Jak léčit srdeční arytmii doma

Arytmie je nepravidelný srdeční tep. V přítomnosti patologie člověk zažívá rychlý nebo pomalý, nerovnoměrný srdeční rytmus Někdy se srdeční frekvence (srdeční frekvence) může u zdravého člověka změnit, například během spánku nebo cvičení. Náhlé změny, které se objeví i v klidném stavu, by vás měly upozornit.

Vyhledejte lékařskou pomoc!

Svěřte své zdraví odborníkovi, neprovádějte samoléčbu, domluvte si schůzku nebo nám zavolejte na číslo +7 (499) 187-29-96

Domluvte si schůzku rychleji a pohodlněji (včetně schůzek s telemedicínou na dálku) prostřednictvím svého osobního účtu.

Typy arytmií a příčiny jejich vzniku

Poruchy srdečního rytmu jsou zaznamenány při jakékoli změně normálního sledu elektrických impulsů Některé arytmie jsou tak krátkodobé (například mikropauza nebo předčasné stlačení srdečního svalu), že nemají významný vliv na srdeční frekvenci. celek. Pokud se však celkový srdeční rytmus stane příliš pomalým, příliš rychlým nebo nepravidelným, celkový kardiovaskulární systém se stane zranitelnějším a člověk začne pociťovat nepříjemné příznaky.

Různé typy arytmií mají různé příčiny. Podívejme se blíže na každý podtyp.

1. Rychlý srdeční tep o více než 100 tepech za minutu se nazývá tachykardie. Existuje několik podtypů patologií.

Supraventrikulární nebo supraventrikulární. Tento typ zahrnuje arytmie, které začínají nad spodními částmi srdce (komory). Nejcharakterističtější příznak: epizody prudkého zvýšení srdeční frekvence, které začínají a končí náhle, během několika sekund.

Fibrilace nebo fibrilace síní. Charakteristický znak: chaotický přenos srdečních vzruchů. Tento stav může být dočasný, ale většina epizod bez léčby nezmizí. Příčinou tohoto typu arytmie je obvykle mikromrtvice, předinfarktový stav.

Flutter síní. Patologie je podobná fibrilaci síní, ale srdeční tep je organizovanější, předvídatelnější a méně nebezpečný.

Blikání komor. Příčiny tohoto typu arytmie jsou dobře studovány. K patologii dochází, když rychlé, chaotické elektrické signály způsobí, že se dolní komory srdce (komory) chvějí místo toho, aby se stahovaly a uvolňovaly koordinovaným způsobem, aby pumpovaly krev do ostatních orgánů. Tento stav je velmi nebezpečný a může vést až ke smrti, pokud se během několika minut neobnoví normální srdeční rytmus, riziko úmrtí se zvýší desetinásobně. Většina lidí s diagnózou ventrikulární fibrilace má v anamnéze chronické srdeční onemocnění nebo fyzické trauma na hrudi.

Rychlý srdeční tep je docela nebezpečný, protože neumožňuje, aby se komory správně naplnily krví. Výsledkem je, že hlavní orgán kardiovaskulárního systému nemůže pumpovat dostatek krve. Patologie se může objevit u zcela zdravých lidí a zmizí bez léčby. Ale pro lidi s onemocněním kardiovaskulárního systému je velmi důležité sledovat příznaky srdeční arytmie a v případě potřeby vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.

2. Pomalá srdeční frekvence, méně než 60 tepů za minutu, bradykardie.

Syndrom nemocného sinusu. Sinusový uzel je zodpovědný za vytvoření normálního srdečního rytmu. Když kardiostimulátor nefunguje správně, je diagnostikována arytmie. Pokud je příčinou syndromu nemocného sinusu zjizvení, normální průchod impulsů je zablokován a rytmus se zpomaluje. Tento typ srdeční arytmie je nejčastěji diagnostikován u starších lidí.

Blokáda. Patologie tohoto typu je charakterizována zpomalením srdeční frekvence nebo úplným zastavením kontrakce určitého srdečního svalu. Tuto arytmii je obtížné rozpoznat, protože v raných stádiích nemusí vyvolat žádné příznaky.

Srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu je relativně normální pro osobu, která je v klidu. Samotná arytmie (bradykardie) je v lékařském záznamu jen zřídka zaznamenána jako samostatné onemocnění, pokud srdce může pumpovat dostatek krve, zatímco produkuje méně než 60 tepů za minutu, pak se jedná o variantu normy. Tento stav je obvykle typický pro ženy s nízkým indexem tělesné hmotnosti.

Příznaky srdeční arytmie, jejíž výskyt by vás měl upozornit

Nepravidelný srdeční tep, ke kterému dochází v důsledku náhlé fyzické námahy nebo strachu, je variantou normální reakce zdravého těla. Mnohem nebezpečnější jsou „tiché“ arytmie, které nezpůsobují žádné znatelné změny ve fungování srdce. Patologii je možné detekovat pouze na EKG. Na arytmii však lze mít podezření na základě doprovodných příznaků:

• bezpříčinná závratě;
• pocit nevolnosti při absenci problémů s gastrointestinálním traktem;
• dušnost;
• jakékoli nepohodlí na hrudi;
• slabost, pocit velké únavy i bez fyzické aktivity.

Klasická arytmie se pozná podle pocitu přerušovaného srdečního tepu. Někteří lidé mají pocit, jako by jejich srdce „vibrovalo“ nebo „padalo“ v hrudi.

Který lékař diagnostikuje a předepisuje léčbu?

I když nejsou příznaky srdeční arytmie, měli byste minimálně 2x za XNUMX roky absolvovat preventivní prohlídku u kardiologa, XNUMXx ročně udělat EKG. To je jediný způsob, jak rozpoznat „tichou“ arytmii. Pokud prvotní diagnóza potvrdí srdeční arytmii, může být pacient odeslán k specializovanějšímu elektrofyziologovi nebo arytmologovi. Arytmologie je speciální obor kardiologie, který se specializuje na studium příčin vzniku, diagnostiku a léčbu arytmií různého typu. Někdy primární diagnózu provádí rodinný lékař nebo místní lékař. Ale léčbu by měl provádět pouze lékař s úzkou specializací.

Užitečná recenze

Medicína dlouhověkosti hraje v moderním světě klíčovou roli, zejména v Rusku, kde dochází k nárůstu středního věku populace.
Tato oblast medicíny se zaměřuje na prevenci nemocí spojených se stárnutím a zlepšování kvality života ve stáří.
Pomáhá lidem nejen žít déle, ale také si udržet aktivitu a zdraví po celý život, což je zvláště důležité v podmínkách stárnoucí společnosti.
Píše o moderních tématech medicíny pro seniory portál Vozrast Online. Seznámili jsme se s řadou materiálů, mezi nimiž je mnoho zajímavých článků a recenzí. Existují také video materiály, které se budou hodit nejen starším lidem, ale i lidem 40+, kteří se s těmito otázkami po nějaké době setkají.

Metody diagnostiky arytmií

Při prvním vyšetření lékař shromáždí anamnézu, provede fyzikální vyšetření a poslechne srdce stetoskopem, ale k identifikaci příčin arytmie a výběru léčby budou vyžadovány další diagnostické testy. Nejoblíbenější destinace:

1. Elektrokardiogram (EKG). Speciální zařízení umožňuje získat grafický obraz elektrických impulzů procházejících srdečním svalem. EKG se zaznamenává na milimetrový papír. Samotný postup je zcela bezbolestný: k tělu pacienta jsou připojeny elektrody, které zaznamenávají všechny elektrické impulsy.

2. Holterův monitoring. Pacientovi je poskytnuto přenosné EKG zařízení, které může nosit jeden den nebo déle. Na rozdíl od klasického kardiogramu umožňuje Holterova monitorace zaznamenat náhlou arytmii, jejíž výskyt nelze předvídat.

3. Zátěžový test. Toto diagnostické vyšetření umožňuje zaznamenat arytmii, která vzniká zejména při intenzivní fyzické aktivitě.

4. Echokardiogram. Typ ultrazvukového vyšetření, které umožňuje lékaři získat obraz srdce, pomocí kterého lze zjistit, zda existují abnormality ve strukturách srdečních svalů nebo chlopní.

5. Srdeční katetrizace. Vzhledem k invazivnosti a velkému počtu možných komplikací a vedlejších účinků se studie provádí pouze s předem potvrzenou diagnózou. Katétr (malá dutá, ohebná hadička) se zavede do cévy a směřuje přímo do srdce. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Kontrastní barvivo je injikováno katétrem, aby bylo možné pořídit rentgenové záření koronárních tepen, srdečních komor a chlopní. Tento test pomáhá lékaři určit, zda je arytmie způsobena onemocněním koronárních tepen. Výsledky katetrizace mohou také poskytnout informace o tom, jak dobře funguje srdeční sval a chlopně.

Ještě méně obvyklý, ale velmi informativní diagnostický postup: EPI. Elektrofyziologická studie vám umožňuje sestavit podmíněnou mapu elektrického systému srdce. Do srdečního svalu se zavedou katétry a po stimulaci se zaznamená elektrická aktivita. EPI pomáhá pochopit, co přesně arytmii způsobilo, a určit optimální léčbu.

Přehled metod terapie

Léčba se volí individuálně a závisí na typu a závažnosti diagnostikované arytmie. V některých případech není nutný žádný lékařský zásah; Možnosti léčby zahrnují léky, změny životního stylu, fyzikální terapii nebo chirurgický zákrok.

Je přísně zakázáno léčit arytmii lidovými léky. Ani léky vybrané lékařem ne vždy fungují „tak, jak je předepsáno“. Než se dosáhne výsledku, musí pacient vyzkoušet několik různých dávek a režimů. Obecně lze arytmii léčit léky z několika skupin.

1. Antiarytmika. Léky se používají k udržení normálního sinusového rytmu a k prevenci záchvatů.

2. Léky na kontrolu srdeční frekvence.

3. Antikoagulační nebo protidestičkové léky, lidově známé jako „léky na ředění krve“ Tyto léky napomáhají normální činnosti srdce, snižují riziko krevních sraženin a předepisují se také jako prevence mrtvice.

Jak jste si řekli se svým lékařem, můžete také užívat vitamíny a doplňky na podporu kardiovaskulárního zdraví. Vitamínové komplexy samy o sobě nevyléčí arytmii, ale pomohou vyhnout se komplikacím.

Lékařské přístroje, které pomáhají normalizovat činnost srdce

V případě závažných chronických projevů onemocnění mohou být pacientovi nabídnuty speciální přístroje, které instalují kardiochirurgové. Nejoblíbenějšími přístroji, které umožňují vést normální život s arytmií, jsou kardiostimulátor a implantabilní kardioverter-defibrilátor.

Kardiostimulátor je zařízení, které vysílá slabé elektrické impulsy do srdečního svalu a pomáhá tak udržovat normální srdeční frekvenci. Kardiostimulátor má pulzní generátor (který obsahuje baterii a malý počítač) a elektrodové dráty, kterými pulzy putují z generátoru do svalu. Moderní přístroje umožňují zcela změnit elektrickou aktivitu srdce. Kardiostimulátory se používají hlavně k tomu, aby se srdeční frekvence nestala příliš pomalou a nízkou.

Implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) je komplexní počítačový přístroj používaný především k léčbě komorové tachykardie a komorové fibrilace. Zařízení není instalováno pro prevenci, ale pouze v případě, že porucha srdečního rytmu představuje přímé ohrožení života. ICD nepřetržitě monitoruje srdeční frekvenci. Když zařízení detekuje velmi rychlé, abnormální srdeční tepy, simuluje výboj defibrilátoru, což umožňuje srdci znovu bít v normálním rytmu.

Rizikové faktory a metody prevence

Léčba arytmie nemusí být nutná, pokud vedete zdravý životní styl a věnujete se prevenci. Lékaři identifikovali několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. Pokud budete postupovat podle jednoduchých tipů, problémům se lze vyhnout.

1. Přestaňte kouřit a žvýkat tabák.

2. Omezte konzumaci alkoholu.

3. Přestaňte pít kofein. Někteří lidé jsou citliví na energizující prvek a mohou zaznamenat srdeční problémy po šálku kávy nebo dokonce silného černého čaje.

4. Přestaňte pít energetické nápoje a používejte „přírodní stimulanty“.

5. Sledujte krevní tlak, při potížích užívejte antihypertenziva.

6. Normalizujte index tělesné hmotnosti. Problémy se srdcem se nejčastěji objevují v důsledku obezity.

7. Sledujte hladinu cukru v krvi.

8. Chrápání a spánková apnoe mohou být prvním příznakem onemocnění, zejména u mužů. Je velmi důležité nejen normalizovat spánek, ale také zkontrolovat fungování kardiovaskulárního systému.

9. Cvičte, ale vyhýbejte se příliš intenzivnímu kardiu, zvláště pokud máte v minulosti problémy se srdcem.

10. Odstraňte chronický stres.

Dodržování jednoduchých pravidel pomůže vyhnout se arytmii. Ale i když je patologie diagnostikována, správně vybraná konzistentní léčba zabrání dlouhodobým negativním následkům.

Placené služby Po – Ne, od 8:00 do 20:00 +7 (499) 187-29-96
Hospitalizace v rámci povinného zdravotního pojištění Po – Pá, od 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Jednotná informační služba Po – Pá, od 08:00 do 19:00 +7 (499) 187-12-54

Moskva, sv. 1. Leonova, 16 Botanická zahrada
Zobrazit na mapě e-mailem: [email protected]

• O středu
• diagnostika
• Polyklinické
• Nemocnice
• Specialisté
• Mapa stránek
• Nezávislé posouzení

• Věda
• Образование
• Jízdní řád pro obyvatele

Arytmie je jakákoli porucha v pravidelnosti nebo frekvenci normálního srdečního rytmu, stejně jako v elektrickém vedení srdce. Arytmie může být asymptomatická nebo může být pociťována ve formě palpitací, mrazení nebo přerušení srdeční funkce. Někdy jsou arytmie doprovázeny závratěmi, mdlobami, bolestí u srdce a pocitem nedostatku vzduchu. Arytmie jsou rozpoznány při fyzikální a instrumentální diagnostice (auskultace srdce, EKG, TEE, Holterova monitorace, zátěžové testy). Při léčbě různých typů arytmií se využívá medikamentózní terapie a kardiochirurgické metody (RFA, instalace kardiostimulátoru, kardioverter-defibrilátor).

ICD-10

• Příčiny arytmií
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky arytmií
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba arytmií
  • Konzervativní terapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Pojem „arytmie“ spojuje poruchy tvorby a vedení elektrických impulzů srdcem, které se liší mechanismem vzniku, projevy a prognózou. Vznikají v důsledku poruch převodního systému srdce, který zajišťuje koordinované a pravidelné kontrakce myokardu – sinusový rytmus. Arytmie mohou způsobit vážné poruchy srdeční činnosti nebo funkcí jiných orgánů a samy mohou být komplikacemi různých závažných patologií. Podle statistik jsou poruchy vedení a srdečního rytmu příčinou úmrtí na srdeční onemocnění v 10-15% případů. Studium a diagnostiku arytmií provádí specializovaný obor klinické kardiologie – arytmologie.

  

  Příčiny arytmií

  Na základě příčin a mechanismu výskytu jsou arytmie konvenčně rozděleny do dvou kategorií: arytmie spojené se srdeční patologií (organické) a ty, které s ní nesouvisí (anorganické nebo funkční). Do skupiny funkčních arytmií patří neurogenní, diselektrolytové, iatrogenní, mechanické a idiopatické poruchy rytmu.

  1. Častými společníky srdečních patologií jsou různé formy organických arytmií a blokád: ischemická choroba srdeční, myokarditida, kardiomyopatie, malformace a poranění srdce, srdeční selhání, ale i komplikace kardiochirurgie.
  2. K rozvoji arytmií závislých na sympatiku napomáhá nadměrná aktivace tonusu sympatiku pod vlivem stresu, silných emocí, intenzivní duševní nebo fyzické práce, kouření, pití alkoholu, silného čaje a kávy, kořeněná jídla, neurózy, atd. Aktivaci tonu sympatiku způsobují také onemocnění štítné žlázy (tyreotoxikóza), intoxikace, horečnaté stavy, krevní choroby, virové a bakteriální toxiny, průmyslové a jiné intoxikace, hypoxie. Ženy trpící premenstruačním syndromem mohou pociťovat sympatodependentní arytmie, bolesti srdce a pocity dušení.
  3. Vágně závislé neurogenní arytmie jsou způsobeny aktivací parasympatického systému, zejména bloudivého nervu. Vágně závislé poruchy rytmu se obvykle rozvíjejí v noci a mohou být způsobeny onemocněním žlučníku, střev, peptickým vředem dvanáctníku a žaludku, onemocněním močového měchýře, při kterém se zvyšuje činnost bloudivého nervu.
  4. Diselektolytové arytmie se rozvíjejí při poruchách rovnováhy elektrolytů, zejména hořčíku, draslíku, sodíku a vápníku v krvi a myokardu.
  5. Iatrogenní poruchy rytmu vznikají v důsledku arytmogenního účinku některých léků (srdeční glykosidy, β-blokátory, sympatomimetika, diuretika aj.).
  6. Rozvoj mechanických arytmií napomáhají poranění hrudníku, pády, údery, elektrické šoky atp.
  7. Idiopatické arytmie jsou poruchy rytmu bez prokázané příčiny. Při vzniku arytmií hraje roli dědičná predispozice.

  Patogeneze

  Rytmickou sekvenční kontrakci srdce zajišťují speciální svalová vlákna myokardu, která tvoří převodní systém srdce. V tomto systému je kardiostimulátorem prvního řádu sinusový uzel: právě zde vzniká excitace s frekvencí 60–80krát za minutu. Přes myokard pravé síně se šíří do atrioventrikulárního uzlu, ale ukazuje se, že je méně vzrušivý a způsobuje zpoždění, takže se síně nejprve stahují a teprve potom, jak se vzruch šíří Hisovým svazkem a dalšími částmi převodní systém, komory.

  Převodní systém tedy zajišťuje určitý rytmus, frekvenci a sekvenci kontrakcí: nejprve síně a poté komory. Poškození převodního systému myokardu vede k rozvoji poruch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivých částí (atrioventrikulární uzel, svazek nebo His nohy) k poruchám převodu (blokády). V tomto případě může být dramaticky narušena koordinovaná práce síní a komor.

  Vznik organických arytmií je založen na poškození (ischemickém, zánětlivém, morfologickém) srdečního svalu. Brání normálnímu šíření elektrického impulsu převodním systémem srdce do jeho různých částí. Někdy poškození postihuje také sinusový uzel, hlavní kardiostimulátor. Při rozvoji kardiosklerózy zasahuje jizvová tkáň do vodivé funkce myokardu, což přispívá ke vzniku arytmogenních ložisek a rozvoji poruch vedení a rytmu.

  

  Fibrilace síní na EKG

  Klasifikace

  Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií vyvolává diskuse o jejich jednotné klasifikaci. Podle anatomického principu se arytmie dělí na síňové, komorové, sinusové a atrioventrikulární. S přihlédnutím k frekvenci a rytmu srdečních kontrakcí se navrhuje rozlišit tři skupiny poruch rytmu: bradykardii,

  • tachykardie (rychlý srdeční tep více než 90 tepů za minutu);
  • bradykardie (pomalý srdeční tep méně než 60 tepů za minutu);
  • arytmie: extrasystola (mimořádné srdeční stahy), fibrilace síní (chaotické stahy jednotlivých svalových vláken).

  Nejúplnější klasifikace je založena na elektrofyziologických parametrech poruch rytmu, podle kterých se rozlišují arytmie:

  I. Způsobeno porušením tvorby elektrického impulsu. Tato skupina arytmií zahrnuje nomotopické a heterotopické (ektopické) poruchy rytmu.

  • Nomotopické arytmie jsou způsobeny dysfunkcí automatismu sinusového uzlu a zahrnují sinusovou tachykardii, bradykardii a arytmii. Samostatně v této skupině je syndrom nemocného sinusu (SSNS).
  • Heterotopické arytmie jsou charakterizovány tvorbou pasivních a aktivních ektopických komplexů excitace myokardu umístěných mimo sinusový uzel.

  U pasivních heterotopických arytmií je výskyt ektopického impulsu způsoben zpomalením nebo porušením vedení hlavního impulsu. Pasivní ektopické komplexy a rytmy zahrnují síňové, ventrikulární, poruchy atrioventrikulárního spojení, migraci supraventrikulárního kardiostimulátoru a skokové kontrakce.

  Při aktivních heterotopiích výsledný ektopický impuls excituje myokard před impulsem vytvořeným v hlavním kardiostimulátoru a ektopické kontrakce „přerušují“ sinusový rytmus srdce. Mezi aktivní komplexy a rytmy patří: extrasystola (síňová, ventrikulární, vycházející z atrioventrikulárního spojení), paroxysmální a neparoxysmální tachykardie (vycházející z atrioventrikulárního spojení, síňové a komorové formy), flutter a fibrilace (fibrilace) síní a komor.

  II. Arytmie způsobené dysfunkcí intrakardiálního vedení. Tato skupina arytmií vzniká v důsledku snížení nebo zastavení šíření impulsu převodním systémem. Mezi poruchy vedení patří:

  • sinoatriální blok;
  • intraatriální blokáda;
  • atrioventrikulární blok (I, II a III stupně);
  • syndromy předčasné excitace komor;
  • intraventrikulární blokády svazkových větví (jedno-, dvou- a třísvazkové).

  III. Kombinované arytmie. Arytmie, které kombinují poruchy vedení a rytmu, zahrnují:

  • ektopické rytmy s výstupním blokem;
  • parasystolie;
  • atrioventrikulární disociace.

  Příznaky arytmií

  Projevy arytmií mohou být velmi různé a jsou dány frekvencí a rytmem srdečních kontrakcí, jejich vlivem na intrakardiální, mozkovou, renální hemodynamiku a také funkcí myokardu levé komory. Existují takzvané „tiché“ arytmie, které se klinicky neprojevují. Obvykle jsou detekovány fyzikálním vyšetřením nebo elektrokardiografií.

  Hlavními projevy arytmií jsou palpitace nebo pocit přerušení, mrazení při práci srdce. Průběh arytmií může provázet dušení, angina pectoris, závratě, slabost, mdloby, rozvoj kardiogenního šoku. Palpitace jsou obvykle spojeny se sinusovou tachykardií, záchvaty závratě a mdloby – se sinusovou bradykardií nebo syndromem nemocného sinu, zástavou srdce a diskomfortem v srdci – se sinusovou arytmií.

  Při extrasystole si pacienti stěžují na pocity mrazení, otřesů a přerušení srdce. Paroxysmální tachykardie je charakterizována náhlým rozvojem a zastavením záchvatů srdečního tepu až do 140-220 tepů. za minutu Při fibrilaci síní jsou pozorovány pocity častého, nepravidelného srdečního tepu.

  Komplikace

  Průběh jakékoli arytmie může být komplikován komorovou fibrilací a flutterem, což se rovná zástavě oběhu, a může vést ke smrti pacienta. Již v prvních sekundách se rozvíjí závratě a slabost, pak ztráta vědomí, mimovolní pomočování a křeče. Krevní tlak a puls se nezjišťují, dýchání se zastaví, zorničky se rozšíří – nastává stav klinické smrti. U pacientů s chronickým oběhovým selháním (angina pectoris, mitrální stenóza) se při paroxyzmech tachyarytmie objevuje dušnost a může se vyvinout plicní edém.

  Při kompletní atrioventrikulární blokádě nebo asystolii se může vyvinout synkopa (Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty, charakterizované epizodami ztráty vědomí), způsobená prudkým poklesem srdečního výdeje a krevního tlaku a snížením krevního zásobení mozku. Tromboembolické komplikace při fibrilaci síní vedou v každém šestém případě k mozkové mrtvici.

  

  Konzultace s kardiologem-arytmologem

  diagnostika

  Primární fázi diagnostiky arytmie může provést terapeut nebo kardiolog. Zahrnuje analýzu stížností pacientů a stanovení periferních pulzů charakteristických pro srdeční arytmie. V další fázi se provádějí instrumentální neinvazivní (EKG, EKG monitorování) a invazivní (TPE, VEI) výzkumné metody:

  1. Elektrokardiogram Zaznamenává srdeční rytmus a frekvenci během několika minut, takže EKG detekuje pouze přetrvávající, přetrvávající arytmie. Poruchy rytmu, které mají záchvatovitý (dočasný) charakter, se diagnostikují pomocí Holterovy 24hodinové monitorovací metody EKG, která zaznamenává 24hodinový srdeční rytmus.
  2. Ultrazvuk srdce. K identifikaci organických příčin arytmie se provádí Echo-CG a stresové Echo-CG.
  3. Invazivní diagnostické metody. Umožňují uměle vyvolat rozvoj arytmie a určit mechanismus jejího vzniku. Během intrakardiální elektrofyziologické studie se k srdci přiloží elektrody katetru, které zaznamenají endokardiální elektrogram v různých částech srdce. Endokardiální EKG se porovnává s výsledkem současně provedeného záznamu externího elektrokardiogramu.
  4. Zátěžové testy.Test náklonu se provádí na speciálním ortostatickém stole a simuluje podmínky, které mohou způsobit arytmii. Pacient se položí na stůl ve vodorovné poloze, změří se puls a krevní tlak a následně po podání léku se stůl nakloní pod úhlem 60-80° po dobu 20 – 45 minut se stanovením závislosti krevního tlaku. , srdeční frekvence a rytmu na změny polohy těla.
  5. ChpEFI. Pomocí transezofageální elektrofyziologické studie (TEPS) je srdce elektricky stimulováno přes jícen a je zaznamenán transezofageální elektrokardiogram, který zaznamenává srdeční rytmus a vedení.
  6. Jiné metody. Řada pomocných diagnostických testů zahrnuje zátěžové testy (krokové testy, dřepové testy, pochodové, chladové a další testy), farmakologické testy (s isoproterinolem, s dipyridomolem, s ATP atd.) a jsou prováděny k diagnostice koronární insuficience a schopnosti posoudit souvislost mezi zátěží srdce a výskytem arytmií.

  Léčba arytmií

  Konzervativní terapie

  Volba terapie arytmií je určena příčinami, typem poruchy rytmu a srdečního vedení a také stavem pacienta. V některých případech může být léčba základního onemocnění dostatečná k obnovení normálního sinusového rytmu.

  Někdy je k léčbě arytmií zapotřebí speciální medikace nebo kardiochirurgický zákrok. Výběr a předepisování antiarytmické terapie probíhá pod systematickou kontrolou EKG. Podle mechanismu účinku existují 4 třídy antiarytmik:

  • Třída 1 – léky stabilizující membránu, které blokují sodíkové kanály:
  • 1A – zvýšení doby repolarizace;
  • 1B – snížit dobu repolarizace;
  • 1C – nemají výrazný vliv na repolarizaci;
  • Třída 2 – β-blokátory;
  • třída 3 – prodlužuje repolarizaci a blokuje draslíkové kanály;
  • Třída 4 – blokuje vápníkové kanály.

  chirurgická léčba

  Nefarmakologická léčba arytmií zahrnuje stimulaci, implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD), radiofrekvenční ablaci a operaci na otevřeném srdci. Provádějí je kardiochirurgové na specializovaných odděleních.

  • Implantovatelná antiarytmická zařízení. Implantace elektrického kardiostimulátoru (ECS), umělého kardiostimulátoru, je zaměřena na udržení normálního rytmu u pacientů s bradykardií a atrioventrikulární blokádou. Pacientům s vysokým rizikem náhlého vzniku komorové tachyarytmie se pro preventivní účely přišije implantovaný kardioverter-defibrilátor a ihned po jejím rozvinutí automaticky provádí srdeční stimulaci a defibrilaci.
  • radiofrekvenční ablace. Pomocí RFA srdce se provádí kauterizace oblasti srdce, která generuje mimoděložní impulzy, pomocí malých vpichů pomocí katétru, což umožňuje blokovat impulzy a zabránit rozvoji arytmie.
  • Otevřené operace. Operace otevřeného srdce se provádí u srdečních arytmií způsobených aneuryzmatem levé komory, vadami srdečních chlopní apod.

  Předpověď

  Z prognostického hlediska jsou arytmie extrémně nejednoznačné. Některé z nich (supraventrikulární extrasystoly, vzácné ventrikulární extrasystoly), které nejsou spojeny s organickou srdeční patologií, nepředstavují hrozbu pro zdraví a život. Fibrilace síní naopak může způsobit život ohrožující komplikace: ischemickou cévní mozkovou příhodu, těžké srdeční selhání. Nejzávažnějšími arytmiemi jsou flutter a fibrilace komor: představují bezprostřední ohrožení života a vyžadují resuscitační opatření.

  Prevence

  Hlavním směrem prevence arytmií je léčba srdeční patologie, která je téměř vždy komplikována poruchami rytmu a vedení srdce. Dále je nutné vyloučit extrakardiální příčiny arytmie (tyreotoxikózy, intoxikace a febrilní stavy, autonomní dysfunkce, nerovnováha elektrolytů, stres aj.). Doporučuje se omezit příjem stimulantů (kofein), vyvarovat se kouření a alkoholu a samostatně volit antiarytmika a jiné léky.