. V prevenci kontaktních helmintiáz je hlavní význam prolomení mechanismu přenosu patogenů v organizovaných, především dětských, kolektivech. Je vhodné provádět sezónní lékovou prevenci helmintiázy v rodinách (například albendazol), pravidelné parazitologické vyšetření dětí a rizikových skupin.

Helmintické infekce neboli helmintické nákazy jsou akutní infekční onemocnění způsobené vstupem speciálních parazitů, helmintů, do těla dospělého člověka. Patří mezi ně červi plochí, kulatí, kroužkovaní a další. Takové patologie mají systémový účinek a téměř vždy se vyskytují chronicky. Identifikaci příznaků, analýzu příčin a léčbu helmintických infestací u dospělých pacientů provádějí gastroenterologové za účasti terapeutů, specialistů na infekční onemocnění a podle potřeby dalších specialistů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

V současné době se v Rusku vyskytuje až 70 odrůd helmintů. Celkem je vědě známo až 250 druhů parazitů, kteří způsobují helmintické napadení.

Mechanismus infekce je jednoduchý: vajíčka parazitů vstupují do lidského těla spolu s jídlem nebo kontaminovanou vodou, poté se fixují v určitých orgánech a začnou se rozmnožovat. V některých případech dochází k infekci blízkým kontaktem zdravého člověka s nosičem nebo používáním hygienických potřeb nebo spodního prádla někoho jiného. Některé druhy parazitů jsou schopny vstoupit do těla spolu s vdechovaným vzduchem.

druhy

S ohledem na charakteristiky infekce odborníci zdůrazňují:
- biohelmintiáza: pro vývoj a přenos patogenu je nutný mezihostitel;
- geohelminthiázy: neexistuje mezihostitel, dozrávání vajíček a/nebo larev probíhá v půdě;
- kontaktní helmintové infekce: patogen se přenáší přímo z člověka na člověka.
V širším slova smyslu odborníci identifikují dvě hlavní skupiny parazitů, kteří nejčastěji infikují lidský organismus: škrkavky neboli hlístice a ploštěnky, kam patří tasemnice a motolice.

Příznaky

V klinickém průběhu helmintiázy u dospělých pacientů se s ohledem na příznaky rozlišují dvě hlavní fáze:
- akutní, která trvá až 2 měsíce;
- chronická, která trvá až několik let.
Různé typy helmintů ovlivňují různé části těla:
- škrkavky, hovězí a vepřové tasemnice, pinworms – tlusté střevo;
- trematoda – játra, žlučovody;
- echinokoky, plicní motolice – orgány dýchacího systému;
- echinokoky, alveokoky, schistosomiáza – části centrálního nervového systému a periferního nervového systému;
- necators, cestodózy – oběhový systém;
- trichinella, filariae – orgány lymfatické struktury.
Hlavní příznaky helminthiázy u dospělých v akutní fázi jsou:
- svalové bolesti;
- zvýšená tělesná teplota;
- zimnice;
- bolestivost v břiše;
- plynatost a jiné dyspeptické jevy;
- celkové zhoršení pohody;
- slabost;
- únava;
- suchý kašel;
- dušnost;
- zvýšená podrážděnost.
Někteří pacienti zaznamenávají výrazný pokles chuti k jídlu, jiní si naopak stěžují na neustálý pocit hladu, někdy na změnu chuťových preferencí.

Chronická forma helminthické infestace u dospělých je doprovázena známkami obecné intoxikace těla a specifickými příznaky, které jsou určeny umístěním parazitů. Nejčastěji jsou to:
- neustálá bolest břicha, zhoršení po jídle nebo fyzické práci;
- plynatost;
- nadýmání;
- rozrušená stolice.
Přidružené příznaky zahrnují:
- konstantní únava;
- apatie;
- nemotivované hubnutí;
- kožní vyrážky;
- svědění;
- nadměrná podrážděnost;
- záchvaty chuti k jídlu, střídající se s úplnou lhostejností k jídlu.
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů odhalí zřetelné zvětšení jater a sleziny. Pomocí laboratorních krevních testů lze zjistit těžkou anémii z nedostatku železa a nedostatek některých minerálů v těle.

Když střevní paraziti migrují do blízkých orgánů a struktur, může se u žen vyvinout vaginitida, vulvovaginitida, endometritida, salpingitida a salpingo-ooforitida.

Pokud je postižen kardiovaskulární a respirační systém, hlavní příznaky onemocnění budou:
- těžká dušnost;
- častý suchý kašel;
- pocit únavy, slabosti;
- arytmie
Při postižení orgánů lymfatického systému může dojít ke zvětšení mízních uzlin a otoku v oblasti genitálií a mléčných žláz.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje helmintiázy je konzumace potravin, které obsahují larvy parazitů nebo vajíčka uvnitř nebo na povrchu:
- syrové a nedovařené hovězí, vepřové, kuřecí a jiné druhy masa;
- čerstvé červené ryby;
- syrová vejce;
- špatně umyté ovoce, zelenina, ovoce a bylinky.
Někdy dochází k infekci pitnou vodou, která neprochází filtračním systémem, a vodou obsaženou v přírodních nádržích a koupalištích.

Kontaktem mohou být helminti přenášeni spodním prádlem a ložním prádlem, běžnými předměty (ručníky, nádobí, příbory, kliky dveří atd.), jakož i používáním prostředků osobní hygieny jiných lidí.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Po celkovém vyšetření, odběru anamnézy a zhodnocení obtíží pacienta odešle lékař pacienta s podezřením na helmintické zamoření na laboratorní vyšetření. Tyto zahrnují:
- klinický krevní test;
- analýza výkalů na vajíčka červů;
- ELISA nebo PCR podle indikací;
- specifické testy k posouzení funkce jater;
- škrábání na enterobiázu;
- histologie různých tkání a biologických tekutin.
Povinné je ultrazvukové vyšetření jater, sleziny, ledvin a radiografie gastrointestinálního traktu. Dále lze použít počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, endoskopické techniky pro vyšetření různých částí střeva a další postupy.

Znalecký posudek

Prevalence helmintiáz v některých regionech země dosahuje 10%. Může za to nejen špatná kvalita potravinářských výrobků, ale také nedodržování základních bezpečnostních pravidel. Neměli byste jíst syrové maso a ryby ani nakupovat zboží, zejména polotovary a hotová jídla, v pochybných maloobchodech. Před jídlem je nutné důkladně a důkladně umýt ruce mýdlem, stejně jako ovoce, zeleninu a další plody přírody, i když jsou vypěstovány vlastníma rukama na vaší zahradě. V zemi mohou být kontaminované výkaly, ve kterých jsou vajíčka helmintů dokonale uchována po dlouhou dobu. Pokud se objeví jakékoli známky onemocnění nebo příznaky, které mohou naznačovat helmintiázu, je nutné vyhledat léčbu u kvalifikovaných odborníků a v žádném případě nepoužívat tradiční metody.

Hepatolog, gastroenterolog, odborník z kliniky, Ph.D.

Léčba

V naprosté většině případů není pro adekvátní terapii nutná hospitalizace pacientů. Léčba helmintiázy u dospělých se provádí ambulantně pod dohledem lékaře a s pravidelnými laboratorními testy. V nemocničním prostředí podstupují terapii pouze ti, u kterých se vyvinula komplikace v důsledku helmintického napadení nebo jejichž stav je zhoršen chronickými systémovými onemocněními.

Základem léčby jsou anthelmintika různého spektra účinku. Dávkování, režim a konkrétní typ léku volí pouze ošetřující lékař na základě údajů z laboratorních testů, hmotnosti a věku pacienta.

Kromě toho lze přiřadit následující:
- detoxikační opatření;
- antipyretika;
- antialergické a antipruritické léky;
- diuretika na otoky.
Pacientům se doporučuje dodržovat lehkou dietu s omezením těžkých jídel, smažených, uzených a nakládaných potravin, které mohou mít další dráždivé účinky na gastrointestinální trakt.

Prevence

Jako preventivní opatření se doporučují následující:
- kontrolovat kvalitu pitné vody pomocí převařené, pečlivě filtrované nebo balené vody;
- nejezte syrové maso a ryby;
- nakupovat potravinářské výrobky v oficiálních maloobchodních prodejnách;
- umýt zeleninu, ovoce, bobule a bylinky před jídlem;
- nepoužívejte prostředky osobní hygieny jiných lidí;
- pravidelně provádějte mokré čištění v oblastech, kde žijí domácí zvířata;
- nejezte ovoce ze zahrady, aniž byste je umyli;
- léčit domácí zvířata proti parazitům.
Lidé, kteří jsou neustále v kontaktu se zemí, zvířaty, často rybaří a loví a navštěvují země nebo regiony s nízkou životní úrovní, musí z bezpečnostních důvodů užívat preventivní léky dvakrát ročně. Jak to správně dělat a jaké léky užívat, vám sdělí lékař při osobní konzultaci.

Otázky a odpovědi

Je možné se nakazit helminty pohlavním stykem?

Ano, pokud je partner nakažený a nedodržuje dobře osobní hygienu. To se může stát i při análním sexu.

Co se stane, když helmintiáza není léčena?

Nic dobrého. Důsledky invaze mohou být závažná chronická a akutní onemocnění, včetně zápalu plic, jaterního abscesu a cirhózy, ascites, hepatitidy, ale i sepse, peritonitidy a řady dalších nebezpečných stavů.

Je možné úplně vyléčit helmintiázu?

Prognóza většiny helmintiáz je příznivá. S rozvojem komplikací je pozorována zhoršující se prognóza. Nepříznivá prognóza pro cysticerkózu centrálního nervového systému, očí, stejně jako pro echinokokózu, pokud je chirurgická léčba nemožná.

Který lékař léčí helmintické zamoření?

Onemocněními této skupiny se zabývá gastroenterolog. Pokud má pacient chronické patologie, je zapojen specializovaný odborník, například endokrinolog, kardiolog, pulmonolog atd. V případě potřeby se účastní i praktický lékař, při léčbě dětí dětský lékař.

Co je fasciolóza?

Jedná se o helmintické napadení způsobené červy z rodu trematodes. Tento helmint parazituje na buňkách jater a hepatobiliárních cest. Jak se člověk nakazí? Prostřednictvím infikované vody, stejně jako konzumací salátu, petrželky atd. Tyto rostliny mohou obsahovat larvy parazitů. Onemocnění probíhá ve 2 fázích – akutní a chronické. V akutním stadiu se může objevit vysoká horečka, kožní vyrážka, alergické poškození plic, zvětšená játra a slezina a zvýšená hladina eozinofilů v krvi. Příznaky chronického stadia jsou určeny zapojením hepatobiliárního traktu do patologického procesu.

zdroje

Helmintiázy. Aktuální problémy klinické praxe, diagnostika, léčba. Tutorial. — M.: Vydavatelství Státní lékařské akademie Nižnij Novgorod, 2020.

Leikina, E. S. Nejdůležitější helmintiázy lidí: monografie. / E.S. Leikina. — M.: Státní nakladatelství lékařské literatury, 2020.

Antonov M.M., Antykova L.P., Babachenko I.V., Lavrova V.P. Tkáňová helmintiáza u dospělých a dětí. Směrnice. Petrohrad, 2004.

Pokrovsky V.N., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Infekční nemoci a epidemiologie. M.: GEOTAR-Media, 2007.

Patologická fyziologie / Ed. PEKLO. Ado a L.M. Ishimova. M.: Medicína, 1980.

Nemoci v režii gastroenterologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Přečtěte si více
Jak vypěstovat meloun ze semínka?