Jak léčit vazomotorickou rýmu doma

Vazomotorická rýma je jednou z nejčastějších ORL patologií, znamená chronické onemocnění nosní dutiny neinfekčního a nealergického charakteru.

Vazomotorická rýma postihuje především dolní skořepiny, které zvlhčují a ohřívají vzduch. Na pozadí onemocnění je tato funkce narušena a cévy sliznice reagují „nesprávně“ na podmínky prostředí (stávají se náchylnými k hyperreaktivitě a dilataci). Rozvíjí se neustálá nosní kongesce. Porušení vaskulární regulace je spojeno s nerovnováhou autonomního nervového systému, který je zodpovědný za cévní tonus.

Takové podmínky prostředí mohou být:

— příliš nízká nebo vysoká teplota;

— rychlá změna atmosférického tlaku;

— znečištění ovzduší kouřem, látkami se silným zápachem, účinky kořeněných jídel, alkoholu, nikotinu a dehtu z cigaretového kouře atd.;

– onemocnění dýchacích cest virové povahy.

Vnitřní faktory, které mohou vyvolat autonomní nerovnováhu:

– stres a silné emoce;

— nedostatečná fyzická aktivita;

– hormonální změny v těle (puberta, těhotenství), hypotyreóza, nadbytek růstového hormonu;

– patologický reflux (reflux obsahu) ze žaludku do jícnu, z jícnu do hltanu a z hltanu do hrtanu;

– deformace nosní přepážky;

– snížená průchodnost horních cest dýchacích (adenoidy u dětí a dospělých).

KLASIFIKACE vazomotorická rýma je založena na jejích příčinách a mechanismech vývoje. Rozlišují se následující typy onemocnění:

– léčivé (způsobené dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek nebo jiných léků ovlivňujících tonus autonomního nervového systému (například antipsychotika, antikonvulziva, perorální antikoncepce, některé léky používané při léčbě hypertenze atd.);

– hormonální (během těhotenství, puberty, onemocnění endokrinního systému);

– reflexní (jídlo, chlad a jiné);

— psychogenní (spojené s emočním stresem);

— idiopatické (nevysvětlitelná povaha);

hlavní PŘÍZNAKY vazomotorická rýma:

– obtížné dýchání nosem, trvalé nebo dočasné, vyskytující se buď na jedné nebo na druhé straně, zejména při ležení na jedné straně a při změně polohy těla na druhou stranu;

– střední výtok z nosu;

– výtok stékající po zadní straně hrdla.

U některých pacientů existuje jasná souvislost mezi vznikem patologických symptomů a spouštěcím faktorem.

Například u léčebné možnosti je hlavní stížností závislost na vazokonstrikčních kapkách a sprejích.

Kromě projevů rýmy lze na nerovnováhu autonomního nervového systému předpokládat i další příznaky:

– bledost nebo cyanóza, chlad končetin;

– sklon ke snížení tělesné teploty, krevního tlaku a pomalé srdeční frekvence;

– ospalost, podrážděnost, hypochondrické poruchy.

DIAGNÓZA vazomotorická rýma vzniká vyloučením. Jediným znakem, který nám umožňuje s jistotou mluvit o této nemoci, je závislost na dekongestantech.

Nejprve je nutné vyloučit chronickou sinusitidu, alergickou rýmu a další ORL patologie.

K jeho diagnostice jsou nutná další vyšetření, v některých případech může být nutná konzultace s dalšími odborníky – alergologem, neurologem, endokrinologem, gynekologem, gastroenterologem.

LÉČBA vazomotorická rýma by měla být prováděna s ohledem na spouštěcí faktory onemocnění, vnější i vnitřní, a jejich odstranění. Pokud jsou příznaky spojeny s určitými stavy (konzumace alkoholu, stres apod.), je nutné se jim vyhýbat a důležité je také ovlivňování funkce autonomního nervového systému pravidelným cvičením a cvičením.

K medikamentózní léčbě se používá několik skupin léků, z nichž jsou léky první volby intranazální glukokortikosteroidy. Pokud konzervativní léčba selže, může být zvážena léčba chirurgická.

Je důležité pochopit, že operace vazomotorické rýmy často pouze usnadňuje nazální dýchání bez ovlivnění příčiny a její výsledek může být nestabilní a někdy je nutný opakovaný zásah.

Nejpoužívanějšími metodami v chirurgické léčbě jsou submukózní vazotomie dolních turbin, elektrokoagulace, ultrazvuková dezintegrace, laserová intervence, shaver nebo radiofrekvenční redukce. Volba chirurgické metody je stanovena individuálně pro každého pacienta.

Při dlouhém průběhu může být vazomotorická rýma doprovázena KOMPLIKACE:

– neustálé ucpání nosu, způsobující poruchy spánku a zhoršující pracovní schopnost;

– trvalé zhoršování čichu;

– vývoj chronické sinusitidy, časté nachlazení;

– tvorba polypů nebo atrofie sliznice.

S ohledem na možné provokující faktory onemocnění vyžaduje jeho PREVENCE následující opatření:

— vyhněte se neustálému pobytu v místnostech se znečištěným vzduchem, v případě potřeby používejte respirátory;

– vést zdravý životní styl;

— provádět léčbu gastroezofageálního refluxu a jiných patologických refluxů;

— když se objeví první příznaky patologie ORL, okamžitě kontaktujte otolaryngologa.

Vasomotorická rýma u dospělých: příznaky, diagnostika a léčba

Vazomotorická rýma je časté chronické onemocnění horních cest dýchacích způsobené poruchou cévního tonu v nosní dutině. Poruchy mikrocirkulace znamenají otoky sliznice, výtok z nosu, potíže s dýcháním, které jsou často komplikovány celkovou malátností. Vasomotorická rýma u dospělých je nejčastější formou chronické nealergické rýmy. 1 Je známo, že onemocnění se nejčastěji rozvíjí po 20. roce života, ve většině případů u žen. Co je to vazomotorická rýma, jaké jsou příčiny, příznaky onemocnění a jak se léčí?

Příznaky

• Rýma (od pocitu ucpaného nosu až po vydatný výtok hlenu).
• Kýchání – periodické i záchvatovité.
• Svědění, pocit plnosti v nosní dutině.
• Obtížné dýchání nosem.
• Snížený čich.
• Vzhled nazality.
• Může se objevit letargie, závratě, bolesti hlavy a nespavost.

Charakteristickými znaky jsou zvýšené lokální příznaky v poloze na zádech, stejně jako střídavé ucpání nosu vpravo nebo vlevo. Přitom v poloze člověka na boku půlka nosu, která směřuje k polštáři, nedýchá.

Lidé trpící touto formou rýmy mají často obecné známky zhoršeného cévního tonu: zvýšené pocení, nízká tělesná teplota, snížený puls a snížený krevní tlak, ospalost, neurastenie.

Závažnost onemocnění se může lišit. Mírné formy onemocnění se projevují mírnými příznaky, které neovlivňují běžnou aktivitu, volný čas, sport, práci nebo studium. U středně těžkých a těžkých forem jsou projevy onemocnění bolestivější a mohou způsobit poruchy spánku, snížit psychickou a fyzickou výkonnost, narušit denní i sportovní aktivity. 2

Příčiny

Narušení interakce mezi prvky centrálního a periferního autonomního nervového systému vede k tomu, že nosní cévy přestávají adekvátně vnímat podněty. Mezi důvody pro rozvoj vazomotorické rinitidy je důležité poznamenat:

• Dysfunkce autonomního nervového systému. Není náhodou, že lidé trpící vazomotorickou rýmou mají zpravidla v anamnéze vegetativně-vaskulární dystonie.
• Dědictví.
• Organické vady nosu (vychýlená nosní přepážka a další).
• Endokrinní nerovnováha (puberta, těhotenství, menstruace, snížená funkce štítné žlázy, akromegalie).
• Nekontrolované užívání některých léků, zejména adrenergních agonistů.
• Souběžná chronická onemocnění dýchacího systému (adenoiditida, faryngitida, sinusitida), traktu (gastritida).
• Adenoidní hypertrofie u dítěte.

Mezi rizikové faktory patří: špatné návyky, sedavý způsob života, častý stres, nepříznivé podmínky prostředí. Výskyt vazomotorické rýmy ovlivňují také vnější faktory: ARVI, kolísání okolní teploty a atmosférického tlaku, různé chemické sloučeniny – nikotin, alkohol, výfukové plyny, konzumace kořeněných jídel. Určení příčiny onemocnění může pomoci předcházet a léčit záchvaty rýmy. 2

Klasifikace

Četné vědecké studie nám umožňují identifikovat následující typy onemocnění:

Reflex
Patologický stav je způsoben funkčními nebo organickými poruchami nervových mechanismů, které regulují tonus nosních cév. Výsledkem je, že běžná dráždivá látka (například nachlazení), působící lokálně na dýchací orgány nebo na vzdálené reflexogenní zóny, vyvolává bouřlivou odezvu nosní sliznice.

Projev příznaků není závislý na ročním období, může být vyvolán změnou teploty, požitím kořeněného, ​​příliš teplého nebo studeného jídla nebo alkoholických nápojů.

Hormon
Tento typ rýmy je způsoben hormonálními změnami. Je pozorován s hypofunkcí štítné žlázy, adenomem hypofýzy. Vasomotorická rýma v těhotenství se vysvětluje zvýšenou hladinou hormonu estrogenu v krvi nastávající maminky. Hormonální rýmou v těhotenství trpí asi 30 % žen. Vazomotorická rýma se nejčastěji vyskytuje na konci prvního trimestru. Příznaky vymizí samy 1–2 týdny po narození. Mechanismus vzniku vazomotorické rýmy je podobný při užívání hormonální antikoncepce, která obsahuje vysokou dávku estrogenu.

Léky
Vývoj patologie je spojen s nekontrolovaným dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních léků. Použití nosních kapek (Nasivin, Galazolin) je opodstatněné v akutním období onemocnění k rychlému pročištění nosních cest. Pokud jejich účinek na sliznici trvá déle než 10 dní, ztrácejí cévy schopnost samy se zužovat. Plní se krví, sliznice otéká a vytváří překážku volnému průchodu vzduchu. Charakteristickým znakem je nepřítomnost hojných sekrecí na pozadí otoku horních cest dýchacích. U osob predisponovaných k onemocnění se může během 3–4 dnů po použití přípravku rozvinout lékem vyvolaná rýma. Na pozadí potíží s dýcháním se vytváří psychická závislost na léku.

Vazomotorická rýma se může objevit i při perorálním užívání léků ovlivňujících stav cévního tonu nebo autonomního nervového systému. Patří sem léky na vysoký krevní tlak (alfa a methyldopa), antipsychotika, kombinovaná perorální antikoncepce a léky na léčbu problémů s potencí (sildenafil). 2

idiopatický
Mluví o tom, když není možné zjistit spouštěcí faktory onemocnění. Takoví pacienti se vyskytují v 50 % případů 3 . Obvykle záchvat začíná po probuzení. Bez zjevného důvodu dochází k ucpání nosu, častému kýchání a vydatnému čirému výtoku. Exacerbace trvá několik hodin až 2-3 dny.

diagnostika

Neexistují žádné speciální metody pro diagnostiku vazomotorické rýmy a tato diagnóza se provádí po vyloučení podobné rýmy, především chronické rinosinusitidy, alergické rýmy a nealergické eozinofilní rýmy. Diagnózu stanoví lékař s přihlédnutím k anamnéze, vyšetření pacienta, laboratorním a instrumentálním studiím. Při vyšetření mohou být patrné známky vegetativně-vaskulární dystonie a endokrinních poruch. Je důležité zjistit skutečnost dlouhodobého nekontrolovaného užívání vazokonstriktorů, jakož i různých léků, které mohou vyvolat narušení vaskulárního tonusu.

Lékař může předepsat instrumentální a laboratorní testy, které zahrnují:

• Vyšetření nosní dutiny – rinoskopie.
• Endoskopické vyšetření nosní dutiny.
• Rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin k identifikaci chronické sinusitidy. Přesnější je počítačová tomografie.
• Stanovení hladiny eozinofilů v nosním sekretu pro diagnostiku eozinofilní rýmy.
• Klinický krevní test k vyloučení bakteriálního zánětu a eozinofilie.
• Kožní alergické testy s domácími, pylovými, epidermálními antigeny. Pokud jsou kožní testy kontraindikovány, lze provést krevní test ke stanovení koncentrace specifických imunoglobulinů pro tyto alergeny. Pokud jsou výsledky pozitivní, je rýma alergická.

Podle indikací provádí vyšetření neurolog, lékař. 3 Přesná diagnóza pomáhá vyhnout se chybné léčbě, např. nerozumnému užívání systémových antialergických léků a antibiotik při vazomotorické rýmě.

Léčba

Otázka, jak léčit vazomotorickou rýmu u dospělých, je stále otevřená. Terapie se provádí v následujících oblastech:

• Odstranění dráždidla.
• Irigační terapie.
• Medikamentózní terapie (lokální antihistaminika, kortikosteroidy, anticholinergika, botulotoxin).
• Fyzioterapie (límec Shcherbak, elektroforéza s léky, akupunktura).
• Chirurgické metody se používají k odstranění nosních defektů a „vypnutí“ nejreaktivnějších cév, když lékové režimy pro léčbu vazomotorické rýmy jsou neúčinné.
• Terapie doprovodných onemocnění, rehabilitace dýchacích cest, otužování.

Při léčbě vazomotorické rýmy způsobené vazokonstriktory jsou nejčastěji předepisovány lokální kortikosteroidy. Jejich účinek se zvyšuje při použití po výplachu nosní dutiny roztoky obsahujícími izotonickou sůl. Provedení úplného průběhu léčby vám umožní trvale opustit vazokonstrikční kapky. Pokud je použití glukokortikosteroidních léků neúčinné, použije se chirurgická léčba.

Obtížným úkolem je léčba hormonální rýmy u těhotných žen. Mnoho nastávajících maminek neví, co dělat, pokud pociťují neustálý ucpaný nos, zda mohou užívat léky a trpí po celou dobu těhotenství. Obtížné dýchání nosem zároveň vede k nedostatku kyslíku v těle matky a plodu. I přes určitá omezení užívání léků existují schválené typy léčby pro těhotné ženy.

Nejprve je nutné odstranit takové provokující faktory, jako je aktivní a pasivní kouření, gastroezofageální reflux. Jednoduchými, bezpečnými a zároveň účinnými metodami léčby vazomotorické rýmy v těhotenství jsou výplachy nosu pomocí roztoků mořské vody 2-4x denně nebo častěji. Pokud příznaky přetrvávají, mohou být použity topické glukokortikosteroidy podle pokynů lékaře. Užívání těchto léků v nízkých dávkách nepoškozuje vyvíjející se plod. Pod dohledem lékaře je povoleno krátkodobé užívání lokálních vazokonstriktorů. 4

Použití Aqualor

Jednou z metod používaných v léčbě chronické vazomotorické rýmy u dospělých je irigační terapie. Jedná se o mechanické čištění sliznic dutiny nosní a hltanu a výplachy nosu roztoky s fyziologickými koncentracemi solí. Odstranění organických a anorganických látek z vdechovaného vzduchu má pozitivní vliv na stav nosních turbinátů, snižuje reakci vazodilatace. 5

Přípravky na bázi mořské vody se úspěšně používají při komplexní léčbě vazomotorické rýmy a slouží také jako prostředek prevence. Při exacerbaci pomáhá hypertonický roztok Aqualor Forte Duo léčit otoky nosní sliznice, rýmu a usnadňuje dýchání nosem. Účinek léku je založen na vysokém obsahu solí, které odvádějí přebytečnou tekutinu z mezibuněčného prostoru edematózní sliznice a obnovují průchodnost nosní dutiny.

Izotonický Aqualor Soft Duo s rotační tryskou, vybavený dvěma typy sprchového/proudového spreje, odstraňuje přebytečný hlen z nosní dutiny a připravuje ji na medikamentózní terapii. Působení léků aplikovaných na očištěnou sliznici je účinnější. Izotonické roztoky Aqualor lze používat pravidelně: proplachují a zvlhčují nosní dutinu a mikroelementy, které obsahují, zvyšují odolnost sliznice vůči zavlečení patogenních mikroorganismů.

Produkty Aqualor mají přírodní složení (obsahují pouze roztok mořské vody a v některých případech rostlinné extrakty) a pohodlné balení, které umožňuje použití produktu doma i mimo domov.

1. Lopatin A. S., Varvyanskaya A. V. Vasomotorická rýma: patogeneze, klinický obraz, diagnostika a možnosti konzervativní léčby // Praktická pulmonologie. 2007. č. 2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/vazomotornyy-rinit-patogenez-klinika-diagnostika-i-vozmozhnosti-ko.
2. A.S. Vazomotorická rýma: patogeneze, diagnostika a principy léčby. Klinická doporučení.
   https://pharm-zpb.ru/docs/lit/Otorinolaringologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20.
3. Lopatin A. S. Léčba vazomotorické rinitidy: mezinárodní trendy a ruská praxe // MS. 2012. č. 11.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiysk.
4. Vertogolov Alexander Evgenievich KOMPLEXNÍ LÉČBA vazomotorické rinitidy u těhotných žen // RO. 2013. č. 1 (62).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-vazomotornogo-rinita-u-beremennyh
5. Drobyshev V.A., Shpagina L.A., Karmanovskaya S.A., Zaitseva I.G. Inovativní technologie pro plnou volumetrickou laváž nosní dutiny při léčbě alergické a vazomotorické rýmy. Bulletin otorinolaryngologie. 2018;83(5):59-64.
   https://doi.org/10.17116/otorino20188305159
6. Pokyny pro lékařské použití léků Aqualor Soft, Aqualor Forte.