Depersonalizace – její příčiny, příznaky a léčba

Údaje uvedené v předchozí kapitole ukazují, že depersonalizace u MDP výrazně zhoršuje průběh onemocnění a prudce snižuje terapeutickou citlivost afektivních záchvatů. Velké obtíže nastávají při léčbě jiných duševních poruch, pokud v jejich psychopatologickém obrazu hraje významnou roli depersonalizace. Navzdory důležitosti tohoto problému však bylo depersonalizaci věnováno velmi málo speciálních výzkumů a zůstává jedním z nejméně prozkoumaných psychopatologických jevů.

Především to potvrzuje extrémně nejasná terminologie, protože téměř každá škola dává pojmu „depersonalizace“ různé významy. Částečně se to vysvětluje selháním samotného slova: často je bráno doslovně (tj. „depersonalizace“, ztráta vlastního „já“) a depersonalizaci jsou připisovány četné poruchy: rozdvojená osobnost, fenomén „madeness“ atd. . Depersonalizace také často zahrnuje porušení tělesného diagramu, hrubou derealizaci, opticko-vestibulární poruchy atd. Je však třeba připomenout, že Degas, který tento termín vymyslel, zdůrazňoval, že depersonalizace není ztráta smyslu „já“, ale pocit (pocit) ztráty svého „já“, což je jeden z mnoha projevů duševní poruchy označované tímto pojmem. Existují další termíny, jimiž se označuje: „pocit odcizení“, což je podle L. L. Mehrabyana (1962) vhodnější, „duševní anestezie“, „pocit neskutečnosti“, „hypopatie“ atd. slovo „depersonalizace“ se v literatuře pevně usadilo a jeho nahrazení se v současnosti zdá nevhodné, navzdory jeho zjevnému selhání.

Většina prací věnovaných depersonalizaci je buď čistě deskriptivní, nebo tento fenomén interpretuje z psychologických a filozofických pozic, v zahraniční literatuře – nejčastěji z pohledu psychoanalýzy.

Při studiu konkrétního psychopatologického jevu vyvstává řada otázek:

1) při jakých onemocněních se vyskytuje a jaká je jeho diagnostická hodnota;

2) zda k němu existuje predispozice a v reakci na to, jaké vlivy a škody vzniká;

3) s jakými dalšími příznaky koreluje;

4) zda může být příčinou nebo se podílet na vzniku jiných psychopatologických poruch;

5) jak ovlivňuje průběh onemocnění.

Shromažďování takových dat by samozřejmě mělo přispět k vyřešení hlavního problému: odhalení patogenetických mechanismů a nalezení účinných metod léčby a prevence studované poruchy.

Jak známo, poruchy depersonalizace pozorujeme téměř u všech duševních onemocnění, epilepsie, v hraničních stavech, dále v lehké a krátkodobé formě u psychicky zdravých lidí v emočním stresu, somatických onemocněních a po porodu.

Projev depersonalizace je charakterizován ztrátou emocionální složky duševních procesů. Týká se to nejen klasických příznaků duševní anestezie: ztráta citů k blízkým, nedostatek citového vnímání okolí, přírody, uměleckých děl apod., ale i depersonalizace myšlení, paměti, somatopsychická depersonalizace. U takových pacientů myšlenky procházejí bez zanechání stopy; neexistuje pocit jejich dokončení, protože jdou bez emocionálního doprovodu, jsou bez tváře; paměť je narušena, ale chybí pocit uznání; předchozí zkušenosti, obrazy, myšlenky jsou matné, jakoby vymazané, takže se zdá, že v paměti není nic.

Pro zohlednění dynamiky a kvantitativního hodnocení symptomů depersonalizace jsme použili odstupňovanou hodnotící škálu vyvinutou společně s E. L. Genkinou, která zahrnuje tyto projevy: různé stupně poklesu nebo změny postoje k blízkým, vnímání prostředí, přírody, různý stupeň úbytku či změny postoje k blízkým, vnímání okolí, přírodu, přírodu, přírodu. umění, stejně jako depersonalizace myšlení, depersonalizace paměti, narušení pocitu známosti, přítomnost nebo nepřítomnost emocionálních reakcí (zášť, hněv, soucit, radost atd.), kontakt s ostatními a pocit empatie, odcizení vlastnímu „já“, odosobnění představ, somatopsychická depersonalizace (nepřítomnost nebo utlumení bolesti, hmat, teplotní citlivost, chuť, hlad, sytost, smysl pro spánek atd.) narušení smyslu pro čas, pocit duševní bolest spojená s nedostatkem pocitů, stejně jako symptomy jako úzkost, melancholie, pocity neúplnosti, derealizace, somatické symptomy. Každý z hlavních příznaků byl rozdělen do 4-5 gradací.

Standardně jsme studovali soubor pacientů (6 mužů a 12 žen), u nichž se psychopatologické symptomy omezovaly na masivní nebo celkovou depersonalizaci, a dále afektivní poruchy (úzkost, napětí, depresivní nálada). U některých pacientů v této skupině nedosáhla depersonalizace stupně totální a některé její projevy chyběly: častěji nebyla úplná analgezie (pozorována u 3 pacientů), „zastavení času“ (pouze u 2 pacientů) a depersonalizace myšlení a paměti nebyla zaznamenána ve všech případech. U pacientů v této skupině byla nejčastěji diagnostikována organická onemocnění mozku s duševními poruchami, atypická MDP, někdy i schizofrenie.

Všichni tito pacienti měli společné premorbidní charakteristiky: byli to hyperemocionální jedinci, úzkostní, ovlivnitelní, zranitelní a citliví. V dětství se mnozí z nich neustále báli smrti svých rodičů. Byly extrémně bolestivé nejen s Leponexem (klozepin), antipsychotikem se silným účinkem proti úzkosti. Leponex byl podáván perorálně nebo intramuskulárně v dávkách od 150 do 600 mg denně. U 9 ​​pacientů byla léčba zahájena v prvních měsících po rozvoji depersonalizačního syndromu, který se kromě autopsychické depersonalizace vyznačoval masivní somatickou depersonalizací, úzkostí, napětím a depresí. U všech 9 pacientů došlo buď k úplnému vymizení psychotických symptomů, nebo k tak výraznému zmírnění, že pacienti mohli být propuštěni z nemocnice.

Je zajímavé, že sled regrese symptomů během léčby Leponexem se shodoval s pořadím jeho výskytu: nejprve zmizela úzkost, pak deprese, pak symptomy somatické depersonalizace a nejpomaleji autopsychická depersonalizace. Vyhlazovaly se postupně, teprve ve 4.-6. týdnu léčby Leponexem začalo zlepšení s krátkodobými obdobími „osvícení“, „návratu citů“, po kterých se opět vrátila „necitlivost“. Jako první se vrátil pocit kontaktu s protějškem, náklonnost a vřelost k dětem a dalším blízkým lidem se obnovilo emocionální vnímání přírody a uměleckých děl;

U 3 pacientů s rychlým zvýšením dávek Leponexu symptomy kriticky vymizely po nástupu stavu zvláštní zmatenosti a dezorientace.

U 6 pacientů s dlouhým průběhem onemocnění, převahou autopsychických depersonalizačních jevů a úplnou absencí či přítomností pouze drobné úzkosti byla léčba Leponexem neúčinná nebo způsobila pouze částečné zlepšení. Tyto údaje potvrzují roli úzkosti v patogenezi depersonalizace.

Skutečnost, že pozitivní terapeutický účinek Leponexu je spojen právě s jeho účinkem proti úzkosti, potvrzují dobré výsledky dosažené při léčbě depersonalizačních stavů fenazepamem.

Fenazepamem bylo léčeno celkem 42 lidí s těžkými příznaky depersonalizace, které byly hlavní složkou syndromu. U všech léčených se objevily jevy auto- a somatopsychické depersonalizace ve většině případů byly doprovázeny pocitem duševní bolesti. Jak již bylo uvedeno výše, u pacientů byla formálně diagnostikována „pomalá schizofrenie“, „atypická MDP“, „organické onemocnění mozku s duševními poruchami“ atd. Většinu pacientů tvořily ženy (34 osob). Fenazepam byl užíván v denních dávkách 3-6 mg, i když u některých pacientů dávka dosahovala 20 a dokonce 30 mg. Obecně platí, že při léčbě pacientů s depersonalizací jakýmikoli léky byly obvykle vyžadovány větší dávky než u podobných onemocnění, které se vyskytly bez ní.

Ze 42 pacientů u 13 psychopatologické symptomy zcela vymizely, u 12 významně poklesly, u 9 bylo zlepšení mírné au 8 nebyl pozitivní efekt. Pozitivní výsledky byly tedy pozorovány u 25 ze 42 pacientů, což je s ohledem na terapeutickou rezistenci těchto pacientů nutno považovat za významný úspěch.

Lépe reagovali pacienti, u kterých se depersonalizace nedávno rozvinula, byla doprovázena pocitem duševní bolesti a byla kombinována s úzkostí, napětím a senestopatiemi. Účinek fenazepamu se primárně projevil ve zmírnění vnitřního napětí a úzkosti, poté se začaly redukovat jevy somatopsychické depersonalizace a následně autopsychické, i když rozdíly v rychlosti regrese mezi auto- a somatopsychickou depersonalizací bylo někdy obtížné stanovit.

S dobrým účinkem; obvykle na počátku onemocnění bylo v prvních dnech pozorováno úplné vymizení psychopatologických symptomů a současně došlo k jeho ústupu.

V případech déletrvajících, víceměsíčních a dlouhodobých depersonalizačních stavů byly výsledky léčby fenazepamem horší, ale v řadě případů, kdy byla depersonalizace kombinována s úzkostí a výše popsanými charakteristickými somatickými obtížemi, byl efekt vcelku dobrý. Obecně se zdá, že ženy prožívají depersonalizaci častěji a akutněji a ve větší míře se kombinuje s psychickými, somatickými a projevy úzkosti (stresu), ale výsledky jejich léčby jsou lepší.

U významné části pacientů byla po dosažení terapeutického účinku nutná dlouhodobá (někdy i několik let) udržovací léčba fenazepamem.

Jak již bylo zmíněno, u mnoha pacientů s maniodepresivní psychózou se u klasického melancholického syndromu vyskytuje anestezie psychica dolorosa a somatická depersonalizace. Méně časté jsou depresivní fáze charakterizované výrazným depresivně-depersonalizačním syndromem, ve kterém depersonalizace zaujímá přední místo ve struktuře syndromu. K depersonalizaci došlo buď na vrcholu těžkého melancholického syndromu, s extrémně intenzivní vitální melancholií, nebo u pacientů s akutním nástupem úzkostné deprese, tzn. V těchto případech se objevila depersonalizace po vzniku napjatého, intenzivního afektu úzkosti nebo vitální melancholie. Depresivní fáze MDP, vyskytující se u depresivně-depersonalizačního syndromu, mívaly protrahovaný průběh. V některých případech se depersonalizace po několika depresivních fázích postupně začíná šířit do interfázového intervalu a u 3 pacientů s bipolární psychózou depersonalizace přetrvává i v období manických stavů (viz pozorování 4). .

Zdá se tedy, že depersonalizace, spouštěná afekty úzkosti a pravděpodobně vitální melancholie, s nimi zpočátku úzce spojená, následně získává autonomní existenci bez ohledu na afektivní pozadí. Na počátku závisí depersonalizace ve větší míře na afektu. To potvrzují údaje „diazepamového testu“. Jak bylo ukázáno v kap. 4 , Intravenózně podaný sedukxen způsobil u významné části pacientů redukci symptomů depersonalizace. Faktorová analýza těchto dat ukázala, že depersonalizace se ukázala být základním příznakem dvou faktorů, přičemž v jednom byla spojena s psychopatologickými projevy úzkosti, v druhém nikoli.

Zajímavá je reakce na podání seduxenu u pacienta přijatého ve stavu strnulosti, který vznikl na vrcholu afektu strachu. Předtím pacientka řadu let užívala antikoncepční lék infekundin, po jehož vysazení se rozvinul úzkostně-depresivní stav, rychle narůstaly úzkosti a strach, k nim se přidružily masivní depersonalizační příznaky až do stupně totální depersonalizace. Po aplikaci Seduxenu a období spánku pacient místo předchozí necitlivosti pociťoval akutní vitální melancholii, která postupně v průběhu 2 hodin odezněla. Zdá se, že v tomto případě depersonalizace jakoby blokovala afekt melancholie a po jejím odstranění melancholie „vypukla“.

Schopnost depersonalizace blokovat produktivní symptomy a stabilizovat průběh procesu naznačují dva případy úlevy od masivní depersonalizace u pacientů se schizofrenií. U jednoho pacienta ve věku 18 let se rozvinul úzkostně-depresivní stav, který byl vystřídán depersonalizací, která trvala déle než 5 let. Medikamentózní terapie byla neúčinná. Po silném stresu (autonehoda způsobená pacientem) depersonalizace zcela zmizela, ale o měsíc později se u pacienta začaly rozvíjet myšlenky na pronásledování, vztahy, vliv, halucinace a syndrom Kandinsky-Clerambault. Další pacient od 24 let prožíval periodické strnulé stavy, doprovázené strachem a přívalem myšlenek. Byla diagnostikována katatonní forma schizofrenie, pacient byl léčen různými antipsychotiky a ECT bez výrazného efektu. Následně se v intersticiálních obdobích rozvinula depersonalizace spojená s úzkostným napětím. V roce 1976 (18. rok nemoci) v důsledku léčby fenazepamem poprvé zmizela depersonalizace a pacient byl propuštěn domů. Brzy po měsíci se však na pozadí výrazného afektu strachu akutně rozvinuly paranoidní příznaky.

Tato pozorování jsou izolovaná a na jejich základě je obtížné vyvozovat nějaké závěry, nicméně se zdá, že u obou pacientů depersonalizace stabilizovala proces onemocnění a zabránila rozvoji produktivních symptomů, protože po vymizení depersonalizace a krátkodobé remisi (až měsíc), akutní halucinatorně-paranoidní syndrom.

Několik našich pozorování ohledně výskytu depersonalizace na klinice hraničních stavů au duševně zdravých jedinců se shoduje s literárními údaji. Ve všech těchto případech depersonalizace vznikla po výrazné stresové reakci způsobené těžkým a akutním psychotraumatem. U mladé ženy, jejíž 4letá dcera se ztratila v tajze, tak vznikly dlouhodobé a masivní příznaky depersonalizace. V jiném případě došlo k depersonalizaci u muže poté, co se utopil a byl s obtížemi vyproštěn. Pozorovali jsme také dlouhodobou autopsychickou depersonalizaci (více než 10 let) u bývalých vězňů fašistických koncentračních táborů. Existují literární důkazy o vzniku depersonalizace v nacistických táborech smrti (Bluhm H., 1948).

Obvykle v těchto případech není depersonalizace rozpoznána jako nemoc a je objevena náhodou při setkání s psychiatrem nebo neuropsychiatrem z jiných důvodů. Tito jedinci se vyznačují určitými rysy chování: jsou v podstatě sami, snaží se naplnit svůj život řetězcem formálních úkolů a pravidel (například každodenní procházky po stejné trase, které však nepřinášejí žádné potěšení, navštěvování populární přednášky „povinně“, koncerty, schůze atd., minutový rozvrh dne po hodině, i když není žádný zvláštní nedostatek času atd.). Snaží se jednat „jak se očekává“, „jak je obvyklé“, ačkoli nemají žádnou vnitřní motivaci k určitým činům . Pamatují si časový úsek po nástupu depersonalizace, mají potíže s vyznačením jednotlivých milníků; „Navzdory tomu, že se každý den strašně dlouho vleče, minulé roky uběhly zcela bez povšimnutí a v paměti nezanechaly téměř žádné stopy.“

Všichni pacienti v této skupině, které jsme v minulosti pozorovali, také vykazovali zvýšenou citlivost a úzkost a tendenci k silným emočním reakcím.

Srovnání výše uvedených pozorování a literárních údajů nám umožňuje odpovědět na řadu výše položených otázek.

1. Depersonalizace je nenozologicky specifická reakce, která se vyskytuje u různých psychóz, dále u pacientů s hraničními stavy a u psychicky zdravých jedinců v podmínkách silné emoční zátěže (myšleno negativní emoce a afekty: úzkost, strach, melancholie).

2. K depersonalizaci zpravidla dochází u osob, které lze v premorbiditě charakterizovat jako „úzkostně vnímavé“, hyperemocionální.
U významné části těchto pacientů došlo v letech předcházejících nástupu depersonalizace k nárůstu somatických a psychických projevů úzkosti (zvýšený svalový tonus, spastické jevy a jejich důsledky, vegetativní poruchy, období nespavosti, obsese, častěji fobie atd.).

3. Depersonalizace zpravidla nastává po intenzivním stresu, psychopatologicky se projevuje afekty úzkosti a strachu. Často je stresová reakce způsobena těžkou psychotraumatickou situací, méně často somatogení. U endogenních psychóz se depersonalizace objevuje na vrcholu psychotické úzkosti, strachu a pravděpodobně i těžké vitální melancholie. Souvislost mezi depersonalizací a úzkostí je potvrzena účinností léků proti úzkosti (leponex, fenazepam, velké dávky nitrožilně podávaného seduxenu) v léčbě depersonalizace na počátku onemocnění, snížení úzkosti, vedou ke snížení depersonalizace příznaky.

4. Depersonalizace je zpočátku obvykle kombinována s afektivními poruchami (úzkost, melancholie) a různými psychickými a somatickými projevy úzkosti: fobie, autonomní a svalové (spastické) poruchy, které jsou obvykle klasifikovány jako senestopatie.

5. Depersonalizace je často základem hypochondrické fixace a hypochondrických bludů.

6. U afektivních psychóz vede masivní depersonalizace k prodlouženému vyostření depresivních fází a určuje jejich odolnost vůči antidepresivní terapii. U schizofrenie depersonalizace v některých případech stabilizuje průběh psychózy.

Analýza prezentovaných údajů a zejména výsledků léčby depersonalizace léky proti úzkosti ukazuje, že ve vývoji depersonalizace se jasně rozlišují dvě fáze: první, počáteční, se vyznačuje úzkým spojením mezi depersonalizací a afektem, protože léky proti úzkosti v tomto období vedou po zmírnění úzkosti ke snížení depersonalizace. Klinický obraz ukazuje somatopsychickou depersonalizaci, autopsychickou depersonalizaci doprovází „duševní bolest“, afektivní poruchy se jasně projevují – úzkost, melancholie a také charakteristické somatické potíže.

Druhé stadium je charakterizováno dlouhodobou (mnoho měsíců nebo mnoho let) existencí depersonalizace, převahou a klinickým obrazem monotónní autopsychické depersonalizace bez pocitu peelingové bolesti. Úzkost a melancholie buď chybí, nebo působí extrémně tlumeně. Léky proti úzkosti jsou v této fázi neúčinné, depersonalizace je natolik oddělena od afektu, že u fázických psychóz může existovat nejen v intervalech mezi záchvaty, ale také v období mánie. Jinými slovy, ve druhé fázi se zdá, že depersonalizace se odděluje od afektivní patologie a získává nezávislou, autonomní existenci.

Narušení normálního vnímání okolního světa a sebe sama je patologický stav, který je v medicíně klasifikován jako depersonalizace. Depersonalizace je vyjádřena bolestivým pocitem změny, nedostatkem jednoty nebo ztrátou nejdůležitějších osobnostních kvalit, které jsou získávány v procesu životní zkušenosti (charakter, světonázor, hodnotový systém, životní postoje atd.). Pacienti s depersonalizací mají pocit, že se jejich „já“ úplně změnilo, staré „já“ zmizelo, ztratili svůj duchovní svět, ztratili svou individualitu a nezávislost. Všichni pacienti s depersonalizací jsou zpravidla náchylní k „hledání duše“ a vytrvalým pokusům zjistit, „co je s nimi špatně“.

Jednoduše řečeno, depersonalizace je stav, ve kterém se člověk cítí „změněný“, „ne stejný jako předtím“, „ztratil některé důležité osobnostní vlastnosti“. V extrémních, nejvýraznějších případech se „vidí“ a hodnotí se zvenčí. Často se uvažovaný patologický stav označuje jako depersonalizace-derealizace, což znamená nejen rozdvojení osobnosti, ale také narušení vnímání okolního světa – pacient se zdá být uvnitř virtuální hry, všechny předměty a živí tvorové kolem něj mají plochý tvar nebo neskutečnou barvu.

Důvody depersonalizace

Syndrom depersonalizace-derealizace je duševní porucha, která se vyskytuje v rámci:

• neurotické poruchy;
• neurologické poruchy;
• utrpěl šok (například po vážném zranění);
• častý stres;
• schizofrenie;
• manický syndrom;
• depresivní syndrom.

Dotyčný stav může být krátkodobý i dlouhodobý a v druhém případě taková psychická porucha často vede k sebevraždě. Pokud je syndrom depersonalizace-derealizace krátkodobý, pak je s největší pravděpodobností vyvolán nějakým druhem nervového šoku (smrt blízkého člověka, trauma a tak dále). Krátkodobý průběh daného stavu vždy končí úplným uzdravením bez následků, i když to může trvat i několik měsíců.

Příznaky syndromu depersonalizace-derealizace

Klinický obraz depersonalizace je v některých případech poměrně živý – stížnosti znějí charakteristické a typické pro tuto poruchu a v některých případech je pro pacienta obtížné určit a vyjádřit „co je s ním špatně“ a podstatu všech jeho stížností. dojde k bolestivému opakování fráze „se mnou se něco děje, necítím se dobře, stalo se mi něco špatného, ​​nerozumím“. V rozhovoru s takovými pacienty je důležité správně formulovat otázky a umět identifikovat ten prvek duševní činnosti, jehož vnímání je u pacienta narušeno.

Lékaři zvažují někteří příznaky syndromu:

• Pocit změněných mentálních procesů je pocit, že informace vstupující do mozku „naráží na jakousi vnitřní bariéru a nelze je plně asimilovat“, jinými slovy, dochází k pocitu zhoršeného vnímání informací. Ve snaze vyjádřit to pacienti říkají, že jsou „jakoby zakrytí víčkem“, „umístěni do skleněné baňky“, „odděleni od prostředí neviditelnou stěnou“. Může se jednat o pocit narušení jedné nebo více mentálních funkcí (emocí, myšlení nebo činnosti) – nebo i veškeré mentální činnosti, který je doprovázen pocitem „neúplnosti vědomí“ a subjektivní poruchou vnímání vlastních vzpomínek, nápady, které ztrácejí jas, působí bledě, nevýrazně, „neskutečně“. Při výrazné depersonalizaci dochází k pocitu silné změny nebo ztráty několika mentálních funkcí nebo veškeré mentální aktivity až do úplné ztráty smyslu vlastní existence.
• Pocit změněného vnímání tělesných vjemů – získaný různými smysly (zrak, sluch, různé typy kůže a další citlivost), které se projevují např. pocitem fyzické prázdnoty, otupělosti, umrtvení v různých částech těla , v těžších případech dochází k pocitu úplné absence různých orgánů, částí těla, tělesné hmotnosti atd. Ve zvlášť těžkých případech se může vyvinout pocit úplné nepřítomnosti těla, ale zároveň je na rozdíl od depersonalizace mentálních funkcí vždy zachován pocit mentálního „já“.
• Pocit změn ve vnímání okolního prostoru – barva, hlasitost, kontrast: pacienti si stěžují, že zvuky vnějšího světa jsou slyšet tlumené, vzdálené nebo naopak ohlušující, vše se jim zdá příliš jasné nebo naopak , vybledlé, jako by to byla kulisa k filmu, jako namalovaná, neskutečná, falešná.

Lidé ve vašem okolí mohou zaznamenat poruchy u osoby se syndromem depersonalizace-derealizace duševní povahy:

• sedí dlouho na jednom místě a v jedné poloze, jako by neměl co dělat a nepotřeboval nikam chodit;
• pacient si nemůže vzpomenout, co má rád a co ne (například má rád jablka);
• nedostatek touhy vést aktivní životní styl – pacient nemyje věci, neuklízí dům, nechodí do práce/školy.

Klasifikace syndromu

V medicíně je obvyklé rozlišovat několik forem syndromu depersonalizace-derealizace:

1. Autopsychické. Pacient se ponoří do sebe, prožívá strach a zmatek, protože má pocit, že se změnil, není jako dřív, jeho pocity a myšlenky se změnily, jsou „rozmazlené“, „neskutečné“. Tento typ onemocnění je často charakterizován následujícím chováním: neochota komunikovat s přáteli a rodinou, vnější absence emocionálních projevů, stížnosti na ztrátu paměti (neúplnou).
2. Alopsychické. Právě tento typ syndromu depersonalizace lékaři nazývají derealizace – pacient vnímá okolní realitu jako sen nebo hru/pohádku. Charakteristickým znakem takové poruchy bude nepochopení polohy na známých místech, lhostejnost/naprostá neznalost při setkání se známou osobou, problémy s rozpoznáváním lidí (někdy se pacientovi zdají všichni stejní) a neschopnost jasně určit barvu a tvar předmětů.
3. Somatopsychické. Tato forma je považována za nejneobvyklejší, protože pacienti vykazují podivné stížnosti – například mohou mít pocit, že nemají oblečení nebo že každá část jejich těla existuje odděleně atd. Dá se říci, že somatopsychický typ syndromu depersonalizace-derealizace je charakterizován patologickým vnímáním vlastního těla.

Diagnostická opatření

Tento syndrom je diagnostikován na základě stížností pacienta a informací od příbuzných, které popisují lidské chování charakteristické pro toto onemocnění. Žádná vyšetření, odběr testů ani přístrojová vyšetření neumožňují identifikovat mentální abnormality dotyčné povahy, naopak lidé s progresivním depersonalizačním derealizačním syndromem vypadají naprosto zdravě.

Diagnóza depersonalizace se provádí klinicky – prostřednictvím rozhovoru nebo polostrukturovaného rozhovoru. Všechny další vyšetřovací metody jsou předepsány pouze v případech, kdy je nutné vyloučit doprovodné patologie.