Jak léčit vestibulární systém u kočky?

Baburina, O. D. Vestibulární syndrom v praxi veterinárního neurologa / O. D. Baburina. — Text: bezprostřední // Mladý vědec. – 2022. – č. 43 (438). – s. 213-217. — URL: https://moluch.ru/archive/438/95722/ (datum přístupu: 29.12.2024. XNUMX. XNUMX).

Klíčová slova: neurologie, veterinární lékařství.

Ze školy víme, že vestibulární aparát (VA) je zodpovědný za rovnováhu a koordinaci v lidském těle, stejně jako u psů a koček. Podobně jako u každé stavební a funkční jednotky tak složitého systému, jakým je živý organismus, může být vestibulární aparát ovlivněn různými patogenními faktory, v důsledku čehož dojde k narušení jeho normální funkce. Projevy lézí VA v klinické veterinární neurologii se nazývají vestibulární syndrom (VS).

Pro lepší pochopení patogeneze VS, stanovení vztahů příčin a následků v progresivním klinickém obrazu i pro racionální volbu diagnostických metod se nejprve vyplatí seznámit se s normální anatomií a fyziologií této struktury.

Takže z anatomického hlediska se vestibulární aparát dělí na centrální a periferní část (obr. 1).

Rýže. 1. Schematické znázornění neuroanatomie periferní (A) a centrální (B) složky vestibulárního systému. (Ilustrace Terry Lawrence, Virginia-Maryland Regional Veterinary College, Department of Biomedical Illustration.)

Centrální část zahrnuje vestibulární jádra v prodloužené míše a výběžky vestibulárních vláken do cerebellum, míchy a rostrálního mozkového kmene. Na každé straně střední čáry, v blízkosti laterální stěny čtvrté komory, jsou čtyři vestibulární jádra (obr. 2), tvořící vestibulární trojúhelník. V lékařské praxi je kromě topografických názvů každé z vestibulárních jader pojmenováno podle jmen slavných osobností medicíny: Bekhterev, Schwalbe, Deiters a Roller. V podstatě jsou tato jádra interneurony, které excitují lokální interneurony v jiných částech centrálního nervového systému. Klinicky významné výběžky z jader centrálního vestibulárního systému se nacházejí především v míše, rostrálním mozkovém kmeni nebo mozečku.

Vestibulospinální trakt je sestupná projekce z VN do všech segmentů míchy jako součást ventrálního funiculu na stejné straně, na které jsou umístěny cílové motorické neurony. Účinek VJ je zvýšit kontrakci extenzorů a inhibovat kontrakci flexorů na stejné straně a současně inhibovat kontrakci extenzorů na opačné straně.

Celkovým výsledkem aktivace vestibulárního systému je tedy zvýšení svalového tonusu, díky kterému je možné udržovat stav rovnováhy v reakci na vliv fyzikálních sil a zákonitostí a také koordinovat pohybovou aktivitu obou. jednotlivé prvky těla (končetiny, krk atd.) i celé tělo jako celek, kdy se mění poloha hlavy.

Poškození vestibulárního systému, v jehož důsledku slábnou nebo zcela vymizí normální tonické impulsy, vede k neoponované excitaci vestibulospinálního traktu ze zdravé strany, což v konečném důsledku vede k záklonu hlavy a těla směrem k lézi.

Taxonomická jednotka „Vestibulární syndrom“ v praxi nejčastěji představuje ataxii, záklon hlavy, patologický nystagmus, strabismus, oftalmickou triádu Hornerova syndromu (ptóza, mióza a enoftalmus),

V závislosti na anatomické lokalizaci poškození, centrální nebo periferní části vestibulárního systému, se VS také dělí na centrální a periferní.

Je možné je od sebe odlišit již ve fázi neurologického vyšetření a je to nutné, protože to přímo ovlivní další volbu jak doplňkových diagnostických metod, tak volbu léčebné taktiky.

Záklon hlavy se vyskytuje u PVS i CVS, ale v prvním případě směřuje vždy k lézi, zatímco v centrálním případě může být paradoxní – v opačném směru.

Paralelně se záklonem hlavy lze pozorovat tzv. „manéžní pohyby“ – chůzi v kruhu, v těžších případech lze prokázat symptom jako „kutálení“ – válení se po podlaze vleže.

Poruchy zrakového aparátu se vysvětlují blízkostí prvků sympatické inervace oka ke strukturám ZO a středního ucha, a to postgangliových vláken 8. páru hlavových nervů (trigeminus), procházejících mezi bubínkem. močový měchýř a skalní kost (obr. 3)

Lokalizaci poškození v oblasti optického traktu lze potvrdit použitím určitých neurotransmiterů, na které jsou hladké svaly citlivé. Patří mezi ně 0,001% roztok epinefrinu (Adrenalin) a 10% roztok fenylefrinu (Mezaton). Při poškození postgangliových vláken, neuronu třetího řádu, bude mydriáza pozorována po 20 minutách, zatímco u pregangliového poškození po 30–60 minutách.

Rýže. 3. Schéma sympatické inervace oka

Důvody vedoucí k poškození vestibulárního systému mohou být různé povahy:

– patologické procesy (otitis)

– idiopatický vestibulární syndrom

„Zlatým standardem“ a nejinformativnější studií, která nám v současnosti umožňuje objasnit příčinu vestibulárních poruch, je magnetická rezonance.

Vývojové anomálie se vyznačují dosti časným projevem klinických příznaků: nejčastější jsou symetrická ataxie, široký postoj končetin a nadměrné pohyby hlavy ze strany na stranu, které se mohou objevit současně s nástupem chůze. Predispozice plemene k tomuto typu patologie byla identifikována u německých ovčáků, anglických kokršpanělů, dobrmanů, siamských a barmských koček.

Cévní poruchy zahrnují poruchy prokrvení intrakraniálních struktur. Například ischemická mozková příhoda nebo infarkt labyrintu vnitřního ucha. Druhá nemoc však byla podrobněji popsána u lidí.

Idiopatický vestibulární syndrom je poměrně častou příčinou PVS u psů. Jeho nástup může být tak akutní, že je doprovázen zvracením, ale to není pro tuto patologii typické. Posturální reakce u tohoto onemocnění jsou normální, nedochází k paréze lícního nervu ani Hornerovu syndromu. Tato diagnóza, stejně jako mnoho jiných idiopatií, je stanovena vyloučením všech ostatních možných.

Je docela možné, že se onemocnění vyřeší samo o sobě bez použití speciální léčby. Symptomy, jako je nystagmus, mohou vymizet během prvních 72 hodin pozorování, následované zlepšením chůze během sedmi dnů a zlepšením sklonu hlavy během dvou měsíců. Náklon hlavy může zůstat po celý život. Pokud se prokáže postižení lícního nervu nebo Hornerův syndrom, je třeba zvážit další testy.

Až 50 % případů periferního vestibulárního onemocnění je způsobeno zánětem středního ucha. Infekce středního ucha může způsobit vestibulární onemocnění v důsledku tvorby a šíření bakteriálních toxinů do vnitřního ucha. V tomto případě je možné jak přímé poškození samotného vnitřního ucha, tak šíření bakteriální infekce do labyrintu. Podle statistik jsou bakteriemi obvykle způsobujícími toto onemocnění Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E. coli a Pseudomonas spp. V tomto případě se doporučuje odběr materiálu na bakteriologickou kultivaci a další antibiotickou terapii po dobu 6–8 týdnů.

Produkce slz by měla být sledována, aby se v případech postižení lícního nervu včas odhalila patologická suchost, nebo by měla být podávána antibiotická terapie v kombinaci se zvlhčovači, aby se zabránilo keratitidě a ulceraci rohovky.

V případech souběžného zánětu zevního ucha a poškození ušního bubínku se doporučuje pravidelná sanitace zevního zvukovodu neototoxickými léky, jako je fyziologický roztok nebo specializované čisticí vody a gely. Nelze vyloučit možnost použití lokálních antibakteriálních léků a v případě nereakce na takto komplexní terapii je popsána preskripce kortikosteroidů s primárním cílem redukce otoků. Při práci s nimi je však třeba postupovat opatrně: terapie CS se přísně nedoporučuje u zvířat s osteomyelitidou, autoimunitními chorobami nebo imunosupresí. U zvířat s recidivujícími záněty středního ucha by měly být kromě pečlivější hygieny uší vyšetřeny a v případě potřeby léčeny základní dermatologické problémy, jako je atopie nebo hypotyreóza. Pokud ani tímto komplexním přístupem konzervativní terapie není možné dosáhnout remise a stabilizace pacienta, je nasazena chirurgická intervence: odstranění zevního zvukovodu a osteotomie buly.

Mezi zdroji toxického poškození středního ucha a v důsledku toho i výskytu vestibulárního syndromu hraje vedoucí roli chlorhexidin a metronidazol. Ale kromě toho existuje řada léků, které negativně ovlivňují tuto anatomickou strukturu. Léčba zde bude spočívat v odstranění dráždivého faktoru, tedy zastavení účinku léku s případnou sanitací zvukovodu a lokální terapií.

Neoplastické příčiny zahrnují novotvary ušních struktur: spinocelulární karcinom, adenokarcinom ceruminózní žlázy, lymfom a nasofaryngeální polypy.

Polypy jsou soubory epiteliálních buněk, které vycházejí ze sliznice bubínkové dutiny, Eustachovy trubice nebo nosohltanu. Aseptický zánět středního ucha/vnitřní otitida se může objevit sekundárně po ucpání Eustachovy trubice v důsledku polypu a naopak: polypy mohou být důsledkem chronické infekce středního ucha nebo ascendentní infekce z nosohltanu.

Trauma hlavy může způsobit PVS i CVS. To je způsobeno krvácením, které doprovází tento typ poškození lebky. Soubor klinických příznaků a typ vestibulárního syndromu bude záviset na závažnosti poranění a lokalizaci krvácení. Pokud dojde například ke krvácení do středního ucha, může se objevit Hornerův syndrom a známky poškození lícního nervu.

Závěr

Vestibulární syndrom je poměrně častou kombinací velkého množství klinických příznaků, pro které existuje mnoho důvodů. Pouze pokud přesnou příčinu této patologie určí veterinární lékař, je možná účinná léčba a odstranění příznaků. Je však možné, že některé příznaky VS budou přetrvávat po celý život zvířete, a to i přes správnou terapii.

1. Vasilyeva Ekaterina Valerievna Žáci různých velikostí: anizokorie u koček a psů, Journal „Veterinary Petersburg“, 2017; 3.
2. Karataev Pavel Sergejevič Vestibulární syndrom, Journal “Veterinary Petersburg”, 2017; 2.
3. Simon R. Platt, „Rolling, Leaning and Falling—Canine Vestibular Dysfunction“, World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2009.
4. Simon Platt, Natasha Olby „BSAVA Manuál neurologie psů a koček, 4. vydání“, 2013.

Základní pojmy (vygenerováno automaticky): vestibulární systém, záklon hlavy, vestibulární aparát, vestibulární syndrom, lícní nerv, mícha, vnitřní ucho, Eustachova trubice, idiopatický vestibulární syndrom, zevní zvukovod.

Neurologické poruchy u koček se dělí na poruchy nervového systému a poruchy mozku. Některé neurologické poruchy jsou dědičné a genetické, zatímco jiné se vyvíjejí v důsledku expozice životního prostředí (jako jsou toxické látky), traumatu a zranění. Kočky trpící neurologickými poruchami vykazují neobvyklé příznaky, které majitelé často nemohou rozpoznat jako příznaky onemocnění, ale zaměňují je za „nesprávné“ chování a nešťastnému zvířeti nadávají.

Video (kliknutím přehrajete).

PERIFERNÍ A CENTRÁLNÍ VESTIBULÁRNÍ SYNDROM

K určení, která část vestibulárního systému je poškozena, se provádí neurologické vyšetření. Pokud je problém ve vnitřním uchu, jde o periferní postižení vestibulárního aparátu, pokud je problém v mozku, je centrální.

Diagnostické testy

Doporučuje se, aby pacienti s periferními a centrálními poruchami vestibulárního systému podstoupili: otoskopii, radiografii, obecné a biochemické krevní testy. V některých případech – analýza mozkomíšního moku, MRI a CT skenování, test (BAER) – záznam potenciálů sluchového nervu a akustických struktur mozku v reakci na sluchové podněty.

NEJČASTĚJŠÍ ONEMOCNĚNÍ PERIFERNÍHO VESTIBULÁRNÍHO SYSTÉMU

Otitis středního a vnitřního ucha. Často se vyskytuje u psů a koček. Příčinou je bakteriální nebo plísňová infekce, otodektóza. Svědění v uších způsobuje nepohodlí, zvíře škrábe uši, třese hlavou a infekce se dostává do vnitřního ucha, což způsobuje zánět a charakteristické poruchy. Chronická infekce může vést k neurologickým problémům, jako je Hornerův syndrom, poškození vestibulárního nervu, obličejového, trojklaného nervu, zvýšený intrakraniální tlak. Léčba: léky nebo operace v závislosti na klinických příznacích.

Čtěte také: Oční onemocnění u koček

Psí idiopatický vestibulární syndrom. „Vestibulární syndrom u starších psů.“

Jak název napovídá, psi onemocní v druhé polovině svého života. Idiopatická – protože povaha tohoto onemocnění není známa. U pacientů se často vyskytuje záklon hlavy, nystagmus a nerovnoměrná chůze. Někdy se svalovou slabostí, zvracením kvůli poruchám ve fungování vestibulárního systému. Někdy vestibulární syndrom u starších psů spontánně odezní po několika dnech nebo týdnech. Často zůstává záklon hlavy. Zvířata často nemohou normálně jíst. Protože je těžké dostat náhubek do misky. Takoví pacienti potřebují zvláštní péči a dobrou péči. Specifická léčba neexistuje, pouze symptomatická. Relapsy jsou vzácné.

Kočičí idiopatický vestibulární syndrom.

Onemocnění koček jakéhokoli věku neznámé etiologie. Častěji k vidění u volně pobíhajících koček. Častěji v létě a na podzim. Klinické příznaky jsou stejné jako u psího idiopatického vestibulárního syndromu, ale zvracení je mnohem méně časté. Odezní spontánně během několika týdnů. Léčba: pouze symptomatická.

Polypy nosohltanu.

Někdy se vyskytuje u koček ve věku 1 až 5 let. Jde o polypózní hmotu vyrůstající z nosní sliznice a Eustachovy trubice. Růst polypů přes bubínek do zevního zvukovodu vede k rozvoji zánětu středního ucha a zevního otitidy. Pacienti často trpí dýchacími potížemi, výtokem z nosu, častým kýcháním a někdy dávením. Léčba: chirurgická. Relapsy – někdy. Prognóza po odstranění je příznivá.

CENTRÁLNÍ VESTIBULÁRNÍ ONEMOCNĚNÍ

Důvody, proč je často postižena centrální část vestibulárního systému, jsou různé:

mozkové nádory, epileptiformní záchvaty, otravy léky (například metronidazol, ronidazol), poruchy spotřeby a vstřebávání složek krmiva, infekce (mor, FIP), plísňová onemocnění, zamoření (toxoplazmóza, neosporóza) nebo zánětlivá onemocnění nervového systému (infekční nebo neinfekční povahy).

Léčba je předepsána po diagnóze v závislosti na příčině, která způsobila narušení.

Vestibulární syndrom u koček

Video (kliknutím přehrajete).

Neexistuje žádný důkaz, že kočičí idiopatický vestibulární syndrom může být přenášen mezi kočkami nebo jinými zvířaty, včetně lidí.

Vestibulární syndrom u koček příznaky a léčba Hodnocení 5 hlasů: 1

Vzdělání: Moskevská státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie pojmenovaná po. K.I. Skrjabin

Místo výkonu práce: Soukromá veterinární klinika.