Jak vypadá počáteční fáze prolapsu dělohy?

Vaginální prolaps (prolaps) je patologie, při které v důsledku sníženého svalového tonu klesají vaginální stěny a jsou posunuty pod genitální otvor. Zpravidla se do tohoto procesu zapojuje i děloha – pohybuje se i vzhledem ke své normální poloze. Patologie je považována za jednu z nejnepříjemnějších v gynekologické praxi. Výhřez dělohy a pochvy má totiž škodlivý vliv na kvalitu života – zhoršuje se močení, klesá výkonnost, narušuje se nepohodlí v pánevním dnu a bolest při pohlavním styku.
Tato patologie by neměla být považována za související s věkem. Ano, ženy nad 50 let jsou náchylnější k prolapsu genitálií v důsledku přirozeného ochabování svalů. S takovým problémem se však můžete setkat i v reprodukčním věku. Podle některých zpráv asi 10 % žen před menopauzou potřebuje léčbu kvůli vaginálnímu prolapsu. Faktem je, že k prolapsu nedochází náhle, ale postupně: od mírného posunutí pochvy směrem dolů až po úplný prolaps za genitální štěrbinu (prolapsuje i děloha). Nezdržují léčbu – začínají u prvních příznaků patologie, protože v počáteční fázi můžete vystačit s konzervativní terapií. V pokročilých případech pomůže pouze operace. Jak nepromeškat nástup nemoci a je možné mu předejít? Proč je důležité posilovat svaly a předcházet ztrátě tonusu? Co dělat, když už byl diagnostikován prolaps pochvy a dělohy? Je možné se operaci vyhnout? Gynekologové našeho zdravotnického centra odpovídají ženám na ty nejzávažnější otázky.

Proč pochva klesá a prolapsuje?

• hormonální nerovnováha, nedostatek estrogenu, progesteronu, často spojený se změnami souvisejícími s věkem;
• komplikovaný porod – s prasknutím poševních stěn, prodlouženým průběhem atd.;
• chirurgické zákroky na břišních orgánech;
• vícečetná těhotenství (kvůli zvýšenému tlaku na pánevní dno během porodu);
• prudké kolísání hmotnosti (přírůstek i ztráta tělesné hmotnosti negativně ovlivňují svalový tonus);
• obezita – pro svaly pánevního dna je obtížné udržet nadváhu a postupně slábnou;
• nízká aktivita, sedavý životní styl;
• ohyb dělohy;
• poruchy ve fungování střev a močového měchýře;
• genetické predispozice.

Jak stadium onemocnění ovlivňuje prognózu?

Existují čtyři stadia patologie, které se liší stupněm vaginálního prolapsu. Nejjednodušší je první: vagína je mírně posunuta, nepohodlí je mírné. Žena cítí plnost v pánevním dnu, bolest při pohlavním styku. Příznaky jsou často ignorovány, což vede k postupné progresi onemocnění.

Ve čtvrté fázi se pochva posune dolů a úplně vypadne z genitální štěrbiny, což ženě způsobí velké potíže.

Existuje několik typů vaginálního prolapsu:

• prolaps přední stěny pochvy a močového měchýře;
• prolaps zadní stěny a konečníku;
• prolaps dělohy;
• úplný výstup z pochvy za genitální otvor.

U lehkých forem lze prolaps poševních stěn léčit bez operace. Přísným dodržováním doporučení lékaře a pečlivou pozorností k předpisům je v některých případech možné vyhnout se chirurgickým zákrokům a zabránit progresi onemocnění na desítky let. Přesto každá pátá žena s diagnostikovaným prolapsem poševní stěny, která se včas poradila s lékařem, dříve či později podstoupí operaci.

Jaké příznaky ukazují na prolaps poševních stěn?

Povaha známek vaginálního prolapsu závisí na stadiu a typu patologie. V počáteční fázi ženu trápí pouze drobné nepohodlí při chůzi a při intimitě je možné mimovolní pomočování při námaze (například kašel nebo zvedání závaží).

Bohužel v počáteční fázi je onemocnění často asymptomatické. Prvním „zvoněním“ při prolapsu poševní stěny je pocit, že něco překáží v hrázi.

Jak se patologie vyvíjí, příznaky také postupují. Co se může týkat:

• bolest v podbřišku;
• zácpa a potíže s močením, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• vaginální suchost;
• syndrom „široké pochvy“ (otevření genitálií se úplně neuzavře);
• bolest v intimních orgánech při smíchu, kýchání, fyzické aktivitě a dokonce i při pouhém sezení.

Pokud je vaginální prolaps doprovázen prolapsem dělohy, pak je také problémem špinění. Kromě toho je „vyhřezlý“ orgán viditelný vizuálně.

Jaké komplikace jsou možné u vaginálního prolapsu?

Kromě kvality života při prolapsu poševních stěn trpí i zdraví – sousední orgány nemohou normálně fungovat. V první řadě jsou postiženy močový a konečník. U pacienta se může vyvinout cystitida, pyelonefritida, hemoroidy a kolitida. Kromě toho, volné uzavření genitálního otvoru zvyšuje riziko infekce. Na prolabovaných poševních stěnách se tvoří vředy a proleženiny.

Vaginální prolaps následovaný prolapsem dělohy má škodlivý vliv na reprodukční funkci. Vajíčko se nemůže připojit k tělu dělohy, což způsobuje neplodnost. Pokud k otěhotnění přece jen dojde, vznikají další rizika – potrat a předčasný porod.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Jak zjistit vaginální prolaps

p>Rozpoznat prolaps dělohy a poševních stěn není těžké. Často diagnostiku stanoví gynekolog po rutinním vyšetření a speciálních zátěžových testech.

K objasnění stupně patologie, identifikaci příčin vaginálního prolapsu a přítomnosti komplikací lékař shromažďuje anamnézu pacienta a předepisuje instrumentální studie:

• Ultrazvuk pohlavních orgánů;
• vaginoskopie v přítomnosti vředů a jiných lézí sliznice vaginálních stěn;
• uroflowmetrie, pokud je močení narušeno;
• rektoskopie pro zácpu nebo fekální inkontinenci.

Je možné vyléčit vaginální prolaps?

Terapie prolapsu poševních stěn může být i konzervativní. Problém však lze zcela vyřešit pouze chirurgickým zákrokem. Konzervativní léčba je symptomatická a je indikována u žen s počáteční fází prolapsu a také u pacientů, kteří jsou z toho či onoho důvodu kontraindikováni k operaci.

Nechirurgické metody léčby:

• instalace pesaru pro oslabení svalů (zavádí se do pochvy a poskytuje podporu vnitřním orgánům);
• elektrická stimulace svalů;
• léky k normalizaci hormonálních hladin;
• speciální sestavy cviků na posílení pánevních svalů.

Metody chirurgické léčby, kdy pouhé posilování svalů již nestačí:

• obliterující chirurgický zákrok (sešití poševních stěn pro poskytnutí dodatečné podpory orgánům; operace bez celkové anestezie);
• rekonstrukční chirurgie (vaginální plastická chirurgie).

Vaginální prolaps, dokonce i s prolapsem dělohy, není vůbec rozsudkem smrti pro normální život. Díky moderním léčebným metodám může žena získat zpět pohodlí a sebevědomí. A přesto je lepší problém neléčit, ale předcházet.

Prolapsu poševních stěn můžete zabránit, pokud nebudete ignorovat některá jednoduchá pravidla:

• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě a sedavému životnímu stylu; praktikujte fyzikální terapii, více procházejte – to zabraňuje oslabení svalů;
• jezte racionálně, hlídejte si váhu;
• dodržovat pravidla poporodní rehabilitace;
• provádět cvičení na posílení svalů pánevního dna.

Nejdůležitější je pravidelně navštěvovat svého gynekologa. Mnoho patologií, nejen oslabení pánevních svalů a prolaps poševní stěny, může být v počáteční fázi asymptomatické. Proto je terapie zahájena pozdě. Pravidelné prohlídky u gynekologa často pomohou „zachytit“ onemocnění na začátku, kdy je lepší prognóza a účinnost léčby.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Léčba vaginálního prolapsu

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Ovariální mrtvice
• Vaginální atrézie
• Atrézie panenské blány
• Atrézie dělohy
• Bakteriální vaginóza (gardnerelóza)
• Vaginismus
• Vaginální prolaps
• Hyperplazie endometria
• Hypertrofie malých stydkých pysků
• Fetální hypoxie
• Diskoordinovaná pracovní činnost
• vulvální dysplazie
• Benigní nádory pochvy
• Benigní nádory vaječníků
• Ženský pseudohermafroditismus
• Cizí těleso dělohy
• Leukoplakie děložního čípku
• Lochiometr
• Děložní myomy
• Ooforitida
• Prolaps dělohy
• Parametritida
• Paraovariální cysta
• Torze pediklu nádoru vaječníků
• Těhotenství po termínu
• Pyosalpinx
• Polycystický vaječník
• Polypy v děloze
• cervikální eroze

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“

Prolaps dělohy je variantou dysfunkce pánevního dna. Každý třetí pacient zažívá tento stav, který je v polovině případů doprovázen inkontinencí moči. Nedávno došlo k „omlazení“ nemoci. Prolaps dělohy mohou zažít nejen ženy, které porodily, ale také mladé dívky, protože příčinou vývoje tohoto stavu mohou být vlastnosti pojivové tkáně. Často je realizace této predispozice usnadněna poraněním svalů pánevního dna (porod, těžká fyzická aktivita, zácpa).

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

V počátečních fázích prolapsu dělohy nejsou žádné příznaky. S progresí onemocnění jsou pozorovány nespecifické projevy. Diagnostika tohoto stavu není obtížná. Cílem vyšetření je nejen zjištění skutečnosti prolapsu, ale také zjištění stupně prolapsu a zjištění stávajících poruch močového měchýře, genitálií a konečníku.

Studium příznaků, identifikace příčin, léčba, prevence a prevence následků prolapsu dělohy u žen provádějí gynekologové za účasti dalších odborníků (endokrinologů, chirurgů, neurologů atd.).

Léčba je komplexní a vícesložková. Je zaměřena na „napumpování“ a posílení svalů pánevního dna. Za přítomnosti těžkého prolapsu je první fází ve většině případů chirurgický zákrok, po kterém je vybrána skupina speciálních cvičení pro trénink svalových struktur.

Typy a stadia prolapsu dělohy

S přihlédnutím k objemu patologie může být prolaps dělohy dvou typů: úplný, když je děloha téměř úplně umístěna mimo vulvální prstenec, a neúplný, když děloha nepřesahuje hranice vulválního prstence.

Existuje podrobnější klasifikace příznaků prolapsu děložního hrdla a stěny dělohy podle stupně, kterou používají urogynekologové:

• první stupeň – nejvíce vyčnívající část pokleslých poševních stěn stojí o 1 cm nebo více výše než fragmenty panenské blány (hymen);
• druhá fáze – prolaps méně než 1 cm blízko panenské blány nebo dokonce za ní, ale ne více než 1 cm;
• třetí fáze – nejvíce vyčnívající část visících stěn je více než 1 cm od hymenálního prstence;
• čtvrtým stádiem je úplný prolaps, kdy je děloha snížena za vulvu.

V závislosti na umístění prolapsu stěny existují 2 formy:

• cystokéla – vyčnívá přední stěna (často v kombinaci s inkontinencí moči);
• rektokéla – vyčnívá převážně zadní stěna (často kombinovaná se zácpou a vzácně s plynatostí).

Existuje také smíšený typ, kdy přední i zadní stěna pochvy vyčnívají stejně.

Příznaky prolapsu dělohy

V počátečních fázích vývoje patologie mohou chybět zjevné známky posunu. Nejčastěji v takových situacích je onemocnění odhaleno náhodně při preventivní prohlídce nebo vyšetření na jiné urogenitální problémy.

Možné příznaky prolapsu dělohy mohou zahrnovat:

• pocit cizího tělesa v pochvě;
• falešné nutkání močit;
• neschopnost udržet moč při smíchu, kašli, kýchání, skákání atd.;
• inkontinence moči se spontánním výskytem nutkání močit;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• nepohodlí a tupá bolest v dolní části břicha a hráze;
• bolest při pohlavním styku;
• sexuální dysfunkce (ztráta vaginální citlivosti);
• vaginální zející;
• vstup a výstup vzduchu z pochvy během pohlavního styku nebo fyzické aktivity (queefing);
• časté záněty močové trubice a močového měchýře.

Ve většině případů se u starších žen objevují známky prolapsu dělohy, což je kromě porodu způsobeno změnami pojivové tkáně souvisejícími s věkem.

V pozdějších stádiích onemocnění pacienti zaznamenávají přítomnost významného prolapsu poševních stěn a v těžkých případech děloha úplně vypadne. Vlivem neustálého mechanického tření dochází k poškození sliznice, aktivaci oportunních mikroorganismů, což vede k zánětu. Tak vznikají dekubitální vředy, které se dlouho nehojí. Pouze komplexní léková léčba předepsaná gynekologem může pomoci vyrovnat se s tímto problémem.

Příčiny prolapsu dělohy

Patologie je způsobena řadou predisponujících a provokujících faktorů, které se mohou vyskytovat buď izolovaně, nebo ve vzájemné kombinaci. Nejčastěji jsou predisponujícími příčinami prolapsu dělohy:

• věkem podmíněný pokles elasticity vazivových struktur;
• narození velkých dětí;
• poranění pánevního dna během porodu;
• dědičné vlastnosti pojivové tkáně (zejména dysplazie);
• těžká fyzická aktivita, která je doprovázena nadměrným zvýšením intraabdominálního tlaku.

Provokujícími faktory mohou být také:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• sedavý, sedavý způsob života;
• kouření;
• neustálý kašel.

Prolaps se zpravidla vyvíjí v důsledku překrývání predisponujících (například rodinná anamnéza) a provokujících (zvýšený intraabdominální tlak, perineální trauma) faktorů. Během menopauzy, kdy hladiny estrogenu kriticky klesají, je často zaznamenána progrese prolapsu dělohy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza prolapsu dělohy

Určení přítomnosti a rozsahu patologie není pro kvalifikovaného gynekologa obtížné. Během vizuálního vyšetření lékař požádá pacienta, aby zatlačil, aby posoudil, jak závažný je prolaps. Namáhání s plným močovým měchýřem způsobuje únik moči, což je první důkaz stresové inkontinence.

K určení rozsahu existujících poruch se používají následující diagnostické testy:

• vedení deníků močení (žena vyplňuje speciální formuláře, kde uvádí čas, okolnosti močení a objem vyloučené moči);
• komplexní urodynamická studie – umožňuje posoudit, na jaké úrovni dochází k poruchám močení, tzn. viníkem je segment močového měchýře nebo močové trubice;
• celkové klinické vyšetření moči, nutné k vyloučení zánětlivých změn, které se mohou projevovat symptomy podobnými prolapsu pánevních orgánů.
• cystoskopie – vyšetření sliznice močového měchýře zevnitř pomocí endoskopického zařízení;
• ultrazvukové skenování pánevních orgánů, močového měchýře a močové trubice, stejně jako pánevního dna;
• vaginální tonometrie – umožňuje posoudit kontraktilitu svalů pánevního dna, což je důležité pro výběr léčebných metod;
• rentgenové vyšetření.

V případě potřeby se na diagnostice mohou podílet i specialisté jiných profilů, například endokrinologové, kardiologové, chirurgové atd.

Názor lékaře

Až 40 % starších žen čelí důsledkům prolapsu stěn a děložního čípku, přičemž symptomy patologie považují za samozřejmé a nechodí k lékaři k léčbě. Nebezpečí spočívá v tom, že u starších pacientů se onemocnění může rychle rozvinout: v některých případech uplyne od prvních příznaků ke ztrátě orgánů pouze rok. Je nesmírně důležité absolvovat pravidelné gynekologické prohlídky v každém věku a při sebemenších nepříjemnostech se objednat ke specialistovi.

Reproduktolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení ART

Léčba prolapsu dělohy u žen

V závislosti na charakteristikách, objemu a lokalizaci patologie, věku pacienta a přítomnosti dalších onemocnění vybírají lékaři na klinice SM-Doctor optimální schéma terapeutických nebo chirurgických technik.

Konzervativní taktika

Tento přístup k léčbě prolapsu dělohy se volí, pokud stupeň patologie umožňuje vyhnout se drastickým opatřením. Komplex terapie zahrnuje techniky zaměřené na celkové posílení svalových vláken a vazivových struktur pánevního dna i opatření zaměřená na zlepšení kvality života pacienta.

• Trénink svalů pánevního dna. Může se jednat o Kegelovy cviky, využití jednotlivých cvičebních strojů nebo efektivněji zařízení pro stimulaci biologické zpětné vazby (BFB terapie). Druhá možnost vede nejen k mechanickému napumpování svalů, ale také ke zvýšení tonusu elektromagnetickými impulsy.
• Laserové ošetření. Speciální typy laserů pomáhají posilovat svaly pánevního dna, snižují inkontinenci moči a vyhlazují atrofii urogenitální sliznice. Laserový paprsek zkracuje příčné vazby mezi molekulami kolagenu, což přispívá k posilujícímu účinku. Zároveň jsou spuštěny obnovovací procesy stávajících kolagenových vláken a je aktivována syntéza nových buněk.
• Nošení vaginálních kuliček a kuželů. Podstatou metody je držení zátěží různé hmotnosti v pochvě, což následně pomáhá zajistit dlouhodobé tonické napětí svalů pánevního dna. Poševní svaly reagují na přítomnost cizího tělesa určitou hmotností kontrakčním reflexem.
• Drogová terapie. Ženám po menopauze se ke zlepšení stavu pánevního dna doporučují lokální formy estrogenů. U inkontinence moči se volí symptomatický lék podle typu (stresová, urgentní nebo smíšená inkontinence).
• Nošení pesarů. Gynekolog provede individuální výběr silikonového pesaru (nastaví požadovanou velikost a typ), poté pacientku naučí, jak jej správně zavést a vyjmout.

Při absenci požadovaného účinku konzervativní taktiky a v případě pokročilých forem patologie je indikována chirurgická intervence.

Chirurgická léčba prolapsu dělohy

Chirurgické metody léčby mohou eliminovat těžké formy prolapsu dělohy. Po operaci však existuje riziko relapsu, proto je po odstranění patologie každému pacientovi předepsán soubor cvičení zaměřených na obecné posílení vazivových a svalových struktur pánevního dna.

Rozsah operace se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a charakteristice klinické situace. Ve většině případů se provádí levatoroplastika pochvy – sešití svalů pánevního dna; Inkontinence moči může vyžadovat instalaci syntetické podpůrné síťky. U patologií dělohy u žen, které dosáhly reprodukční funkce, lze také provést hysterektomii (odstranění dělohy).

Rehabilitace

Po operaci stráví pacient několik dní v nemocnici. Propuštění z nemocnice nastává 2-3 dny po operaci.

Gynekolog doporučuje dávkovaný režim aktivity. Po vaginálních operacích lze uretrální katétr zavést do močového měchýře na 1-2 dny. Úplné zotavení trvá 3-4 týdny.

Po propuštění z domova by se žena měla vyvarovat fyzické aktivity a pohlavního styku po dobu 1-1,5 měsíce. Trénink svalů pánevního dna by měl začít po úplném zahojení tkáně. Přesné termíny rehabilitace stanoví lékař po kontrolním vyšetření.

Prevence

K preventivním opatřením patří včasné procvičování svalů pánevního dna jakýmkoliv způsobem: Kegelovy cviky, vaginální míče a kužely, speciální cvičební stroje (poslední generace takových cvičebních strojů je synchronizována s chytrým telefonem a umožňuje nastavit správnou sílu komprese). Kromě toho je důležité vyhnout se porodnímu traumatu a také vybrat dobrou kliniku pro porod, kde mohou lékaři v případě ruptur zcela obnovit anatomii pánevního dna.

Důležité je také přestat kouřit, hlídat si váhu a správnou výživu a pravidelně tělu dopřávat fyzickou aktivitu, zejména při sedavém a sedavém zaměstnání.

Související videa

Prolaps pánevních orgánů u žen
Trénink svalů pánevního dna pomocí biofeedback terapie
Příprava na gynekologickou operaci

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí prolaps dělohy?

Léčbu provádí gynekolog nebo urogynekolog.

Je možné zabránit prolapsu dělohy?

Ano, můžete snížit rizika. K tomu se doporučuje posilovat svaly pánevního dna a preventivní opatření by měla začít co nejdříve. Ideálně ještě před nadcházejícím porodem. Taková cvičení jsou v těhotenství povolena a doporučována. Po narození jsou obnoveny po 6 týdnech. Svaly pánevního dna musíte posilovat pravidelně vč. v menopauze.

Jak samostatně diagnostikovat prolaps dělohy?

K tomu stačí zatlačit při provádění hygienických opatření. Pokud se poševní stěny propadly, pak s největší pravděpodobností dochází k prolapsu. Taková autodiagnostika nenahrazuje návštěvu gynekologa, ale naopak motivuje k co nejvčasnější návštěvě odborníka. Pouze lékař bude schopen posoudit stupeň prolapsu a identifikovat související komplikace, stejně jako zvolit léčebný režim.

Je možné se obejít bez operace prolapsu dělohy?

Ano, pokud se jedná o počáteční fáze. V tomto případě stačí posílení svalů pánevního dna a léčba přidružených stavů. Pokud děloha vypadne úplně, pak je prvním krokem její vrácení do správné polohy (to je úkolem operace) a druhým krokem je posílení svalů pánevního dna, aby se tento stav neopakoval.

Jak často byste měli cvičit na posílení intimních svalů?

Taková gymnastika se provádí po celý život. Nejlepší možností je buď denně, nebo obden. Pro zvýšení efektivity lze cviky na posílení svalů pánevního dna doplnit o hardwarové techniky. Gynekolog vám pomůže vytvořit individuální korekční schéma.

Jaká jsou nebezpečí odmítnutí operace při prolapsu dělohy?

V první řadě zhoršením stavu. V budoucnu, při absenci adekvátní léčby, se mohou vyvinout patologické stavy, jako jsou hemoroidy, kolitida, hydronefróza, navíc nepříjemné příznaky ve formě močové inkontinence, potíže s kontrolou stolice a zvýšená tvorba plynu významně ovlivní kvalitu života .

Je možné otěhotnět a porodit dítě po prolapsu dělohy?

Samozřejmě je to možné, ale pouze v případě, že je léčba zcela dokončena. V opačném případě existuje možnost, že za prvé nedojde k oplodnění vajíčka a za druhé žena fyzicky nebude schopna dítě donosit.

zdroje

Dysfunkce pánevního dna: moderní principy diagnostiky a léčby. Apolikhina I.A., Dodova E.G., Borodina E.A., Saidova A.S., Filippenkova E.V. “Účinná farmakoterapie” 22/2016

Nové možnosti chirurgické léčby prolapsu pánevních orgánů – první klinická zkušenost s použitím systému Prolift™.
Bezhenar V.F. Tsuladze L.K. Cypurdeeva A.A. Dyachuk A.V. Shuli Text vědeckého článku v oboru „Klinická medicína“ 2008.

Prolaps dělohy a pochvy // Velká lékařská encyklopedie: 30 svazků / kap. vyd. B.V. Petrovský. — 3. vyd. – M. Sovětská encyklopedie, 1977.

Shkarupa D. D. Chirurgická rekonstrukce pánevního dna u žen s močovou inkontinencí a prolapsem pánevních orgánů // Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Vojenská lékařská akademie pojmenovaná po. S. M. Kirov“: Autorský abstrakt. dis. doc. Miláček. Sci. — 2014.

Nemoci v režii gynekologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.