Jak vyléčit duodenitidu?

Duodenitida je onemocnění duodena, které se vyznačuje zánětem sliznice. Patologie se může objevit v akutní a chronické formě. Duodenitida má podobné příznaky jako jiná onemocnění trávicího traktu, jako jsou vředy a gastritida, proto úspěšná léčba vyžaduje konzultaci se zkušeným gastroenterologem a kvalitní diagnostiku.

Příčiny onemocnění

Primární duodenitida se vyskytuje na pozadí špatné výživy a špatných návyků. Kyselá, kořeněná, smažená jídla a alkohol stimulují vylučování překyselené žaludeční šťávy, která se s potravou dostává do střeva a poškozuje jeho stěnu.

Primární duodenitida je vzácná. Sekundární forma onemocnění je častěji diagnostikována, když se objeví známky zánětu duodena z následujících důvodů:

• Infekce Helicobacter pylori.
• Chronická gastritida a další gastrointestinální onemocnění.
• Zhoršené prokrvení dvanáctníku například po operaci.
• Poruchy trávení.
• Adhezivní procesy ve střevech.
• Kompresivní střevní obstrukce.

Existují i ​​specifické formy duodenitidy, kdy příčinou zánětu duodena je Crohnova choroba, tuberkulóza, imunodeficience, Whippleova choroba a další patologie.

Příznaky duodenitidy

Příznaky onemocnění jsou nespecifické. Při lokalizaci patologických ložisek v horních úsecích jsou příznaky zánětu duodena často zaměňovány se žaludečním vředem. Poškození spodních částí má známky cholecystitidy nebo pankreatitidy.

Existuje klasifikace příznaků zánětu dvanáctníku podle toho, kde to bolí a jaké projevy to provází:

• Ulcerózní duodenitida. Pacient si stěžuje na dráždivou bolest v žaludku, která se zesiluje v noci a nalačno. Po jídle příznaky ustupují. Běžné je říhání a pálení žáhy s hořkou chutí.
• Duodenitida podobná gastritidě. Břicho začíná bolet 15-20 minut po jídle. Příznaky duodenitidy: plynatost, řídká stolice, kručení v žaludku, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
• Duodenitida podobná pankreatu a cholecystu. Bolest je akutní a vyskytuje se v hypochondriu, podobně jako biliární kolika. Jsou pozorovány poruchy stolice a trávení.
• Neurovegetativní duodenitida. Pacient onemocní v důsledku chronického stresu, který má za následek hormonální nerovnováhu a různé autonomní poruchy vnitřních orgánů a systémů.
• Duodenitida smíšené formy. Existují klinické příznaky několika typů onemocnění.
• Asymptomatická duodenitida. Nemoc je diagnostikována u dospělých a starších lidí při vyšetření na jiné potíže.

Chronická duodenitida během období exacerbace se projevuje noční bolestí. Pacienti si také stěžují na slabost, nervozitu, bolesti hlavy, tachykardii a dušnost. Příznaky jsou způsobeny tím, že při zánětu duodena je narušena jeho hormonální funkce.

Diagnóza duodenitidy

Hlavní diagnostickou metodou je gastroskopie. Na základě endoskopického obrazu může lékař s jistotou mluvit o vývoji duodenitidy a určit její formu.

V rámci medicíny založené na důkazech je k diagnostice zánětu nutná histologie.

Pro objasnění diagnózy je předepsáno následující:

• Rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku s kontrastem.
• pH-metrie trávicí šťávy.
• Obecný a biochemický krevní test.
• Duodenální intubace, při které se odebírají vzorky žaludeční šťávy.
• Coprogram.
• Biopsie pro podezření na malignitu slizničních defektů.

Léčba duodenitidy

Léčba zánětu duodena se vybírá individuálně s přihlédnutím ke klinické formě onemocnění.

Duodenitida infekční povahy vyžaduje použití antibiotik – lék je vybrán individuálně, aby se zmírnil zánětlivý proces. Lékař dále předepisuje léky na snížení tvorby žaludeční šťávy a obalové léky na ochranu sliznice. Enzymy pomáhají obnovit trávení.

Léčba duodenitidy s enteritidou je založena na přísné dietě. Pacientovi se doporučuje vyloučit ze stravy obiloviny, mléko a další potraviny, které se špatně tráví. Pro udržení funkce gastrointestinálního traktu lékař předepisuje probiotika. Vyvážená strava pro duodenitidu by se měla stát obvyklou – to je jediné účinné opatření k prevenci exacerbací. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit koření, čerstvé pečivo, slaná, kořeněná, smažená jídla a alkohol. Maso, zeleninu a ryby je lepší vařit v páře nebo vařit.

Zánět na pozadí duodenostázy vyžaduje objasnění příčiny střevní obstrukce. Pacientovi je předepsána dieta a doporučuje se jíst malé porce. V závislosti na konkrétním klinickém obrazu může lékař předepsat léky, které zvyšují střevní motilitu a vážou žluč. Dobrý výsledek se dosáhne sondáží duodena výplachem.

V obtížných případech je indikována chirurgická léčba. Při operaci lékař odstraní srůsty a mechanické překážky, obnoví se průchodnost střev. Postupně příznaky duodenitidy slábnou a mizí. Léčba se provádí v nemocničním prostředí. Po operaci je pacientovi předepsána konstantní dieta.

Aby se zabránilo duodenitidě, kromě stravy se pacientům doporučuje, aby se vzdali špatných návyků, dodržovali denní režim a vyhýbali se stresu. Jakákoli onemocnění trávicího systému a napadení parazity musí být okamžitě léčena.

Pro upřesnění informací, které vás zajímají a sjednání schůzky s lékaři na klinice Alfa Health Center, volejte na uvedené telefonní číslo +7 (495) 126-17-27.

Ceny

• Gastroenterologie – lékařské prohlídky

Primární termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa	3630 rublů.
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa	3150 rublů.

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Chronická duodenitida je perzistující polyetiologická dystrofická léze duodenálního epitelu, charakterizovaná zánětem, transformací, metaplazií a atrofií střevních žláz. Příznaky onemocnění jsou nespecifické: bolest v horní části břicha, dyspepsie, vegetativní příznaky (slabost, třes prstů, pocení, náhlé bušení srdce atd.). Diagnóza je stanovena na základě rentgenového vyšetření žaludku a duodena, endoskopie, duodenální intubace a antroduodenální manometrie. Léčba zahrnuje etiotropní terapii, dietu a denní rutinu; dle indikací – operace (při obstrukci duodena).

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky chronické duodenitidy
• diagnostika
• Léčba chronické duodenitidy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Chronická duodenitida je dlouhodobé onemocnění, jehož patomorfologickým podkladem jsou zánětlivé, degenerativně-dystrofické a regenerační procesy v epitelu sliznice duodena; jejich výsledek je polymorfní v prevalenci a závažnosti restrukturalizace epitelu a žláz duodena. Toto je nejčastější patologie duodena, i když v izolované formě je vzácná.

V naprosté většině případů je přetrvávající zánět v duodenu kombinován s patologií žaludku a střev (ulcerózní gastritida, chronická gastritida nebo enteritida) a dalších vnitřních orgánů. U mužů se tato patologie rozvíjí třikrát častěji než u žen. Význam studia tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že chronická duodenitida je nejčastěji preulcerózní stav, který se vyvíjí u mladých mužů. Pacienti s touto patologií jsou léčeni terapeuty a gastroenterology.

Příčiny

Důvody pro vznik patologie během její primární nebo sekundární geneze jsou různé. Primární proces se vyvíjí na pozadí poruch výživy, zneužívání horkých a kořeněných jídel, uzených a smažených potravin, silného čaje, kávy, alkoholu; s nadbytkem lipidů a sacharidů ve stravě; s neustálým kouřením. Tyto faktory vedou ke zvýšené žaludeční sekreci, inhibici tvorby bikarbonátů ve slinivce břišní a zpomalení motorické aktivity žaludku a duodena. Je možné vyvinout chronický zánět jako nezávislé onemocnění, méně často – po předchozí akutní duodenitidě. Nelze vyloučit ani vliv dědičnosti.

Mnoho vědců v oblasti gastroenterologie považuje výše uvedené důvody za nesouvisející s etiologií duodenitidy, ale předurčující k jejímu rozvoji. Ukazují na obecnou patogenezi vzniku chronické duodenitidy a gastritidy: nerovnováhu faktorů agrese (H. pylori, zvýšená sekrece pepsinu a kyseliny chlorovodíkové, trauma sliznice) a ochrany (dostatečné prokrvení a reparace duodenálního stěna).

Sekundární chronická duodenitida je diagnostikována mnohem častěji a vyvíjí se v důsledku jiných onemocnění:

• infekce Helicobacter;
• chronická gastritida;
• hepatitida, pankreatitida, cholecystitida, cholangitida;
• enteritida a kolitida;
• alergopatologie;
• napadení parazity;
• patologie dýchacího a kardiovaskulárního systému (spouštěče střevní hypoxie);
• onemocnění ledvin (urémie vede k poškození sliznice).

Patogeneze

Mechanismus vzniku tohoto onemocnění u žaludečního vředu je spojen s degenerací střevního epitelu do žaludečního epitelu, poškozením metaplastických oblastí kyselinou chlorovodíkovou a tvorbou erozí, postupným šířením peptického vředu do duodena. U chronické pankreatitidy a hepatitidy dochází ke zvýšené absorpci enzymů na sliznici; inhibice sekrece bikarbonátu; snížená odolnost sliznice duodena vůči poškozujícím faktorům. Při zánětu žlučových cest se do dvanáctníku dostává flóra cizí těmto částem trávicího traktu, což vede k destrukci jeho epitelu, zejména při snížené kyselosti žaludeční šťávy.

Klasifikace

Všechny chronické gastroduodenitidy se dělí podle několika kritérií: etiologie, lokalizace, klinická varianta, morfologický obraz a fáze onemocnění. Podle etiologie může být chronická duodenitida primární nebo sekundární (vyvíjející se na pozadí jiné patologie trávicího traktu).

Podle prevalence se patologie dělí na totální (je postiženo celé duodenum) a omezené (zánět papily, počáteční nebo koncové části střeva) typy. K poškození proximální části duodena obvykle dochází u peptického vředu 12p. střeva, distální část a duodenální papila – pro patologii jater, žlučníku a slinivky břišní.

Podle převahy určitých příznaků se rozlišují tyto klinické varianty chronické duodenitidy: gastritidě a vředu, cholecystě, pankreatu, smíšené, skryté. Při endoskopickém vyšetření lze detekovat následující typy morfologických změn na sliznici: povrchové, difuzní, erozivní, atrofické. V průběhu onemocnění dochází k fázím exacerbace a remise.

Příznaky chronické duodenitidy

Toto onemocnění je vyjádřeno řadou příznaků: bolest v epigastriu, dyspepsie, autonomní dysfunkce. U bulbitidy a vředovitých forem chronické duodenitidy je bolest obvykle bolestivá, střední, méně často silná a křečovitá. Bolestivé pocity se obvykle snižují nebo vymizí po jídle nebo užívání antacid. Chronická duodenitida podobná cholecystitidě je vyjádřena bolestí v pravém hypochondriu, vyzařující do pravé poloviny zad, lopatky. Vzhled bolesti je vyvolán konzumací mastných a smažených jídel.

U varianty podobné slinivce je bolest pásová, posunutá do levé poloviny břicha a vyzařuje i do zad. Nejčastěji se vyvíjí se zánětem velké duodenální papily. Chronická duodenitida podobná gastritidě je charakterizována tlakovou bolestí v žaludku a pocitem plnosti v něm. Chronická duodenitida je charakterizována následujícími dyspeptickými příznaky: nevolnost, pocit tíhy a plnosti v žaludku, hořká chuť v ústech, říhání. Zvracení a pálení žáhy jsou méně časté.

Chronická duodenitida je charakterizována dysfunkcí autonomního nervového systému, projevující se slabostí, zvýšeným pocením, bušením srdce, třesem prstů, tenesmy se záchvaty průjmu. Tyto jevy se obvykle vyskytují několik hodin po jídle, zejména u mladých pacientů. Ve fázi exacerbace chronické duodenitidy může lékař při vyšetření odhalit bílý povlak jazyka, mírnou bolest a mírné napětí břišních svalů v oblasti pyloru.

diagnostika

Vyšetření provádí gastroenterolog. Pro stanovení diagnózy je nezbytná laboratorní, endoskopická a funkční diagnostika:

• Radiografie. Rentgenový obraz této patologie je popsán jako „podrážděný duodenum“: nepravidelná hyperaktivní peristaltika, periodické střevní křeče s epizodami retrográdní peristaltiky, zrychlený průchod kontrastní látky tenkým střevem, zmenšení nebo zvýšení kalibru střevních záhybů (ztluštění s těžkým zánětem, ztenčení s atrofií). V důsledku zvýšeného tonusu duodena se v něm může objevit stagnace a duodeno-žaludeční reflux.
• Funkční techniky. K posouzení motility počátečních částí střeva se provádí antroduodenální manometrie. K identifikaci souběžné pankreatitidy, hepatitidy nebo cholecystitidy se provádí duodenální intubace a ultrazvuk břišních orgánů.
• Endoskopie. Endoskopie neumožňuje plné posouzení motorické funkce duodena, ale umožňuje zobrazit morfologické změny v epitelu (zánět, eroze, ulcerace, atrofie atd.). Při gastroduodenoskopii se provádí endoskopická biopsie sliznice, odebírá se obsah žaludku a duodena za účelem studia sekrece trávicích šťáv.

V diagnostice chronické duodenitidy má velký význam průkaz infekce Helicobacter pylori (ELISA, PCR, dechový test, morfologické vyšetření sliznice). Chronickou duodenitidu je třeba odlišit od žaludečních a duodenálních vředů, spasmu Oddiho svěrače, cholecystitidy, pankreatitidy, rakoviny duodenální papily, hiátové kýly.

Léčba chronické duodenitidy

Terapie chronické duodenitidy v období exacerbace se provádí na gastroenterologickém oddělení. Je předepsána léčebná hladovka s postupným přechodem na tabulku č.1. Převládajícím směrem léčby sekundární chronické duodenitidy je terapie základního onemocnění. Pokud je zjištěna infekce Helicobacter nebo parazitární infekce, je předepsána etiotropní léčba.

Symptomatická a patogenetická léčba zahrnuje použití antispasmodik, antacidů, adstringentů; doplnění nedostatku vitamínů a bílkovin. Při dlouhém průběhu této patologie s těžkým dyspeptickým syndromem může být vyžadováno předepisování antidepresiv. Chirurgická léčba chronické duodenitidy je nutná při identifikaci její flegmonózní varianty; rychlá ztráta hmotnosti v kombinaci se silnou bolestí a dyspepsií; detekce duodenální obstrukce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronické duodenitidy je příznivá, s vyloučením výrazných atrofických a dysplastických procesů. Přibližně u 10 % pacientů je onemocnění komplikováno krvácením, jsou známy případy přeměny procesu na rakovinu duodenální papily. Pacienti s chronickou duodenitidou vyžadují dlouhodobé lékařské vyšetření, pravidelnou antirelapsovou léčbu a při zjištění atrofie a dysplazie epitelu plánované biopsie během endoskopie. Prevence chronické duodenitidy spočívá v dodržování zdravého životního stylu a stravy, včasné detekci a léčbě doprovodných gastrointestinálních onemocnění, infekčních a parazitárních patologií.

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě chronické duodenitidy.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.