Jak se zbavit bolesti v krku?

Bolest v krku je nepříjemným příznakem zánětu sliznice hltanu a mandlí, nejčastěji doprovázející nachlazení. Lékaři tomu říkají tonzilitida nebo faryngitida. Bolest v krku se může objevit různými způsoby: je vyjádřena pocitem syrovosti, nepohodlí nebo pocitem hrudky. Někdy bolest vyzařuje do ucha, zesiluje při mluvení a polykání a stává se znatelnou do té míry, že člověk nemůže jíst pevnou stravu.

Bolest v krku je jedním z nejčastějších důvodů, proč vyhledat lékařskou pomoc. Podle WHO tvoří stížnosti na bolest v krku 10–40 % návštěv u lékaře. Příčinou bolesti jsou nejčastěji viry a bakterie vyvolávající zánět sliznice. Jiné faktory, které způsobují příznak, jsou mnohem méně časté.

Lékař vám pomůže zjistit přesnou příčinu. Na základě údajů z vyšetření určí původ bolesti v krku a předepíše vhodnou léčbu, která pomůže tento v podstatě banální stav zvládnout.

Proč mě bolí v krku?

Akutní tonzilitida. Bolest v krku téměř vždy doprovází toto onemocnění a je důsledkem zánětu krčních mandlí. Nejčastěji zánět mandlí doprovází ARVI a je provokován viry. Bakterie mohou také způsobit zánět mandlí, ale to se stává mnohem méně často. U dětí zpravidla častěji. Hlavním úkolem mandlí je chránit tělo před infekcí přes dýchací cesty. Během chladného období se orgán stává obzvláště zranitelným a vyžaduje další pozornost. Pokud vás bolí v krku, je to signál nástupu nemoci. Zánět mandlí je třeba léčit, jinak se může stát chronickým a pak už nebude možné rychle vyléčit ani u dospělých, ani u dětí. Nefunguje zde tedy známé tvrzení, že s léčbou rýma odezní za 7 dní a bez léčby za týden.

Bolest v krku. Jedná se o akutní bakteriální angínu způsobenou zákeřnou bakterií – hemolytickým streptokokem. Bolest v krku je velmi silná a samotná bolest v krku vyžaduje léčbu antibiotiky. Je důležité nenechat si ujít vývoj nebezpečné komplikace – abscesu zadní faryngální stěny. U dětí způsobuje první kontakt s hemolytickým streptokokem známou šarla.

Nízká imunita. ARVI a akutní virová tonzilitida jsou obvykle doprovázeny obecným špatným zdravotním stavem a paralelním snížením imunity. Terapeutická opatření pomáhají obnovit imunitní obranu a zabraňují prodloužení onemocnění.

Chronická tonzilitida. Některé lidi velmi bolí v krku pokaždé, když jsou nachlazení. To může být jedním z příznaků chronické tonzilitidy. Trvale přítomný zdroj zánětu v těle vyčerpává imunitní systém a vyvolává časté nachlazení a také přispívá k rozvoji zánětu v jiných orgánech.

Suchý nebo znečištěný vzduch. Špinavý městský vzduch, klimatizovaný vzduch vysušuje sliznici hrdla a zhoršuje její ochranné vlastnosti, což vyvolává neustálou bolestivost a zvyšuje pravděpodobnost zánětu.

Virové infekce. Kromě respiračních virů (ARVI, akutní respirační infekce), které způsobují nachlazení, mohou bolest v krku způsobit i další virová onemocnění, jako je infekční mononukleóza, herpangina, virus Coxsackie, virus Epstein-Barrové atd.

Plísňové infekce. Orální kandidóza může také způsobit tento příznak, pokud houba infikuje mandle.

Alergické reakce. Doprovází je středně silná bolest, bolestivost, syrovost, někdy kýchání a slzení.

Poranění sliznice hrdla. Stěna hrdla může být poškozena rybími kostmi, ostrými částmi lastur měkkýšů apod. Je důležité nenechat si ujít rozvoj zánětu a vyhledat lékaře v případech, kdy bolest v krku přetrvává déle než den po poranění a intenzivní bolest spojená s jídlem v období po úrazu. Zpoždění je nebezpečné kvůli vývoji extrémně nepříjemných komplikací.

Gastroezofageální reflux. Reflux kyselého obsahu ze žaludku může dráždit sliznici krku a vést k rozvoji chronického zánětu.

Onemocnění štítné žlázy. Vznik difuzní toxické strumy někdy provázejí problémy s polykáním, bolestmi v krku a v oblasti krku.

Hypovitaminóza. Nedostatek vitamínů vede ke zpomalení regeneračních procesů. Bolest v krku se často objevuje kvůli nedostatku vitamínů B2, B12 a kyseliny askorbové.

Nádory. Bolest a potíže s polykáním mohou být spojeny se vznikem nádorů.

Příznaky

Léčba bolesti v krku zahrnuje primární identifikaci příčin a analýzu souvisejících potíží. Projevy bolesti v krku jsou nespecifické a různé. Existuje několik příznaků, které doprovázejí hlavní syndrom bolesti. Mezi nejčastější patří:

• pálení, svědění, pocit syrovosti;
• suchý kašel, bolest v krku;
• poruchy polykání;
• slzení očí nebo hojný výtok z nosu;
• zarudnutí sliznic hltanu;
• žlutý nebo bílý povlak na sliznicích;
• chrapot hlasu nebo jeho zmizení;
• dušnost, bolest v krku.

Některé příznaky výrazně snižují kvalitu života a komplikují stravování, narušují běžnou konverzaci a spánek. Proto je důležité kontaktovat odborníka a promluvit si o svém stavu.

Nejčastějšími příznaky doprovázejícími bolest v krku jsou známky akutního respiračního onemocnění (ARD, ARVI, nachlazení): ucpaný nos, rýma, slzení, bolest hlavy a/nebo svalů, pocit slabosti, horečka.

Pokud jsou specifické projevy v podobě poruch polykání, lze mít podezření na onemocnění jiné povahy – od endokrinních až po neurologické. V tomto případě je pro objasnění diagnózy důležité poradit se s lékařem.

Co dělat, když vás bolí v krku?

Na základě informací získaných od pacienta a doprovodných příznaků lékař stanoví přesnou diagnózu. Bolest v krku v důsledku běžného nachlazení nevyžaduje konzultaci s odborníkem a lze ji snadno léčit doma.

Měli byste se okamžitě poradit s lékařem, pokud je bolest v krku velmi závažná (do té míry, že je nemožné jíst pevnou stravu), nereaguje na konvenční lokální léčbu déle než 3 dny, je doprovázena vysokou horečkou, velkým množstvím slin, závažná zánět cervikálních lymfatických uzlin a výskyt vyrážky. Pokud se poradíte s lékařem:

• dodržovat jeho doporučení;
• nepřerušujte léčbu ani poté, co se budete cítit lépe;
• nezapomeňte po dokončení léčby jít na následnou schůzku, abyste se ujistili, že vaše hrdlo je zdravé a získáte doporučení pro prevenci komplikací a relapsů.

Každý chce rychlou a účinnou léčbu bolesti v krku, ale v této věci musíte být trpěliví.

Jak jsme psali výše, nejčastější příčinou bolesti v krku je akutní virová tonzilitida, která se vyvíjí na pozadí ARVI. Léčivý přípravek, bylinné antiseptikum Tonsilgon ® N, pomůže tento stav zvládnout a zabránit rozvoji komplikací a opakovaným recidivám.

Tento lék také zesiluje účinek jiných léků na bolest v krku a zvyšuje účinek užívání antibiotik. Je povoleno dětem od 1 roku. Tonsilgon ® N by se měl používat ještě týden po vymizení bolesti.

Vlastnosti diagnostiky bolesti v krku

Pokud si stěžujete na bolest v krku, je nejlepší se nejprve poradit s terapeutem. Pokud se ukáže, že příčina spočívá v onemocnění ORL, terapeut vás odešle k otolaryngologovi (ORL). Tento specialista se zabývá kompletní diagnostikou většiny onemocnění doprovázených bolestmi v krku.

Pro přesnější stanovení diagnózy lékař ORL pacienta před vyšetřením podrobně vyslechne. Mezi dotazy budou ty, které mají objasnit, zda byl pacient v dětství častým návštěvníkem otorinolaryngologa a zda se jeho nejbližší příbuzní setkali s onemocněním ucha, nosu a krku.

Dále lékař zhodnotí stav angíny pomocí lékařské špachtle (lžíce). Podívá se také, zda nejsou známky zánětu šířícího se mimo mandle.

V případě potřeby lékař ORL předepíše další studie, jako jsou:

• faryngoskopie, laryngoskopie, někdy otoskopie – vyšetření hrdla a hltanu pomocí speciálních nástrojů;
• bakteriální kultivace – odebírá se výtěr z krku, mandlí a stěn hltanu, analýza je nutná k identifikaci původce onemocnění;
• sonografie – ultrazvukové vyšetření, pomáhá odhalit zánětlivý proces v oblastech sousedících s mandlí;
• rentgen (nebo CT pro důkladnější vyšetření) – nutné k vyloučení nádorů;
• laboratorní testy – na bolest v krku obvykle odebírají krev na biochemii a také provádějí klinický krevní test, provádějí test hladiny glukózy a také určují jaterní parametry, pokud existuje podezření na chronická onemocnění.

Na základě všech obdržených informací lékař provede konečnou diagnózu a předepíše léčbu.

Léky a metody pro léčbu bolesti v krku

U tonzilitidy je patogen identifikován zřídka, zejména pokud jde o viry. To vyžaduje nutnost zahájit léčbu před stanovením přesné diagnózy v případech, kdy je nutné použití antibiotik. Specialista může předepsat lokální léky proti bolesti, protizánětlivé a antibakteriální léky. V některých nekomplikovaných případech zánětu mohou být tato činidla základem terapie.

V této fázi je zvláště důležité předepsat lék, který má komplexní účinek. Jedním z nejúčinnějších prostředků na léčbu bolesti v krku je Tonsilgon ® N, který je vhodný pro děti i dospělé. Kromě antiseptického účinku působí protizánětlivě, zvyšuje obranyschopnost organismu a zesiluje účinek dalších symptomatických prostředků.

Díky komplexnímu působení a přírodnímu složení lze Tonsilgon ® N kombinovat s jakýmikoli jinými léky: při herpetických virových infekcích – s antiherpetickými léky, při plísňové angíně – s fungicidy (speciální antimykotika). Tonsilgon ® N je dostupný ve dvou verzích – tablety a kapky pro perorální podání. Kapky jsou vhodné, když bolest v krku brání polykání tablet.

Stává se, že pacient nechodí k lékaři, ale snaží se léčit lidovými léky nebo léčbu úplně odmítá. To je zcela špatné, protože bolest v krku může být nebezpečná kvůli možným komplikacím. Proto musí diagnózu stanovit lékař, který předepisuje i léčbu. Samoléčba nejenže nezmírní bolest, ale také s vysokou pravděpodobností přinese nepříjemná překvapení.

Pokud dojde na kultivaci bakterie a při angíně je to nejčastěji beta-hemolytický streptokok skupiny A (GAStreptococcus), lékař určitě předepíše antibiotika. Popíše režim a délku léčby. Musíte přísně dodržovat tato doporučení. Spolu s antibiotiky vám lékař předepíše další léky, které vám pomohou zmírnit bolest a vyléčit krk. Pravděpodobně bude také doporučen klid na lůžku a šetrná strava.

U chronické formy tonzilitidy spolu se symptomatickou léčbou lékař rozhodne o nutnosti úplného nebo částečného odstranění mandlí. To závisí na počtu epizod onemocnění za rok a závažnosti onemocnění.

Pokud je příčinou bolesti v krku traumatické poranění sliznice, jsou k jejímu zhojení zapotřebí léky spolu s antiseptiky, které zabrání pronikání infekce do rány.

Bolest způsobená virovou infekcí se často léčí bez antibiotik a zahrnuje komplexní lokální terapii. Antiseptika mohou být předepsána společně s léky proti bolesti a protizánětlivými léky.

Plísňová onemocnění, která vyvolávají tonzilitidu, se léčí antifungálními léky. Lékař vám řekne, zda je nutná další léčba.

Pokud jsou nádory detekovány v hltanu a přilehlých oblastech, obvykle je ošetřuje lékař ORL, pokud není onkologie. Novotvary jsou často léčeny chirurgicky a následně podpůrnou terapií.

Některé stavy vyžadují konzultaci s odborníky, aby předepsali specifickou léčbu bolesti v krku. Jsou mezi nimi alergická onemocnění, která léčí alergolog; gastroezofageální reflux, jehož terapii předepisuje gastroenterolog; nedostatek vitamínů, vyžadující konzultaci s odborníkem na výživu.

U všech zánětlivých onemocnění může být vhodné kloktání. Je důležité snažit se k tomu nepoužívat drsná antiseptika, která mohou narušit normální mikroflóru dutiny ústní, a používat přírodní prostředky s obsahem heřmánku a šalvěje. Během léčby je také nutné zvlhčovat vzduch v místnosti a pravidelně místnost větrat, zejména před spaním.

Vlastnosti prevence

Prevence bolesti v krku spočívá ve včasné léčbě zánětlivých onemocnění orgánů ORL, je také nutné vyhnout se kontaktu s pacienty. Je důležité věnovat pozornost chronickým onemocněním, věnovat čas obecným posilujícím opatřením: jíst správně, udržovat fyzickou aktivitu na správné úrovni a trávit čas na čerstvém vzduchu. Dále je nutné sledovat vlhkost vzduchu v místnosti. Každé nemoci je snazší předcházet než ji léčit a bolest v krku není výjimkou.

U recidivující tonzilitidy byste se měli poradit s otolaryngologem. Časté ARVI mohou naznačovat nedostatek vitamínů a mikroelementů, jiná infekční onemocnění a další příčiny oslabené obranyschopnosti, proto je důležité podstoupit komplexní vyšetření.

Podle výzkumů Tonsilgon ® N také pomůže snížit počet opakovaných exacerbací a lépe se vyrovnat s recidivujícími angíny a snížit frekvenci exacerbací chronické tonzilitidy.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a s ní spojená bolest v krku vyžadují pravidelné sledování gastroenterologem. Specialista může předepsat léky na snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové nebo snížení její kyselosti, což zabrání nepříjemnému příznaku.

Rizikovým faktorem jsou i alergické reakce – je nutné dbát na léčbu alergie a pravidelně docházet k terapeutovi či alergologovi.

Článek má pouze informativní charakter, není výzvou k samoléčbě a nenahrazuje konzultaci s odborníkem. V případě jakýchkoli obav uvedených v tomto materiálu se prosím poraďte se svým lékařem.

Datum zveřejnění: 15.10.2021

Datum poslední aktualizace: 19.08.2022

1. Maltseva G. S., Zakharova G. P., Artemyeva E. S., Ryazantsev S. V. Patogenetické aspekty lékové terapie u pacientů s bolestí v krku // Pravidelné problémy „Rakovina prsu“. — 2018. — č. 10(II). — s. 54–58.

2. Radzig E. Yu., Bogomilsky M. R., Kotova E. N., Pivneva N. D. Bolest v krku: symptom a metody léčby // Pravidelná vydání „RMZh“. – 2012. – č. 16. — S. 832.

Bolest v krku je nepříjemný příznak, který zná každý. Bolestivé pocity – od mírného nepohodlí až po neschopnost polykat a mluvit – mohou být projevem celé řady onemocnění. Pro stanovení přesné příčiny je nutné znát charakteristiku bolesti, její lokalizaci, zjistit provokující faktory a zhodnotit doprovodné příznaky.

Příčiny

Stojí za zmínku, že „hrdlo“ je spíše hovorový než vědecký termín. Koncept zahrnuje řadu úseků umístěných v orofaryngu a promítaných na přední plochu krku. Příčiny bolesti lze rozdělit do několika hlavních skupin: infekce, traumatické léze, neurologické poruchy, alergie, nádory.

Infekce

Nejčastěji je bolest v krku způsobena viry a bakteriemi, méně často plísněmi. S ohledem na lokalizaci patologického procesu se rozlišuje faryngitida (zánět sliznice hltanu), laryngitida (poškození hrtanu) a tonzilitida (infiltrace krčních mandlí). Pokud vás bolí hrdlo, máte ucpaný nos, objevuje se rýma a vaše tělesná teplota dosahuje 37 ⁰C nebo vyšší, pak s největší pravděpodobností mluvíme o respiračním onemocnění, jako je ARVI. Při virových infekcích je bolest střední a mírně zesílí při polykání. Vyšetření odhalí hyperémii hltanu a zadní stěny hltanu. Silná bolest je charakteristická pro bakteriální faryngitidu nebo tonzilitidu. Pacienti si stěžují na ostrou bolest, která ztěžuje polykání slin a mluvení. Na sliznicích je patrný hnisavý povlak. Klinický obraz komplikuje vysoká horečka a závažné známky intoxikace. Mykotický neboli plísňový zánět hltanu a mandlí je charakterizován vleklou, ale mírnou bolestí, která je doprovázena suchostí a bolestivostí, sliznice je hyperemická. Při mykózách často bolí hrdlo bez horečky nebo rýmy. Sekundární infekce mandlí a hltanu s výskytem bolesti může být vyvolána přítomností ložisek zánětu – sinusitida, zánět středního ucha, stomatitida, kaz.

Zranění

• Tepelné nebo chemické popáleniny, které způsobují destrukci epitelu, otoky a někdy i tvorbu puchýřů. Povaha bolesti závisí na stupni poškození tkáně – od mírného pocitu pálení až po neschopnost polykat. Chemické popáleniny jsou obzvláště nebezpečné, protože je mnohem obtížnější přerušit působení chemického činidla než odstranit teplotní faktor.
• Při poranění slizniční rybí kostí nebo suchou krustou bolí hrdlo, obvykle bez horečky, pacient pociťuje lokální diskomfort v orofaryngu a potíže s polykáním. Pokud zaseknutý předmět neodstraníte, je možné tkáňové hnisání. Zvláště často se cizí tělo v krku nachází u malých dětí.
• Gastroezofageální reflux je doprovázen refluxem kyselého žaludečního obsahu nahoru do jícnu, což dráždí sliznici a způsobuje pocit pálení v krku.
• Kouření, zneužívání alkoholu, nadměrně suchý nebo znečištěný vzduch a nedostatek vitamínů B mohou také způsobit degenerativní jevy na sliznicích, kvůli nimž člověk pociťuje neustálou syrovost a nepohodlí v krku.

Alergopatologie

Když se alergen dostane do nosohltanové sliznice, způsobí imunitní reakci organismu v podobě otoku a zánětu. V tomto případě hrdlo středně bolí, nepohodlí se zesiluje při polykání, nos je ucpaný, nejčastěji bez teploty, bolest v krku a suchý kašel. Alergeny mohou být pyl rostlin, domácí prach, léky a chemické sloučeniny.

Neoplazma

U nádorů je bolest často lokalizována na jedné straně a bohužel nastává, když nádor již dosáhl významné velikosti a stlačuje sousední struktury. V raných fázích byste měli věnovat pozornost změnám hlasu a výskytu bělavých skvrn na sliznicích.

neuralgie

V případě patologie glossofaryngeálního nervu jsou pozorovány ostré paroxysmální bolesti podobné elektrickému šoku, které jsou lokalizovány v oblasti kořene jazyka, mandlí a hltanu. Záchvat trvá až několik minut a je vyprovokován polykáním, zíváním a kašláním.

diagnostika

Vzhledem k tomu, že příčiny bolesti v orofaryngu jsou různé, uvádíme pouze hlavní diagnostické přístupy:

• sběr anamnézy, studium symptomů;
• faryngoskopie a laryngoskopie;
• radiografie, MRI;
• stěrová mikroskopie, bakteriální kultivace, alergické testy, biopsie atd.

K objasnění diagnózy mohou být nutné diagnostické metody používané v neurologii, stomatologii a imunologii.

Jak se zbavit bolesti?

Chcete-li odstranit bolest, musíte mít jasnou představu o jejím původu.

Pokud je zdrojem bolesti infekční zánět, pak mezi léky, které pomohou, patří paracetamol a ibuprofen, které mají také antipyretický účinek. Vstřebatelné tablety nebo spreje budou mít dobrý analgetický účinek.

V případě mikrobiálních lézí orofaryngu se nelze obejít bez výplachu. K tomu používáme:

• Farmaceutické antiseptické roztoky.
• Roztoky soli a sody, pro jejichž přípravu je třeba rozpustit půl lžičky soli nebo sody ve sklenici teplé vody. Pro zvýšení antimikrobiálního účinku přidejte do kapaliny několik kapek jódu nebo peroxidu vodíku. Můžete také použít hotový fyziologický roztok Aqualor Throat.
• Odvary z léčivých bylin (heřmánek, měsíček, šalvěj). Oplachovou kapalinu připravte spařením 1 polévkové lžíce suché suroviny se sklenicí vroucí vody.

Chcete-li zmírnit otoky sliznice a odstranit bolest, musíte opláchnout co nejčastěji.

Z tradičních metod léčby v raném stádiu onemocnění mohou pomoci inhalace páry, teplé obklady na hrtan a pití velkého množství vody z brusinek, medu a zázvoru.

Pokud po 3 dnech silná bolest v krku neustoupí a teplota zůstane vysoká, měli byste zavolat lékaře.

Při alergickém zánětu orofaryngu, kdy je ucpaný nos, bolest v krku a v krku, je důležité rychle zastavit záchvat užitím antihistaminické tablety. Užívání analgetik v tomto případě nemá smysl. Abyste se zbavili dráždidla, musíte nos důkladně kloktat a opláchnout fyziologickým roztokem. Zvyšující se otok hrtanu a dušení vyžadují okamžité volání sanitky.

U degenerativních lézí sliznice hrdla způsobených tepelnými faktory, kouřením a pracovními riziky jsou indikovány regenerační postupy. Kromě toho, že se vzdáte špatných návyků, musíte:

• Pravidelně kloktávejte izotonickými solnými roztoky pro zvlhčení a regeneraci sliznice;
• namažte hrdlo olejem z rakytníku;
• užívat vitamínové komplexy obsahující vitamíny A, C, skupina B;
• zajistit zvlhčování vnitřního vzduchu;
• praktikujte otužovací procedury, dechová cvičení a správně se stravujte.

Použití řešení Aqualor

Lék Aqualor Throat je účinný pro výplach krku během nemoci a pro prevenci. Balónek je vybaven pohodlnou tryskou typu „sprcha“, která rovnoměrně distribuuje produkt na sliznici orofaryngu.

Výhody hotového řešení Aqualor jsou:

• Přírodní a šetrný k životnímu prostředí – droga je vytvořena na bázi mořské vody z pobřeží Atlantiku.
• Absence umělých aditiv, což umožňuje bez obav jej používat při léčbě kojenců od 6 měsíců, těhotných žen a alergiků.
• Složka nasycené soli (19-23 g/l) pomáhá snižovat otoky a působí antisepticky.
• Stopové prvky Ca, Mg, Zn, Se aktivují lokální ochranné mechanismy sliznice.
• Antimikrobiální účinek mořské soli umocňují výtažky z rostlinných antiseptik – aloe a heřmánku.
• Droga čistí a zvlhčuje sliznici, což zvyšuje terapeutický účinek léků.