Jak vypadá plíseň na nohou?

Mykóza nohou je nakažlivé onemocnění, které se snadno přenáší z nemocného na zdravého. Nakazit se můžete kdekoli, včetně veřejných míst. Nebezpečí mykózy je v tom, že se rychle šíří a může se rozvinout do těžkých forem, kdy se objevují bolestivé nohy, nepříjemný hnilobný zápach a nadměrná suchost kůže. Kromě toho může infekční člověk nakazit své blízké každodenním kontaktem a používáním osobních věcí, což zvyšuje riziko opětovného nakažení mykózou v rámci jedné rodiny.

Při prvních příznacích mykózy je nutné poradit se s podiatrem, aby nemoc odlišil, objasnil stadium nemoci a předepsal léčbu. Nemoc je léčitelná, ale sama nezmizí. Jedná se o houbu a její odstranění vyžaduje komplexní přístup k obnovení zdraví pokožky na nohou.

V Podologickém centru ON CLINIC vedou konzultace kvalifikovaní podologové. Specializují se na diagnostiku a léčbu onemocnění nohou a nabízejí pacientům nejúčinnější a nejúčinnější léčebné a preventivní režimy. Skvělé vybavení Centra a přítomnost vlastní laboratoře umožňuje rychlé upřesnění diagnózy a získání cenných diagnostických dat. Můžete si být jisti, že podiatři vynaloží veškeré úsilí na zmírnění vašeho stavu, odstranění nepříjemných příznaků a úspěšný boj s mykózou.

Příčiny rozvoje mykózy nohou

Mykóza je plísňové onemocnění, a proto je pro ni ideálním vývojovým prostředím teplé a vlhké místo. To vysvětluje lokalizaci onemocnění: nejčastěji se objevuje na prstech nohou, v meziprstním prostoru, stejně jako na chodidle a nehtech. V obuvi zůstávají spory plísní životaschopné po dlouhou dobu a nedostatečná hygiena nohou podporuje proces šíření mykózy.

Spóry plísní jsou extrémně malé, nejsou viditelné pro lidské oko, takže člověk může mít podezření na onemocnění pouze tehdy, když se objeví charakteristické příznaky.

Nejčastěji se infekce mykózou vyskytuje:

• ve vodních parcích a koupalištích;
• na plážích;
• v obchodech s obuví (při zkoušení bot bez ponožek a bot);
• v hotelech (při použití ložního prádla, sprchy atd.);
• v saunách a koupelích (zejména při chůzi naboso).

Patogeneze onemocnění: z kůže nohou nebo z nehtů infekčního člověka se oddělují drobné šupinky obsahující spory. Tyto mikrošupinky dopadají na kůži nohou zdravého člověka, poté pronikají do mezibuněčného prostoru a tvoří vlákna mycelia. Postupně se houbová formace zvětšuje, v důsledku čehož se příznaky onemocnění stávají zřejmými.

I přes vysokou nakažlivost (infekčnost) se mykóza na prstech, nohou a nehtech neobjevuje vždy a ne u každého. Jeden pacient se nakazí okamžitě, zatímco ostatní mohou být v ohrožení měsíce, aniž by se nakazili. Pokud je imunitní systém silný a tělo zdravé, může mít dostatek síly na boj s plísňovou hrozbou.

Nejnáchylnější k mykóze jsou pacienti s diagnostikovanými následujícími chorobami:

• diabetes mellitus;
• HIV;
• hepatitida;
• hyperhidróza;
• hormonální dysfunkce;
• obezita.

Ohroženi jsou pacienti, kteří sportují, prožívají značnou fyzickou aktivitu kvůli svému povolání, často přicházejí do styku s chemikáliemi, nosí syntetické ponožky a boty z nepřírodních materiálů.

Příznaky atletické nohy

Mykóza narušuje estetiku nohou, způsobuje nepohodlí a nepohodlí. Vizuálně se onemocnění může projevit jako následující příznaky:

• suchost: kůže se velmi vysušuje a vypadává ve formě filmových vrstev;
• svědění: někdy dosahuje takové síly, že při škrábání na kůži pacient navíc poraní kůži;
• vzhled bílého výtoku při tlaku na postiženou oblast nohy;
• celková bolestivost kůže v místě houbové infekce;
• červené skvrny na prstech a nohou;
• výskyt plaků: kůže se pokryje krustami, které se mohou namočit, když se nohy potí a svědí.

Typy mykózy

Mykóza se může vyskytovat různými způsoby a v závislosti na patogenezi určují:

• onychomykóza: při této formě trpí nehty na nohou (nehet se štěpí, ztenčuje, drolí se, žloutne; nehtový záhyb se může zanítit);
• dyshidrotická mykóza: v tomto případě se na chodidle objevují trhliny, kůže se uvolňuje a někdy je pociťována celková bolestivost chodidla – onemocnění se vyskytuje na pozadí dysfunkce potních žláz;
• skvamózní nebo šupinatá mykóza: charakterizovaná vysycháním kůže, výskytem charakteristických šupin, které mohou při tření zčervenat;
• intertriginózní mykóza: nejběžnější forma onemocnění, při které se tvoří více puchýřů naplněných tekutinou a nejcharakterističtější lokalizací je meziprstní prostor a oblast prstů.

Fáze mykózy

Jako každá jiná houba se i mykóza vyskytuje ve fázích a nakonec se vyvine do těžkých forem s komplikacemi.

Rozlišují se následující fáze:

• počáteční (nepřítomnost příznaků nebo výskyt jemných příznaků nemoci);
• střední (vzhled zjevných příznaků a znatelné nepohodlí);
• pokročilé (silná bolest, svědění, zarudnutí, nápadná estetická vada, komplikace).

Pokud není postiženo více než 10 % chodidla, jedná se o počáteční fázi. Onemocnění je snadno léčitelné, příznaky dyshidrotické, intertriginózní či jiné mykózy rychle mizí.

Pokud je postiženo až 30 % chodidla, je v tomto případě nutný integrovaný přístup k ošetření nehtů a kůže chodidel. Může být vyžadována léčba lokálními a tabletovými léky a nezbytná je také prevence opětovné infekce.

Pokud je postiženo více než 35 % nohy, je diagnostikována pokročilá forma mykózy s komplikacemi. V tomto případě je nutná dlouhodobá léčba v několika kurzech; lékař může předepsat další lékařskou a kosmetickou péči o pokožku a nehty a lékařské postupy zaměřené na zmírnění stavu pacienta.

Diagnostika mykózy nohou

Navzdory skutečnosti, že houba má zjevné klinické příznaky, samotná vizuální diagnostika k objasnění diagnózy nestačí. Laboratorní diagnostika se provádí škrábáním nebo kultivací, která potvrzuje povahu onemocnění.

Biomateriál pro výzkum se odebírá jako součást úvodní schůzky s podiatrem. Podologické centrum má vlastní klinickou laboratoř, takže pacienti dostávají výsledky testů v co nejkratším čase a je zajištěna vysoká diagnostická přesnost dle mezinárodních standardů.

Odběr materiálu z oblasti kůže nebo nehtů nezpůsobuje bolest a netrvá déle než 5 minut.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba mykózy nohou v podologickém centru ON CLINIC

Podologové ON CLINIC dodržují integrovaný přístup k léčbě a prevenci mykózy nohou a poskytují pomoc pacientům i v těžkých klinických případech (s diagnózami „diabetická noha“, „hyperhidróza“ atd.).

Algoritmus a léčebný režim jsou specifikovány s ohledem na výsledky vyšetření a provedenou diferenciální diagnostiku. Kromě toho lékař vede podrobný rozhovor a zjišťuje možné faktory rozvoje houby, aby provedl další prevenci, aby se zabránilo relapsům.

K ošetření kůže a nehtů:

• lokální léčba: jsou předepsány krémy, masti, spreje ke snížení symptomatických projevů mykózy, zmírnění stavu pacienta a místního účinku na houbu;
• léčba tabletami: provádí se v boji proti houbám, neutralizuje současné alergické reakce, normalizuje hormonální rovnováhu atd.;
• program hygieny nohou: pedikér může doporučit lékařskou pedikúru, speciální léčebné koupele nohou, vybrat nejvhodnější kosmetiku k odstranění peelingu a obnovení hydrobalance nohou;
• vitaminová terapie: k posílení nehtů a obnovení pokožky prstů a nohou může lékař předepsat samostatné vitamínové komplexy.

Klinika má vše potřebné pro diagnostiku a konzervativní léčbu mykózy nohou. Lékaři poskytnou pomoc bez ohledu na příčinu onemocnění, rozsah léze nebo stav nehtů a kůže.

Neváhejte, neodkládejte návštěvu Podologického centra NA KLINICE! Mykóza vyžaduje povinnou léčbu a čím dříve kontaktujete, tím rychleji bude houba zničena! Plakety, červené skvrny, praskání a nepříjemný zápach nohou zmizí – pocítíte úlevu a budete si moci bez bolesti obout jakoukoli obuv!

Svěřte své zdraví profesionálům – kontaktujte Podologické centrum ON CLINIC!

Článek zkontrolován lékařem

Azarová Evgenia Sergejevna

Vedoucí podologického oddělení, vedoucí podiatr ON CLINIC, podiatr-chirurg, traumatolog-ortoped, dermatovenerolog, kosmetolog, odborník na nezávislé posuzování kvalifikace zdravotnických pracovníků

Termín „mykóza nohou“ označuje mykotické léze kůže a nehtů na nohou jakékoli povahy. Mykózu nohou způsobují zpravidla dermatofyty: trichofyton červená (Tr. rubrum), trichofyton interdigitale (Tr. interdigitale), epidermophyton inguinální (E. floccosum). Četnost lézí nohou způsobených různými dermatofyty se velmi liší: Tr. rubrum, od 70 do 95 % – na Tr. interdigitale a pouze 7–34 % na E. floccosum [0,5].

Klinicky probíhají léze stejným způsobem. Místem primární lokalizace patogenní houby jsou až na vzácné výjimky interdigitální záhyby; jak postupuje mykotický proces, poškození přesahuje jejich hranice. Existuje několik klinických forem mykózy nohou.

Vymazáno forma (zvýrazněna L.N. Mashkilleysonem) téměř vždy slouží jako začátek mykózy nohou. Klinický obraz je mizivý: v interdigitálních záhybech je mírné olupování (často v jednom), někdy drobné povrchové trhlinky. Odlupování ani praskliny nezpůsobují pacientovi žádné obavy, takže vymazaná forma je častěji detekována při vyšetření pacienta lékařem.

Skvamózní forma se projevuje jako olupování, hlavně v meziprstních záhybech a na bočních plochách chodidel. Příznaky zánětu obvykle chybí. Občas se objeví kožní hyperémie doprovázená svěděním. Kůže chodidel je kongestivně hyperemická a lichenifikovaná; difúzně zesílená stratum corneum mu dodává lakovaný lesk; vzor kůže je vylepšen; povrch je suchý, pokrytý (zejména v oblasti kožních rýh) drobnými lamelárními šupinkami (obr. 1). Léze může zahrnovat interdigitální záhyby, prsty, laterální a dorzální povrchy nohy; Je přirozené, že nehty se účastní mykotického procesu. Subjektivně pacient nepociťuje žádné obavy. Navrhuje se [2] označit tuto formu za klasickou formu rubrofytózy nohy.

Hyperkeratotické forma se projevuje suchými plochými papuly a mírně lichenifikovanými numulárními plaky modročervené barvy, obvykle lokalizovanými na klenbách nohou. Povrch vyrážky (zejména ve středu) je pokryt vrstvami šedavě bílých šupin různé tloušťky; jejich hranice jsou ostré; podél periferie – hranice exfoliační epidermis; Při pečlivém zkoumání si můžete všimnout jednotlivých bublin. Vyrážky, splývající, tvoří difuzní ložiska velkých velikostí, která se mohou rozšířit na celou plosku, boční a hřbetní plochy nohou (obr. 2). Při lokalizaci na interdigitálních záhybech mohou eflorescence obsadit laterální a flexorové povrchy prstů a epidermis, která je pokrývá, získá bělavou barvu. Spolu s takovými šupinatými lézemi existují hyperkeratotické útvary typu omezených nebo difúzních nažloutlých mozolů s prasklinami na povrchu. Klinický obraz je podobný jako u psoriázy, tilotického ekzému a rohovitých syfilidů. Subjektivně je zaznamenána suchá kůže, mírné svědění a někdy i bolest. Skvamózní a hyperkeratotická forma se často kombinují (skvamózní-hyperkeratotická forma).

Rýže. 1. Skvamózní forma mykózy nohou

Rýže. 2. Hyperkeratotická forma mykózy nohou

Intertriginózní forma mykózy nohou je klinicky podobná banální plenkové vyrážce (lat. intertrigo – „plenová vyrážka“). Nejčastěji jsou postiženy meziprstní záhyby mezi třetím a čtvrtým, čtvrtým a pátým prstem. Kůže záhybů je sytě červená, oteklá, s mokváním a macerací, často erozí a spíše hlubokými a bolestivými prasklinami (obr. 3). Intertriginózní mykóza se odlišuje od banální plenkové vyrážky zaoblenými obrysy, ostrými hranicemi a bělavým lemem podél periferie exfoliační epidermis. Detekce mycelia při mikroskopickém vyšetření patologického materiálu pomáhá ke konečné diagnóze. Subjektivně je zaznamenáno svědění, pálení a bolest.

Dyshidrotické forma se projevuje četnými bublinami s tlustou pneumatikou. Převládající lokalizací jsou nožní klenby. Vyrážka může postihnout velké plochy chodidel, stejně jako interdigitální záhyby a kůži prstů; splývající tvoří velké vícekomorové bubliny, při otevření se objevují vlhké eroze růžovočervené barvy. Obvykle jsou puchýře umístěny na nezměněné kůži; s nárůstem zánětlivých jevů se přidává hyperémie a otok kůže, což dává tomuto typu mykózy nohou podobnost s akutním dyshidrotickým ekzémem. Když zánět ustoupí ve velkém ohnisku dyshidrotické mykózy na klenbě nohy, vytvoří se 3 zóny: centrální zóna je reprezentována hladkou růžovočervenou kůží s namodralým nádechem a několika tenkými šupinami ve střední zóně; hyperemické a mírně edematózní pozadí, převažují četné eroze se separací skrovné serózní tekutiny a podél periferie převládají vezikuly a vícekomorové bubliny. Subjektivně je zaznamenáno svědění.

Rýže. 3. Intertriginózní forma mykózy nohou

Rýže. 4. Atrofická forma onychomykózy

Nepostradatelným společníkem mykózy nohou je poškození nehtů (onychomykóza). V domácí mykologii existují 3 typy onychomykóz: normo-, hyper- a atrofická (onycholytická). V 1. případě se mění pouze barva nehtů (v jejich postranních úsecích se objevují skvrny a pruhy z bílé na okrově žlutou, postupně mění barvu celý nehet při zachování lesku a nezměněné tloušťky), ve 2. případě narůstající subunguální hyperkeratóza spojuje (nehet ztrácí lesk, zmatní, ztlušťuje a deformuje se až vznik onychogryfózy, částečně kolabuje, zejména s pacienti často pociťují bolest při chůzi). Onycholytický typ onemocnění je charakterizován matnou hnědošedou barvou postižené části nehtu, její atrofií a odmítnutím z lůžka; exponovaná oblast je pokryta uvolněnými hyperkeratotickými vrstvami; proximální část nehtu zůstává dlouhou dobu bez výraznějších změn (obr. 4).

Klasifikace onychomykózy akceptovaná v zahraničí je založena na aktuálním kritériu – lokalizace mykotického procesu v nehtu: distální onychomykóza s pachyonychií nebo onycholýzou; laterální s onycholýzou, hypertrofií nebo tvorbou příčných rýh; proximální; celkový. Kromě toho se rozlišuje bílá povrchová onychomykóza (mykotická leukonychie), charakterizovaná opálově bílými skvrnami v zadní části nehtu a poté po celém jeho povrchu. Taková onychomykóza je typická pro lidi infikované HIV. K poškození nehtů nedochází současně; stejný pacient může mít různé varianty onychomykózy (obr. 5, 6).

Rýže. 5. Distálně-laterální forma onychomykózy

Rýže. 6. Proximální forma onychomykózy

Exacerbace exsudativní intertriginózní nebo dyshidrotické mykózy nohou může vést (v závislosti na typu houby) k akutní epidermofytóze nebo akutní rubrofytóze, což lze považovat za projevy vysoké senzibilizace k patogenním houbám [3] a interpretovat jako akutní mykózu nohou . Onemocnění začíná rychlou progresí exsudativní mykózy v kombinaci s hypertrofickou onychomykózou. Kůže chodidel a nohou se stává intenzivně hyperemickou a ostře oteklá; objevují se hojné vezikuly a puchýře se serózním a serózně-hnisavým obsahem, jejichž otevření vede k četným erozím a erozivním povrchům; macerace přesahuje interdigitální záhyby a je komplikována erozemi a trhlinami (obr. 7). Erytematózně-skvamózní skvrny a papulovezikulární vyrážky se šíří po celé kůži. Je zaznamenána vysoká tělesná teplota, bilaterální inguinální-femorální lymfadenitida, lymfangitida a ulcerace; rozvíjí se celková slabost, bolest hlavy, malátnost a potíže s chůzí.

Rýže. 7. Akutní forma mykózy nohou

Průběh mykózy nohou

Mykóza nohou je charakterizována chronickým průběhem s častými exacerbacemi. Exacerbace a exsudativní klinické projevy jsou charakteristické pro mladé a zralé pacienty, zatímco monotónní průběh „suchého typu“ je charakteristický pro starší a senilní pacienty.

Mykóza nohou u seniorů je většinou dlouhodobý mykotický proces (nemoc získaná v mládí trvá celý život). Postiženy jsou především plosky a meziprstní záhyby; jejich kůže je růžovo-modravé barvy, suchá, pokrytá drobnými šupinami, zejména podél brázd. Léze zahrnuje kůži prstů, boční (často zadní) povrchy nohou. V oblastech tlaku a tření se špatně padnoucí obuví se mnohem častěji než v mladém věku objevují ložiska hyperkeratózy s prasklinami (někdy hluboká a bolestivá, zejména v oblasti paty a Achillovy šlachy). Při mykóze nohou u starších osob, zejména s rubrofytózou, jsou pozorovány mnohočetné léze nehtů, nejčastěji se vyskytující jako celková dystrofie. Je to dáno tím, že 40 % pacientů s onychomykózou jsou lidé starší 65 % let [4].

U rubrofytózy (původce – Tr. rubrum) není poškození vždy omezeno pouze na nohy.

Léčba mykózy nohou se často provádí ve 2 fázích. Účelem přípravného stadia je regrese akutního zánětu u intertriginózních a dyshidrotických forem a odstranění rohovitých vrstev u skvamózních-hyperkeratotických forem. Při rozsáhlé maceraci, nadměrném pláči a souvislých erozivních plochách jsou indikovány teplé koupele nohou ze slabého roztoku manganistanu draselného a lotion z 2% roztoku kyseliny borité. Během koupele byste měli opatrně (nejlépe prsty) odstranit macerovanou epidermis a krusty. Poté se po osušení pokožky nohou na postižená místa nanese krém (ne však mast!) s obsahem kortikosteroidních hormonů a antibiotik (exsudativní mykóza je bohatá na kokální flóru). Nejprve jsou indikovány krémy „Triderm“ (betamethason dipropionát, klotrimazol, gentamicin), „Diprogent“ (betamethason dipropionát, gentamicin), „Celestoderm B s garamicinem“ (betamethason valerát, gentamicin). Po ústupu akutního zánětu (odvržení macerované epidermis, zastavení mokvání, epitelizace erozí) jsou koupele nohou ukončeny a výše uvedené krémy jsou nahrazeny mastmi obsahujícími stejné složky a se stejnými obchodními názvy. U těžkých zánětů s rozsáhlými exsudativními projevy včetně difuzních otoků nohou jsou kortikosteroidní hormony předepisovány perorálně [4]. To je podle našeho názoru zvláště vhodné v přítomnosti četných a rozšířených dermatofytid. Nejúčinnější je diprospan, který má prodloužený účinek (betamethason dipropionát a betamethason disodný fosfát; intramuskulárně v dávce 1 ml – 1 ampule). Pokud je tělesná hmotnost pacienta vyšší než 80 kg, je vhodnější podat dvojnásobnou dávku (2 ml). Obvykle lze závažnost zánětu kontrolovat 1-2 injekcemi.

Při mírném zánětu (slabý pláč, omezená eroze) není potřeba koupelí nohou; Léčba může začít použitím krémů a poté mastí. Ve stáří a senilním věku se přípravná fáze redukuje na odstranění zrohovatělých vrstev pomocí různých keratolytických činidel. Takže 5-15% salicylová vazelína se aplikuje na chodidla 1-2krát denně (v noci, pod voskovým papírem), dokud se rohovina zcela neodstraní. Účinnější je odlepování podle Arieviche (v případě potřeby opakované): mast obsahující kyselinu salicylovou (2), kyselinu mléčnou (4 ,5) kyselinu a vazelínu (12,0). Dobrý účinek má mléčně-salicylové kolodium (kyselina mléčná a salicylová – po 6,0, kolodium – 82,0), které se používá k mazání chodidel ráno a večer po dobu 10,0-80,0 dnů, poté na noc 6% salicylová vazelína aplikuje se pod obklad, po čem jsou předepsány koupele nohou s mýdlem a sodou; exfoliační epidermis se odstraní seškrábáním pemzou. Změkčení ztluštělé (zejména u rubrofytózy) stratum corneum epidermis usnadňuje pronikání vnějších antimykotik do postižených tkání.

V hlavní fázi léčby mykózy nohou se používají četná lokální antimykotika (klotrimazol, exoderil, mykospor, nizoral, batrafen aj.), ale lékem volby je Lamisil ® . Jeho účinná látka (terbinafin) je nejúčinnější proti hlavním patogenům onemocnění – dermatofytům. Antimykotické masti (krémy) se používají 2x denně (Lamisil – 1x), lehce vtíráme do postižené kůže a okolních partií. Použití lokálních forem Lamisilu® jednou denně zajišťuje přesnější dodržování doporučení lékaře pacientem. Lokální léčba se provádí s neporušenými nehtovými ploténkami; pokud jsou do procesu zapojeny nehty, provádí se léčba systémovými antimykotiky.

Léčba onychomykóza je spojena s určitými obtížemi zejména u starších a geriatrických pacientů, často zatížených různými nemocemi. Z těchto pozic je primárně indikován Lamisil®, který má velmi vysokou aktivitu proti dermatofytům, dobrou snášenlivost a minimální riziko nežádoucích účinků.

HLAVNÍ CHARAKTERISTIKA LAMISIL ®

• Je dobře snášen jak při perorálním podání, tak při místní aplikaci. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné nebo středně závažné a přechodné.
• Neovlivňuje systém cytochromu P-450 a neovlivňuje metabolismus léčiv.
• Neovlivňuje endokrinní systém a hormonální metabolismus.
• Z jater nejsou prakticky žádné komplikace (jednorázová pozorování – 0,1 %). Může být použit u pacientů s chronickými difuzními onemocněními jater.
• Nepotlačuje imunitní systém. Efektivní při léčbě pacientů s imunosupresivními stavy, infekcí HIV, po transplantaci orgánů atd.

• na charakteru a příjmu potravy;
• z kyselosti žaludeční šťávy

Kromě protiplísňového účinku mají lokální formy Lamisilu® antibakteriální a protizánětlivý účinek.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat dvěma formám léku: Lamisil® Dermgel, který se rychle vstřebává do pokožky, nezanechává mastné skvrny, má chladivý a epitelizační účinek, a sprej Lamisil®, který lze aplikovat bez dotyku pokožky. oblasti postižené houbovou infekcí.

U onychomykózy nohou a rukou se přípravek Lamisil® používá v dávce 250 mg/den po dobu 12 a 6 týdnů. V nehtech a krevní plazmě zůstává lék v terapeutické koncentraci ještě dlouhou dobu po ukončení jeho podávání. Mykologické vyléčení nastává dříve než klinické vyléčení, protože Lamisil® difunduje do nehtu z nehtového lůžka a způsobuje smrt plísně; Pro klinické vyléčení totální a proximální onychomykózy je nutná kompletní výměna nehtové ploténky, která trvá 12-18 měsíců na nohou a až 6 měsíců na rukou. Mykologické vyléčení bezprostředně po ukončení kúry Lamisilem® je pozorováno v 80 % případů a po 6 měsících postupně narůstající efekt dosahuje 94 % [6].

Při léčbě dermatofytózy kůže (omezené možnosti) bez postižení nehtů se Lamisil® užívá 1 tableta denně po dobu 2 týdnů. Přípravky Lamisil® pro vnější použití (krém, Dermgel, sprej) se aplikují na léze jednou denně po dobu 1 dnů, což poskytuje terapeutický účinek. V případě generalizace dermatofytózy kůže a poškození dlouhých vlasů (které je však při absenci poškození nehtů vzácné) je nutné perorální podávání přípravku Lamisil® 7 mg/den po dobu alespoň 250 týdnů. Ve snaze o 4% vyléčení onychomykózy jsme sestavili terapeutický program založený na výsledcích výzkumů publikovaných v posledních letech a na vlastních dlouholetých zkušenostech s léčbou dermatofytózy a zejména onychomykózy. . Navrhovaná taktika zahrnuje následující:

• diagnóza onychomykózy musí být potvrzena mikroskopicky;
• je nutné pečlivě shromáždit alergickou anamnézu týkající se lékové a nutriční tolerance;
• provést obecný klinický a biochemický krevní test;
• omezit příjem léků, s výjimkou životně důležitých;
• dodržovat hypoalergenní dietu;
• vyloučit z jídla potraviny, které způsobují plynatost;
• léčit Lamisilem® 250 mg/den po dobu 12 týdnů u onychomykózy nohou a 6 týdnů u onychomykózy rukou (je možné doplňkové použití keratolytických látek);
• provádět klinické monitorování formou vyšetření pacienta: 1. – po 2 týdnech, poté 1x měsíčně;
• mikroskopie – 6 měsíců po ukončení léčby; Pokud je zjištěno mycelium patogenních hub, je nutné chirurgické odstranění postižených nehtů a opakování léčby Lamisilem®.
• výběr pohodlné obuvi.

Taková taktika umožňuje zvýšit terapeutický účinek přípravku Lamisil®, snížit jeho vedlejší účinky, rychle identifikovat možné odchylky ve stavu pacienta a dosáhnout úspěchu ve všech případech.

REFERENCE

1. Rukavišnikova V.M. Mykózy nohou. – M: MSD. – 1999. – 317 s.
2. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Moderní aspekty kliniky a léčba rubrofytózy // Sov. lék. – 1966. – č. 11. — S.117-122.
3. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Akutní rubrofytóza je novou klinickou variantou rubrofytózy. Materiály II. konference dermatovenerologů Kuzbassu. – Novokuzněck, 1966.
4. Fitzpatrick T., Johnson R., Wolf K. a kol. S. 700. „Praxe“, 1999, 1044.
5. Drake Lynn A., Shear Richard. Onychomykóza: významné a důležité onemocnění. Sborník příspěvků z II. mezinárodního sympozia o onychomykóze, Florencie. – 1995. – R.3-6.
6. Roberts DT Klinická účinnost terbinafinu při léčbě plísňových infekcí nehtů // Rev. v Contemporary Pharmacoth. – 1997; 8, LAS 787: 299–312.