Jak ošetřit popáleninu od jedovaté rostliny?

Довольно часто летом, после отдыха на природе или даже на даче, люди обращаются к врачам с ожогами от контакта с растением — борщевиком. Дети также часто получают такие ожоги в летний период, когда собирают цветы, делают из стебля борщевика трубочки или просто играют в траве.

Причины ожогов от борщевика
Вообще, борщевик — растение довольно безобидное и даже считалось съедобным, по крайне мере ранее оно выращивалось на корм скоту. Но некоторые виды борщевиков не такие безобидные как кажется. Сок борщевиков Сосновского и Мантегацци богат эфирными маслами, содержащими фуранокумарины — фотосенсибилизирующие вещества. При попадании на кожу эти вещества могут сильно повысить чувствительность кожи к ультрафиолету, что может привести к солнечному ожогу, и это необходимо понимать, выбирая тактику лечения ожогов от бощевика. То есть ожог вызывает не сам бощевик, фактически, это обычный солнечный ожог, осложненный присутствием фотосенсибилизаторов, и с учетом данного факта и должно проводиться лечение.
Сам по себе сок, без последующего воздействия солнца, не вызовет никакой реакции на коже, поэтому в пасмурную погоду борщевик редко приводит к сильным ожогам.

Příznaky popálení bolševníkem
Přímý dotyk bolševníku nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, ale po nějaké době se od kontaktu s rostlinou v místě kontaktu objeví tmavá skvrna, poté zarudnutí. Tato doba přímo závisí na osvětlení spálené oblasti pokožky sluncem: čím intenzivnější je, tím rychleji se objeví popálenina a tím závažnější bude.
В этом как раз и состоит сложность диагностики. Обожглись вы сегодня, а первые симптомы появятся завтра или еще позже, вылезут как будто внезапно пятна, пострадавший может и не связать эти пятна со своими прогулками по траве.
Затем с интервалом в сутки или несколько суток на пораженной коже появляются волдыри, наполненные жидкостью, такие же, как при любом термическом ожоге 2 степени.

При больших участках поражения повышается температура тела. Далее волдыри сливаются по всей площади ожога в один большой пузырь, возвышающийся над уровнем кожи.
Через 3-5 дней волдырь становится не таким напряженным.
Кожица на нем может лопнуть, содержимое вытечет, обнажив болезненную рану.
Болезненность сохраняется не менее недели. Тонкая кожица становится корочкой. Корочка держится 2-3 недели и далее выкрошивается с краев как любая «короста», обнажая ярко розовую, гладкую поверхность новой кожи. К концу третьей недели струп сильно чешется. По мере заживления кожи под струпом снижается и ее болезненность.
Заживление длительное, не мене месяца. Обусловлено это, вероятно, тем, что помимо фотосенсибилизирующих свойств, борщевик Сосновского обладает еще и генотоксичностью (вызывает мутации в генах). На месте ожога долго остается темное пятно, возможно появление рубцов. Темные пятна на месте тяжелых ожогов могут оставаться несколько лет. Затем кожа полностью восстанавливает нормальный цвет.
При контакте с глазами борщевик может вызвать слепоту. Если борщевиком поражено более 80% поверхности тела человека, это может привести к смертельному исходу.

První pomoc při popáleninách kravským pastinákem
Pokud se rostlinná šťáva dostane na pokožku, je třeba ji důkladně omýt vodou a mýdlem a zcela se vyvarovat vystavení slunečnímu záření a jinému UV záření po dobu alespoň 3 dnů jakýmkoliv způsobem – přikrýt oděvem, přiložit čistý suchý gázový obvaz.
V následujících 2 týdnech byste měli co nejvíce chránit postižené oblasti pokožky před vystavením slunečnímu záření, snížíte tím závažnost poškození tkáně a pomůžete předcházet vzniku puchýřů, pouze se kůže olupuje.
Если контакт с борщевиком остался незамеченным, что часто случается с детьми, и уже появилось пятно или волдыри, аккуратно промойте пораженный участок раствором хлоргексидина или фурацилина, дайте подсохнуть, наложите не туго чистую сухую марлевую повязку. Волдыри ни в коем случае не вскрывать, это лишь замедлит заживление и обнажит болезненное дно ожога.
Если инцидент произошел с ребенком, нужно срочно показать маленького пострадавшего врачу. Только врач сможет оценить степень поражения и необходимость госпитализации, либо назначить амбулаторное лечение.

Лечение ожогов от борщевика
До момента разрыва волдыря вы вряд ли поможете себе или своему ребенку ускорить заживление. На этом этапе возможно только снять боль ибупрофеном или парацетамолом при ее наличии и снизить аллергическую настроенность организма антигистаминными препаратами (супрастин, лоратадин) при отёке и зуде.
Для удаления из крови продуктов распада тканей при сильных ожогах борщевиком принимают сорбенты (активированный уголь, смекта).
Место ожога должно быть по-прежнему защищено сухой марлевой повязкой, менять которую нужно не менее 2 раз в сутки. Следите, чтобы повязка оставалась сухой. Мокнущий ожог – прекрасная среда для размножения патогенных микробов, и в этом случае лечение затянется еще дольше. Признаками вторичной инфекции является: помутнение содержимого пузырьков, отделение мутного гноя, образование золотистых корочек по периферии поражений, покраснение и припухлость краев ран, заметное усиление болезненности и повышение местной температуры кожи. При присоединении к ожогу вторичной инфекции – срочно к врачу дерматологу.
Лопнувшие пузырьки можно обрабатывать 2 раза в день спреем Пантенол или Олазоль для более быстрого заживления.
Стероидные мази (гидрокортизон, преднизолон) рационально назначать при наличии эрозий, язвенных дефектов. Адвантан, локоид-крело – типичные представители группы могут назначаться короткими курсами по 5 дней. Длительная терапия проводится только по особым показаниям и связана с выраженными побочными эффектами.

Komplikace a prognóza
Инфицирование раны является самым частым осложнением всех ожогов, и легче его не допустить, чем лечить. Последствием инфицирования может стать сепсис – молниеносно протекающее смертельно опасное состояние.
Прогноз зависит от интенсивности и размеров поражения. Чем более обширен ожог, тем хуже прогноз. При небольшом поражении и правильном уходе за ожогом уже через месяц от него останется только пятнышко.

Профилактика ожогов от борщевика
Существуют и другие разновидности борщевика, которые вполне безобидны, но если вы не уверены, какая именно разновидность этого растения перед вами, лучше не срывайте и не трогайте его.
Борщевик Сосновского — растение довольно крупное, взрослое — высотой до 3 метров, с толстым стеблем и большими ярко зелеными листьями. Белые мелкие цветочки собраны в зонтики, слегка напоминающие зонтики укропа.
Борщевик Мантегацци и вовсе вырастает в высоту до 6 метров, но это не значит, что мелкие молодые растения не опасны.
Поскольку борщевик Сосновского становится все более и более распространен по всему миру, в особенности на полях и близ огородов в России, бывших союзных республиках, Турции и Европе, о его опасности желательно предостеречь и детей.
Однако борщевик в смысле жгучести далеко не уникален. Большинство из таких растений принадлежит к семействам зонтичных (сельдерейных) и рутовых и содержит действующие вещества из группы фурокумаринов, а некоторые просто ядовиты и вызывают ожоги в любую погоду. Например, почти такие же ожоги вызывает дикий пастернак посевной — светлая, желтоватая, почти салатная зелень, цветки зонтиком, невзрачные и того же цвета, что и все растение, листья перистые, с крупными зубчиками по краю долей, он так же содержит фотокумарины. Опасен и ясенец (или неопалимая купина), выделяющий эфирные масла в воздух, а значит вы обожжетесь, даже не притронувшись к растению, а просто проходя рядом, вызывает ожог в любую погоду. Обходите стороной лютик прыщинец, клематис жгучий, руту душистую, наконец, крапиву всех мастей – все они могут вызывать не только ожоги, но и аллергические сыпи.

• Objednat se k lékaři elektronicky (přes portál veřejných služeb)
• Co potřebujete vědět o infekci koronavirem: příznaky, prevence, očkování
• Dotazník pro hodnocení kvality poskytování služeb lékařskými organizacemi podřízenými Ministerstvu zdravotnictví Ruska
• Nový model zdravotnické organizace poskytující primární zdravotní péči
• O klinice
  • Příběh
  • Správa
  • Vyznamenání
  • Fotoalbum
    • 1. června 2016 Zdravotní středisko uspořádalo akci v obchodním centru Parma
    • Den lékařských pracovníků 2016
    • Titulní dokumenty
    • Regulační dokumenty
    • Zásady zpracování osobních údajů
    • Zvláštní posouzení pracovních podmínek
    • O lékařských činnostech
      • O typech lékařské péče
      • O možnosti čerpat lékařskou péči v rámci programu státní garance
      • O postupu, objemu a podmínkách poskytování zdravotní péče v souladu s programem státní garance
      • Postup registrace přes EPGU
      • Sjednání schůzky s lékařem přes republikové kontaktní centrum
      • Seznam zvýhodněných kategorií občanů s nárokem na mimořádné služby (za poskytování lékařské péče)
      • Harmonogram práce vedoucích oddělení
      • Rozpis místních pediatrů
      • Plán pediatrů „Atlantis“
      • Rozpis úzkých specialistů
      • Zavolejte lékaře doma
      • Rozvrh kanceláře zdravého dítěte
      • Rozpis očkovací místnosti č. 236
      • Rozpis ošetřoven č. 102 a č. 118
      • Rozpis funkčních diagnostických místností
      • Rozpis radiologických místností
      • Rozpis klinické diagnostické laboratoře č. 127
      • Jmenovací řád dorostového lékaře č. 231
      • Rozvrh práce předlékařské ordinace č. 120
      • Harmonogram práce epidemiologického oddělení č. 134
      • Rozpis pro akutní pacienty pokoj č. 134/2 vchod z pravé strany budovy
      • Pracovní doba úřadu pro vydávání potvrzení o pracovní neschopnosti č. 106
      • Pozice
      • Harmonogram jmenování specialistů oddělení
      • Provozní doba fyzioterapeutických místností
      • Postup při přijímání pomoci na oddělení
        • Kdo je odeslán na odd
        • Kontraindikace pro kurz rehabilitační léčby
        • Co si vzít s sebou na schůzku s lékařem oddělení?
        • Kontakty
        • Dokumentace
        • Funkce a úkoly Centra
        • Doporučení pro zdravý životní styl
        • Propagace a akce pořádané zdravotním střediskem
          • Výsledky kampaně věnované Dni dětí 2016.
          • Kampaň „Řekni ne mrtvici – dej ruku na zdraví!“
          • Oddělení léčby a prevence
          • Meziobecní diagnostické centrum
          • Klinická diagnostická laboratoř
          • Oddělení lékařské a sociální pomoci
          • Oddělení pro organizaci lékařské péče o děti ve výchovných ústavech
            • Memorandum pro rodiče zdravotně postižených dětí navštěvujících vzdělávací instituce
            • Seznam vzdělávacích institucí, adresy
            • Pomoc pro předškolní zařízení
            • První zápis dítěte do školky
            • Preventivní prohlídky nezletilých
            • Pediatr
              • O preventivním očkování
              • Prevence syndromu náhlého úmrtí
              • 5 kroků k očkování pro děti a rodiče
              • Gymnastika pro oči
              • Retinopatie nedonošených
              • Prevence respiračních onemocnění
              • Jak rozvíjet řeč dítěte od narození do jednoho roku?
              • Druhý rok života je začátkem verbální komunikace.
              • Analgetická léčba pomocí omamných a psychotropních látek
              • Registr neziskových organizací pro rehabilitaci drogově závislých
              • Oddělení návštěvní paliativní lékařské péče pro děti
              • CO DĚLAT, POKUD MÁTE SYNDROM BOLESTI
              • Doporučení pro organizaci péče o paliativní pacienty v domácím prostředí
              • čísla horké linky

              

              V seznamu nebezpečí, která na lidi čekají v lesích a na polích, se bolševník suverénně umístil na prvním místě. Vědci napočítali více než 70 druhů tohoto nezničitelného plevele, ale nejznámější pro svou působivou gigantickou velikost a potenciální zdravotní riziko je jedovatý bolševník Sosnowsky (Heracleum sosnowskyi Manden).

              Co je to bolševník a jak vypadá?

              Bolševník je stálým obyvatelem lesů a polí středního Ruska, Altaje, Sibiře, Kavkazu a Uralu. Roste na loukách, orných polích, podél cest, podél břehů řek, jezer, potoků, v zahradách, parcích a lesích. Tento nebezpečný zelený vetřelec patří do čeledi rostlin Apiaceae a děsí houbaře a turisty svou schopností způsobit bolestivé, dlouhotrvající popáleniny na kůži, které mohou být životu nebezpečné.

              Kvůli svým deštníkům je bolševník často zaměňován s míromilným koprem a andělikou. Nebezpečný druh bolševníku se vyznačuje:

              – Masivita. Rostlina má obvykle výšku asi 1–1,5 m, i když může dosáhnout výšky přesahující lidskou výšku – až 4 m.

              – Velikost květenství. Vypadají jako deštníky s malými bílými květy a dosahují velikosti 30–80 cm.

              – období květu. V červenci-srpnu.

              – Speciální větvení květních výhonků. Připomínají paprsky deštníku.

              – Stem. Má charakteristické fialové skvrny a průměr až 10 cm.

              – Tvar a barva listu. Listy bolševníku jsou trojčetné, jasně zelené.

              Proč je bolševník nebezpečný?

              Toxické látky obsažené v bolševníku mohou způsobit těžké poleptání kůže, sliznic a očí.

              Bolševní šťáva obsahuje významné koncentrace několika typů fotosenzibilizujících psoralenů. Tyto sloučeniny rostlinného původu patří do rodiny lineárních furanokumarinů a vykazují svou aktivitu v přítomnosti ultrafialového světla a v kombinaci s ním. Tyto sloučeniny se nacházejí ve všech částech rostliny, včetně vlasů. Jejich obsah se však může lišit v závislosti na ročním období a podmínkách prostředí.

              Psoraleny jsou rozpustné v tucích a snadno pronikají epidermis. Při kontaktu s kůží a následné aktivaci ultrafialovým světlem může způsobit těžkou fotodermatitidu. Jednoduše řečeno, pokud se na kůži dostane bolševní šťáva, pak na ní pod vlivem ultrafialového záření dochází k nebezpečným popáleninám druhého a třetího stupně.

              Jak vypadá a vypadá spálenina bolševníku?

              Reakce začíná do 15 minut po expozici, přičemž maximální citlivost nastává mezi 30 minutami a dvěma hodinami.

              Mechanismus reakce je následující. Aktivované psoraleny se vážou na ribonukleovou kyselinu (RNA) a jadernou deoxyribonukleovou kyselinu (DNA), tvoří mono- a bi-adukty s pyrimidinovými bázemi, což způsobuje zvýšený oxidační stres v kožních buňkách a poškození buněčných membrán. To následně vede k otokům a tvorbě puchýřů na kůži.

              Puchýře a zarudnutí tak představují ochrannou reakci pokožky na kontakt s alergenem – jedovatou bolševní šťávou.

              Puchýře a zarudnutí se plně projeví do 48 hodin po expozici jako tmavé pigmentové skvrny nebo jizvy a mohou na kůži zůstat několik měsíců a v některých případech i několik let. Postižené oblasti mohou zůstat citlivé na ultrafialové světlo několik let po expozici bolševníku.

              Kromě popálení kůže může kontakt s rostlinou způsobit podráždění dýchacích cest, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a zánět spojivek.

              Jak léčit popáleninu bolševníkem: první pomoc

              1. Exponovanou kůži co nejdříve důkladně omyjte mýdlem a studenou vodou. Tím odstraníte zbytkovou šťávu a potlačíte fotosenzibilizující kožní reakce.
              2. Pokud je z nějakého důvodu fyzicky nemožné šťávu smýt, důrazně se doporučuje namazat spálenou oblast opalovacím krémem. Otoky a zánětlivé reakce lze také potlačit (alespoň částečně) přikládáním ledových obkladů nebo vlhkých obkladů na místo.
              3. Denní používání stříbrného sulfadiazinového krému se doporučuje jako bezpečná a účinná léčba postižených oblastí.
              4. Steroidní krémy (například jednoprocentní hydrokortizon) lze použít k léčbě popálenin od bolševní šťávy. Vzhledem k možnosti zvýšeného zarudnutí nebo rozsáhlých puchýřů by však tato léčba neměla pokračovat déle než dva týdny.
              5. Při výskytu velkých puchýřů o průměru větším než 3–5 cm se doporučuje konzultovat s lékařem. Specialista za sterilních podmínek vypustí (propíchne) močový měchýř, vyčistí postiženou oblast roztokem obsahujícím antiseptikum bez alkoholu a ránu překryje specializovaným atraumatickým obvazovým materiálem.
              6. Antihistaminika mohou být nezbytná pro kontrolu intenzivního svědění exponované kůže.
              7. Dřívější léze se mohou během několika měsíců hyperpigmentovat a vykazovat fotoaktivitu, proto se doporučuje každodenní aplikace opalovacího krému SFP 50+ na postižená místa.