Jak vyléčit absces?

Abscesy jsou shluky hnisu v lokalizovaných oblastech tkáně, obvykle způsobené bakteriální flórou. Příznaky zahrnují místní bolest, citlivost, teplo a otok (pokud jsou abscesy blízko kožní vrstvy) nebo celkové toxické příznaky (pokud jsou abscesy hluboké). Tomografie je často nezbytná k diagnostice hlubokých abscesů. Léčba je chirurgická drenáž nebo perkutánní aspirace jehlou a často antibiotika.

• Etiologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Základy |

Etiologie abscesů

Abscesy mohou být způsobeny řadou mikroorganismů, ale nejčastější jsou

Mikroorganismy mohou pronikat do tkání:

• Přímá penetrace (např. penetrující trauma spojené s kontaminovaným předmětem)
• Šíří se z prokázané infekce sousedních tkání
• Šíří se lymfatickými nebo hematogenními cestami ze vzdáleného místa
• Přesun z místa, kde je trvalá flóra, do přilehlé, obvykle sterilní oblasti, protože jsou narušeny přirozené bariéry (např. perforací břišních útrob způsobující intraabdominální absces)

Abscesy mohou začínat v oblasti celulitidy nebo v postižené tkáni, kde se hromadí bílé krvinky. Progresivní disekce pod vlivem hnisu nebo nekrózy okolních buněk rozšiřuje absces. Hustě vaskulární pojivová tkáň pak může obklopovat nekrotickou tkáň, bílé krvinky a cizí zbytky, aby zadržela absces a zabránila dalšímu šíření.

K tvorbě abscesů přispívají následující faktory: predispozicí :

• Oslabené imunologické obranné mechanismy (například narušená obrana leukocytů)
• Přítomnost cizích těles
• Obstrukce normální drenáže (např. v močovém, žlučovém nebo dýchacím traktu)
• Ischemie nebo nekróza tkáně
• Hematom nebo nadměrná akumulace tekutiny v tkáni
• Zranění

Příznaky a známky abscesů

Známky a příznaky kožních a podkožních abscesů zahrnují bolest, horečku, otok, citlivost a zarudnutí.

Povrchové abscesy jsou připraveny spontánně prasknout a kůže podél středu abscesu může ztenčit a někdy se jevit jako bílá nebo žlutá kvůli přítomnému hnisu (tzv. zralá). Může se objevit horečka, zvláště pokud je v okolí celulitida.

U hlubokých abscesů je typická lokalizovaná bolest a citlivost a systémové příznaky, zejména horečka, dále anorexie, hubnutí a únava.

Převládajícím projevem některých abscesů je orgánová dysfunkce (např. hemiplegie v důsledku mozkového abscesu).

Komplikace abscesy zahrnují

• Bakteriémie
• Ruptura v sousedních tkáních
• Krvácení z cév zničených zánětem
• Dysfunkce životně důležitých orgánů
• Chřadnutí v důsledku anorexie a zvýšených metabolických nároků

Diagnostika abscesů

• Klinické hodnocení
• Někdy ultrasonografie, CT nebo MRI

Diagnóza kožních a podkožních abscesů se provádí fyzikálním vyšetřením.

Diagnostika hlubokých abscesů často vyžaduje tomografii. Ultrasonografie je neinvazivní a diagnostikuje mnoho abscesů měkkých tkání; CT je přesná diagnóza pro většinu abscesů, ačkoli MRI je obvykle citlivější.

Léčba abscesů

• Chirurgická drenáž nebo perkutánní aspirace jehlou
• Někdy léčba antibiotiky

Při vysokých teplotách se mohou objevit povrchové abscesy a lze je léčit perorálními antibiotiky. Obnova však obvykle vyžaduje odvodnění.

Drobné kožní abscesy mohou vyžadovat pouze incizi a drenáž. Veškerý hnis, nekrotická tkáň a zbytky by měly být odstraněny. Jsou-li přítomny velké abscesy (např. >5 cm), může být nutné utěsnit otevřený (mrtvý) prostor gázou nebo drény, aby se zabránilo opětovnému vytvoření abscesu. Predisponující stavy, jako je obstrukce přirozené drenáže nebo přítomnost cizího tělesa, vyžadují korekci.

Hluboké abscesy mohou být někdy adekvátně drénovány perkutánní jehlovou biopsií (obvykle ultrasonografií nebo CT); Tato metoda se často vyhýbá otevřené chirurgické drenáži.

Je možná spontánní ruptura a samotná drenáž, která někdy vede ke vzniku chronických drenážních dutin. Bez drenáže se absces obvykle pomalu upraví poté, co se proteolytická léčba hnisu přemění na sterilní tekutinu, která se reabsorbuje do krevního řečiště. Neúplná absorpce může zanechat cystickou formaci na vazivové stěně, která se zvápenatí.

Systémová antibakteriální léčiva se obvykle nepředepisují, ale jsou indikována jako doplňková léčba v následujících případech:

• Pokud je absces hluboký (například intraabdominální)
• Pokud jsou abscesy vícečetné
• Pokud jsou výrazné okolní flegmony
• Možné při velikosti > 2 cm

Antibakteriální léky jsou bez drenáže obvykle neúčinné. Empirická antibiotická terapie je založena na umístění a pravděpodobném infikujícím patogenu. Výsledky Gramova barvení, kultivace a citlivosti určují další antibiotickou terapii.

Základy

• Kožní a podkožní abscesy jsou diagnostikovány klinicky; hlubší abscesy často vyžadují zobrazení.
• Typicky se drenáž abscesu provádí řezem nebo někdy biopsií jehlou.
• Antibiotika jsou předepisována pro široké, hluboké abscesy nebo ty, které jsou obklopeny výraznou celulitidou.

Absces měkkých tkání je lokalizovaný purulentní zánět, zatímco v oblasti patologického zaměření je dutina s hnisavým obsahem a pyogenní kapslí.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Abscesy se mohou tvořit v jakékoli anatomické oblasti. Obzvláště časté jsou na hýždích, stehně, rameni a na přední břišní stěně, tedy v těch oblastech, kde je nadbytek podkožního tuku. Abscesy se mohou tvořit i mezi svalovými vrstvami, což určuje závažnost lokálních příznaků.

Diagnostika onemocnění není obtížná. Diagnostické vyhledávání je založeno na posouzení klinických projevů, vizuálním vyšetření a palpaci. Další vyšetření pomáhá posoudit reakci těla na zánětlivý proces.

Léčba abscesu nutně zahrnuje otevření hnisavého ohniska, jeho léčbu a odvodnění. Konzervativní terapie doplňuje chirurgickou intervenci.

druhy

V chirurgii se abscesy dělí na povrchové a hluboké. Ten může postihnout vnitřní orgány nebo se vyvinout v tělních dutinách. Podle této klasifikace jsou abscesy měkkých tkání klasifikovány jako povrchové procesy.

Tvorba abscesu je dynamický proces. Lékaři rozlišují následující fáze:

• infiltrativní;
• vlastně absces;
• vyřešení procesu, ke kterému dochází poté, co absces „praskne“ nebo je chirurgicky otevřen.

Příznaky abscesu měkkých tkání

Příznaky abscesu měkkých tkání jsou klasickým popisem pěti příznaků zánětlivého procesu, který vytvořil Hippokrates. Takže klinické projevy abscesu jsou:

1. Zarudnutí kůže nad patologickou oblastí. Tento symptom je spojen s dilatací krevních cév a je nedílnou součástí zánětlivé reakce.
2. Otoky tkání. V rozšířených cévách se také zvětšují prostory mezi buňkami (endoteliocyty), což vede k pocení tekuté části krve (plazmy) do intersticiálního prostoru.
3. Bolest. Bolestivé pocity jsou způsobeny podrážděním citlivých nervových zakončení zánětlivými mediátory.
4. Lokální zvýšení teploty kůže. Tento příznak je způsoben rozšířením krevních cév (čím více krve proteče za jednotku času, tím vyšší je teplota).
5. Porucha funkce postižené oblasti. Pokud se tedy absces nachází v oblasti hýždí, pak osoba nemůže pohodlně sedět, v oblasti kloubu je narušena pohyblivost atd.

S velkými abscesy vstupují produkty lýzy tkáně a bakteriální fragmenty do krevního řečiště, což vede ke vzniku syndromu intoxikace. Tento stav se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, žízní, celkovou slabostí, malátností, bolestmi hlavy atd.

Příčiny abscesu měkkých tkání

Bezprostřední příčinou abscesu měkkých tkání je průnik pyogenních bakterií do kůže, podkožního tuku nebo svalové vrstvy. Bakteriální flóra vede k rozvoji infekčního zánětu, který z exsudativního stadia rychle přechází do purulentního stadia s lýzou postižených tkání.

Podmínky pro infekci a výskyt hnisavého ohniska v měkkých tkáních mohou být různé:

• infekce hematomu – krev je živnou půdou pro mnoho pyogenních bakterií, takže když proniknou do oblasti krvácení, snadno dojde k zánětu;
• hnisání měkkých tkání kolem intramuskulární injekce – síran hořečnatý, chlorid vápenatý, vysoce koncentrované solné roztoky mají zvláště agresivní vlastnosti (postinjekční abscesy jsou zvláště časté v gluteální oblasti);
• přímá infekce struktur měkkých tkání v důsledku ran – pyogenní bakterie mohou snadno proniknout poškozenou kůží;
• pooperační komplikace, když se absces vyvíjí na pozadí oslabené obecné a lokální imunity, nesprávná péče o operační ránu, zejména pokud nejsou dodržována pravidla asepse a antisepse;
• přeměna primárně exsudativního infekčního zánětu na purulentní – taková situace může zkomplikovat průběh lymfadenitidy, pyodermie, varu atd.;
• průnik pyogenních bakterií krevním řečištěm do struktur měkkých tkání ze vzdálených infekčních ložisek v těle je jedním z příznaků septického stavu.

Nejčastěji je absces akutní proces, který se vyvíjí v reakci na pronikání pyogenních bakterií do svalů a/nebo podkožní tukové vrstvy. V některých případech však může být lokalizovaný hnisavý zánět chronický, tzv. „studený“ absces. K tomu mohou přispět 2 podmínky – snížená virulence (agresivita) původců mikroorganismů nebo nedostatečná aktivita imunitního systému, když si odmítá všimnout „nezvaných hostů“. Chronický absces se vyskytuje s mírnými příznaky, klinické projevy se objevují v období exacerbace purulentního zánětu.

pomoc od kosmetičky. Lékař vybere hardwarové a injekční postupy, které pomohou vyrovnat strukturu pokožky a zlepšit estetiku.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: