Jak léčit aspergilózu v uších?

Otomykóza je plísňové onemocnění způsobené vývojem různých druhů plísňových hub na stěnách zevního zvukovodu: Aspergillus, Penicillium, Rnizopus a také kvasinkovitých hub rodu Candida aj.

Etiologie

Příčinou otomykózy mohou být faktory jako předchozí dermatitida oblasti zevního zvukovodu, ekzémová onemocnění, chronické hnisavé záněty středního ucha, mikrotrauma kůže zvukovodu. Antibiotická terapie, která lokálně i obecně potlačuje normální mikroflóru, způsobuje dysbakteriózu, na jejímž pozadí se vyvíjejí všechny mikroby necitlivé na antibiotika, především plísně. Dlouhodobé lokální užívání hormonálních léků také často vede k mykotické infekci zevního zvukovodu. Faktory predisponující ke vzniku otomykózy jsou celkové nebo lokální alergie, metabolické poruchy, metabolismus sacharidů a neurohormonální stavy, dále funkce sirných žláz, speciální pracovní podmínky, jako jsou sběrač odpadu, šatnář, přijímač starých předmětů atd. Navíc je ve zevním zvukovodu řada příznivých okamžiků pro život plísní – volný přístup atmosférického vzduchu, který plísním zajišťuje potřebnou výživu kyslík a oxid uhličitý, nedostatek přímého slunečního záření, které brání rozvoji plísní, vysoká vlhkost, příznivé teplotní podmínky, nedochází k mechanickému poškození mycelia plísní, protože díky specifické anatomické a fyziologické stavbě zevního zvukovodu dochází k plísním jsou chráněny před vnějšími vlivy; Jak se vyvíjejí, vytvářejí husté plexy mycelia, což způsobuje zánět kůže.

Klinický obraz

Patologický proces ve vnějším uchu, způsobený houbami, začíná pro pacienta nepozorovaně a teprve postupně dochází k plnému rozvoji. Zjevné příznaky se objevují, když mycelium prorůstá hluboko do kůže. Hlavními příznaky otomykózy jsou neustálé silné svědění v uchu, zvýšená citlivost zvukovodu a boltce, pocit plnosti, ucpanost a hluk v uchu, slabý výtok. Bolest ucha v nepřítomnosti exacerbace je mírná; někteří pacienti si stěžují na bolest hlavy na straně postiženého ucha.

Při otoskopii je zvukovod zúžen jak v kostěném, tak v membránovém chrupavčitém úseku v důsledku zánětlivé infiltrace kůže. Zúžení zvukovodu není zpravidla tak výrazné, takže bubínek po odstranění patologického obsahu zevního zvukovodu je dobře viditelný. Stěny zvukovodu jsou hyperemické, ale ne tolik jako u bakteriálního vnějšího otitis.

Plísňová otomykóza je charakterizována patologickým výtokem ve zevním zvukovodu, připomínajícím mokrý savý papír. Barva výtoku může být velmi různorodá a závisí na barvě mycelia houby, která se usadila ve zvukovodu. Při napadení houbou Aspergillus niger je černohnědý, při napadení houbami Aspergillus flavus a Aspergillus penicillium žlutavý nebo nazelenalý, při napadení houbou Aspergillus fumigatus aj. šedočerný.

Při plísňové otomykóze způsobené houbami rodu Penicillium dochází ve zevním zvukovodu k tekutému seróznímu výtoku, proti kterému jsou po celé délce zvukovodu žlutobílé krusty měkké konzistence, které se snadno odstraňují. Největší počet z nich je zaznamenán v kostěné části zvukovodu a na ušním bubínku. Výtok z ucha je obvykle bez zápachu.

Otomykózy způsobené kvasinkovitými houbami, houbami rodu Candida, klinicky připomínají mokvavý ekzém vnějšího ucha.

Patologický výtok ve zvukovodu s kandidózou má vzhled bělavých nebo nažloutlých krust, šupin pityriázy nebo kaseózních hmot pokrývajících lumen zvukovodu, bělavé barvy, měkké konzistence. Při kandidóze se proces často šíří do ušní a postaurikulární oblasti.

diagnostika

Na základě těchto příznaků lze mít podezření na otomykózu a potvrdit ji mikroskopickým vyšetřením obsahu zevního zvukovodu a naočkováním výtoku do živných médií.

Léčba

Pacienti s otomykózou jsou přísně individualizováni při lokální antimykotické terapii s přihlédnutím k celkovému stavu organismu, klinickému obrazu otomykózy a typu plísně, která onemocnění způsobuje. Jakákoli celková a lokální antibiotická terapie je zrušena. Nitrofungin má výrazné fungicidní vlastnosti proti houbám Aspergillus niger a Aspergillus glaucus, klotrimazol, lamisil, grisemin a nystatin proti houbám Candida a lutenurin proti houbám Candida albicans a Aspergillus glaucus.

Prevence otomykóza zahrnuje pečlivé dodržování osobní hygieny (časté mytí rukou), prevenci zavlečení plísňových infekcí do zvukovodu, racionální léčbu běžných onemocnění, které přispívají k rozvoji této patologie, zvýšení obranyschopnosti organismu a prevenci zánětlivých procesů ve zvukovodu. oblast vnějšího ucha.

Předpověď při správné diagnóze a vhodné antimykotické terapii příznivé.

Otomykóza je plísňové onemocnění způsobené rozvojem různých druhů plísní a kvasinkovitých hub na kůži ušního boltce, stěnách zevního zvukovodu, bubínku, v bubínkové dutině a pooperační dutině středního ucha. Otomykózu lze tedy klasifikovat podle několika pozic:

• podle lokalizace – zevní plísňová otitida, plísňová myringitida, plísňová otitis media a plísňová pooperační otitis media;
• podle povahy patogenu – plísně, kvasinky;
• dle klinického průběhu – akutní a chronická.

Typy otomykózy podle lokalizace:

• Myringomykóza – poškozený pouze ušní bubínek. Onemocnění způsobují plísňové houby, množící se na membráně a narušující její pohyblivost. Tkáně zčervenají a otečou a zvyšuje se riziko perforace. Jedná se o vzácnou formu onemocnění. Je diagnostikována přibližně v 1 % všech případů.
• Plísňový zánět středního ucha – tato forma je diagnostikována přibližně u 20 % pacientů s otomykózou. Během vývoje patologického procesu je postižen bubínek, dutina středního ucha a sluchové kůstky. Příznaky jsou výrazné. Tato forma onemocnění může vést k poškození sluchu.
• Pooperační mykóza – vzniká po chirurgických zákrocích na sluchových orgánech. Vlivem snížené imunity a také užíváním kortikosteroidů a antibiotik se tkáně v ušní dutině stávají zvláště náchylnými k plísňovým infekcím.
• Pro plísňové otitis Jakákoli lokalizace je charakterizována recidivujícím průběhem. Na základě povahy patogenu, který způsobuje onemocnění, se určují následující typy otomykózy:
• plesnivý;
• kvasnicový;
• smíšený.

• ostré.
• chronické.

• Toto infekční onemocnění je způsobeno saprofytickou houbou. Otomykóza se může vyvinout v důsledku infekce houbami Candida, Aspergillus Aspergillusniger atd.

• Přítomnost houbové infekce v těle.
• Cizí tělesa vstupující do ušní dutiny.
• Přítomnost povrchu rány vytvořeného v důsledku nadměrného používání vatových tamponů a dalších zařízení.
• Poranění uší.
• Užívání antibakteriálních léků a topických kortikosteroidů, dlouhodobá perorální antibiotika.
• Radiační terapie, užívání cytostatik.
• Nadměrné pocení a špatná hygiena.
• Potřeba být neustále v prašných místnostech
• Přítomnost diabetu.
• Hypovitaminóza.
• Zneužívání sladkostí.
• Přítomnost doprovodných onemocnění, v důsledku kterých jsou imunitní reakce potlačeny.
• Prodloužený zánětlivý proces v ráně po operaci.

• Příznaky otomykózy do značné míry závisí na umístění procesu. Pacienti si zpravidla stěžují na výskyt tekutého výtoku, pokud se vyvine kandidóza. S rozvojem aspergilózy se tvoří krusty a zátky. Ušní bubínek je infiltrovaný, hyperemický a může mít perforace různých velikostí. Někdy jsou nalezeny granulace.
• Obecně se příznaky ušní plísně dělí na lokální a celkové.
• Místní příznaky:
• Zarudnutí a otok zvukovodu.
• Krusty a zátky na stěnách průchodu.
• Ucpání ucha, ztráta sluchu (obvykle jednostranná).
• Silné svědění, bolest.
• Bělavý výtok z ucha – uvolňují se spóry plísní a části epitelu.
• Ucho je citlivé na tlak.
• Časté příznaky:
• Zvýšení teploty.
• Bolest hlavy, často závratě.
• Malátnost a slabost.
• Onemocnění je charakterizováno recidivujícím, dlouhodobým průběhem, proto je velmi důležité jej správně léčit a dodržovat všechna doporučení lékaře.

• Pokud existují charakteristické stížnosti, otolaryngolog provede vyšetření pomocí otoskopie. Během vyšetření můžete odhalit zánětlivý proces a posoudit, jak je rozšířený. Je nezbytné provést škrábání k diagnostice mikroflóry a určit typ houby. Správná laboratorní diagnostika umožňuje zvolit adekvátní léčebný režim. Provádějí se i další studie, zejména klinické a biochemické krevní testy.

Léčba plísní v lidských uších

Je velmi důležité, aby léčba ušní otomykózy byla komplexní a prováděla se podle režimu předepsaného lékařem. Odborníci poznamenávají, že léčba houby v uchu může způsobit určité potíže, protože infekční proces má určitá specifika. Plísně rodu Aspergillus, Candida atd. vyvolávají rozvoj onemocnění pouze v případě, že existují určité predisponující faktory. Proto je důležité vzít v úvahu všechny podmínky, které vyvolaly vývoj onemocnění, a pokud je to možné, odstranit je.

Je důležité léčit ta onemocnění, která byla důležitá v patogenezi otomykózy.

Při zevních mykotických otitidách je nutné důkladně vyčistit přední spodní část zevního zvukovodu. U plísňového zánětu středního ucha zcela odstraňte mykotické hmoty z oblasti perforace ušního bubínku. Pooperační dutinu středního ucha toaletu obdobným způsobem – důkladně vyčistěte celou dutinu, zejména v zadním úseku, za ostruhou. Před ošetřením, pokud jsou přítomny polypy a granulace, jsou odstraněny nebo uhašeny 10% roztokem dusičnanu stříbrného

Lokální léčba antimykotiky se provádí po dobu minimálně 3-4 týdnů pod povinnou laboratorní kontrolou (kontrolní kultury na konci léčby) zavedením vaty navlhčené fungicidním léčivem do ucha 2-4krát denně, v závislosti na aktivitě houbového procesu.

V systémové terapii kandidových lézí byl nejúčinnější flukonazol. Na plísňové mykózy – itrakonazol, terbinafin. V případě potřeby se průběh léčby opakuje.

Kritériem účinnosti léčby je úplné klinické vyléčení do měsíce, potvrzené jak klinickým obrazem, tak negativními výsledky mykologického vyšetření.

Poměrně často se u vnější mykotické otitis provádí pouze lokální ovlivnění mykotického ložiska infekce, zatímco u mykotických otitis media a mykózy pooperační dutiny je nutná systémová antimykotická terapie.

Antimykotická léčba otomykózy by měla být doprovázena opatřeními zaměřenými na eliminaci provokujících faktorů, zvýšení imunitních sil těla a normalizaci mikroflóry ucha. Za tímto účelem je předepsána vitaminová terapie a obnovující léčba, pokud je to možné, antibiotika se vysadí a základní onemocnění se léčí. Vzhledem k tomu, že původci otomykózy mají výrazné alergenní vlastnosti, je nutná desenzibilizační terapie a použití antimykotik, které nevedou k alergické reakci.

Obecná antifungální léčba je předepsána v případě relapsu otomykózy, pokud není možné zrušit antibakteriální léčbu nebo odstranit provokující faktory (například vlhkost, vysoká hladina cukru v krvi, imunodeficience při infekci HIV). Protože u otomykózy je často pozorována smíšená povaha mikroflóry, používají se při její léčbě fungální bakteriální léky, které mají analgetický a protizánětlivý účinek.

Je velmi důležité, aby léčba ušní otomykózy byla komplexní a prováděla se podle režimu předepsaného lékařem. Odborníci poznamenávají, že léčba houby v uchu může způsobit určité potíže, protože infekční proces má určitá specifika. Plísně rodu Aspergillus, Candida atd. vyvolávají rozvoj onemocnění pouze v případě, že existují určité predisponující faktory. Proto je důležité vzít v úvahu všechny podmínky, které vyvolaly vývoj onemocnění, a pokud je to možné, odstranit je. Je důležité léčit ta onemocnění, která byla důležitá v patogenezi otomykózy.

Prevence

Pokud se onemocnění neléčí, následky otomykózy se stanou skutečným problémem. U některých je diagnostikováno trvalé ucpání uší, které ovlivňuje jejich profesionální kvality a zasahuje do jejich života. Každodenní prevence infekcí pomáhá předcházet zánětům. Skládá se z následujících jednoduchých pravidel:

• při koupání uzavřete zvukovod;
• nečistěte si uši cizími předměty;
• svěřte odstranění dopravních zácp zkušenému lékaři.

Děkuji za pozornost. Být zdravý!