Jak se zbavit sucha v ústech během spánku?

Suchá ústa – poměrně nepříjemný jev, zvláště když se objevuje v noci nebo je přítomen neustále. Sucho v ústech postihuje nejčastěji starší lidi, kteří vzhledem k věku produkují méně slin a přítomnost různých chronických onemocnění výrazně zesiluje příznaky tohoto onemocnění.

Za normálních pitných podmínek u zdravých lidí suchá ústa by se nemělo vyskytovat, a proto tento příznak v každém případě charakterizuje poruchu funkce slinných žláz nebo rozvoj nějakého onemocnění, které přispívá k vysychání ústní sliznice. S chronickým suchem v ústech, kvůli vzhledu „lepkavosti“, je pro člověka obtížné mluvit a jíst, musí několikrát za noc vstávat, aby uhasil žízeň.

Jestliže pocit sucha v ústech se neobjevuje stále, ale pouze ráno nebo v noci během spánku, pak je příčinou jeho vzniku dýchání s otevřenými ústy během spánku a chrápání. Při dýchání ústy, zejména při silném chrápání, je proudění vzduchu v dutině ústní velmi intenzivní, což vede k rychlému vysychání sliznic a slinné žlázy nemají čas nedostatek slin vykompenzovat. Situace se výrazně zhoršuje, pokud člověk spí zabalený v teplé dece nebo v místnosti, kde je velmi suchý vzduch kvůli provozu topných zařízení.

Mezi ostatními důvody, přispívající k výskytu sucha v ústech, které nesignalizuje vývoj onemocnění, stojí za to upozornit na kouření, užívání drog, alkohol, užívání vazokonstriktorů, antihypertenziv a antihistaminik. V těchto případech pomůže zbavit se pocitu sucha v ústech opuštění špatných návyků a přijetí opatření ke zlepšení slinění a snížení vysychání sliznice.

S tím pomůže hydratace. vzduch v místnostikde trávíte hodně času nebo spíte, včetně více ovoce a zeleniny, fermentovaných mléčných nápojů a vody do každodenní stravy, které dobře uhasí vaši žízeň. Musíte vypít alespoň 1,5 litru vody denně. Na nepohodlí v ústech v důsledku sucha můžete dočasně zapomenout pomocí kyselého sacího karamelu nebo kyseliny askorbové, ale neměli byste zneužívat sladké nápoje a sladkosti, protože sucho v ústech může být známkou rozvoje cukrovky.

Konstantní nebo periodické suchá ústa, ke které dochází v důsledku nedostatečného slinění, se v medicíně běžně nazývá xerostomie. Nejčastěji je xerostomie průvodním příznakem následujících onemocnění:

1. Infekce. ARVI, chřipka, angína a další infekční onemocnění, při kterých dochází ke zvýšení teploty, pocení, zvracení a průjem vedou k dehydrataci a suchu v ústech.

2. Cukrovka. V případech, kdy je sucho v ústech kombinováno s neustálou žízní, prudkým zvýšením nebo snížením hmotnosti, únavou a častým močením, měli byste okamžitě podstoupit vyšetření endokrinologem. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro diabetes mellitus.

3. Nádory nebo poranění příušních žláz. Jakékoli otoky a bolesti v oblasti lymfatických uzlin v blízkosti uší vedou k narušení sekrece slin a v důsledku toho k suchu v ústech. Tento proces může být usnadněn jak rozvojem benigního nádoru stlačujícího tkáň slinné žlázy, tak komplikacemi v důsledku metastáz. Sucho v ústech je také pozorováno při traumatu submandibulárních, sublingválních a příušních oblastí, pokud vedou k prasknutí tkáně nebo zablokování kanálků slinných žláz.

4. Anémie. Pokud neustále cítíte sucho v ústech, měli byste si určitě udělat krevní test, abyste zjistili hladinu hemoglobinu a cukru v krvi. Nízký hemoglobin, stejně jako vysoký obsah cukru, vede k suchu v ústech. Nedostatek železa v těle ukazuje i bledá kůže, závratě a dušnost při pohybu.

5. pankreatitida. V případě chronické pankreatitidy musí pacient dodržovat dietu, protože jakékoli přejídání, konzumace vysoce kalorických tučných jídel, alkoholu nebo piva může vést k zánětu slinivky břišní a dalším záchvatům. Při záchvatech pankreatitidy jsou příznaky velmi bolestivé, což vede k celkové intoxikaci těla a narušení fungování nejen slinivky břišní, ale také všech orgánů, včetně slinných žláz. I když chronická pankreatitida zůstane bez povšimnutí, přispívá ke zhoršování gastrointestinálního traktu a vstřebávání živin, což má za následek zhoršenou tvorbu slin a neustálý pocit sucha v ústech.

6. Nedostatek vitaminu A. Nedostatek vitaminu A v těle se projevuje nejen suchostí a šupinatěním kůže, ale také vysoušením sliznic. Sekrece slin s nedostatkem vitaminu A je znatelně snížena, i když není ovlivněna tkáň žlázy.

7. Stres. Lidé vystavení neustálému stresu a nervovým zážitkům nejčastěji zažívají neustálou touhu pít kvůli suchu v ústech. Je to způsobeno přebuzením jader obličejového a glosofaryngeálního nervu v prodloužené míše, které vysílají signály do slinných žláz o nutnosti snížit sekreci slin.

Že odstranit sucho v ústech, v první řadě musíte navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Léčba sucha v ústech, pokud se objeví v důsledku rozvoje nějakého onemocnění, by měla být komplexní. V tomto případě je nemožné zbavit se nemoci bez správné diagnózy a léčby základního onemocnění.

— Zpět na obsah sekce «Zubní lékařství.”

Suchá ústa (xerostomie) je subjektivně nepříjemný pocit suchých sliznic, potíže s příjmem potravy a poruchy řeči způsobené nedostatečnou tvorbou slin. Symptom se vyskytuje s lézemi slinných žláz, endokrinními a metabolickými poruchami a patologiemi dýchacího, trávicího a močového systému. Pro stanovení stupně xerostomie a určení příčin se provádí sialometrie, sialografie a ultrazvuk. Ke zmírnění nepříjemných příznaků se doporučuje používat zvlhčující ústní tekutiny a cholinergní léky.

Obecná charakteristika

Při nedostatečném slinění se projevuje neustálá suchost sliznice, pálení a nepohodlí (syndrom pálení v ústech) a potíže s mluvením. Pro pacienta je obtížné žvýkat a polykat pevnou stravu. Někteří pacienti neustále pijí vodu nebo používají speciální přípravky k udržení vlhkosti epitelu. Při vyšetření dutiny ústní je zaznamenáno malé množství viskózních slin, ztráta lesku a suchost sliznice a jsou odhaleny povrchové defekty epitelu.

Sliny mají trofické a ochranné vlastnosti pro zubní sklovinu, takže při xerostomii jsou zuby postiženy kazem. Absence lysozymu a nukleázy způsobuje snížení primární imunitní obrany, což vede ke kandidóze, projevující se bílým povlakem na epiteliální membráně. Pozoruje se suchost a praskliny ve rtech a často se tvoří úhlová cheilitida – dlouhodobé nehojící se „zácpy“ v rozích úst. Starší pacienti si mohou stěžovat na neustálé traumatizace sliznice při nošení protéz.

Klasifikace

Fyziologické sucho v ústech, způsobené přirozenými příčinami, a patologické jsou možné. S ohledem na mechanismus vývoje se rozlišuje neurogenní xerostomie, která je způsobena porušením centrální regulace slinění, a léčivá, vyvolaná dlouhodobým užíváním antihypertenziv, atropinem. Z diagnostického hlediska je nejhodnotnější klasifikace podle závažnosti na základě subjektivních stížností pacientů a objektivních příznaků. Na základě toho existují tři stupně závažnosti příznaků:

• Istupeň – kompenzovaný. Sekrece slin je v normálních mezích: 1-5 ml pro příušní žlázu a 0,9-6,8 ml pro submandibulární slinnou žlázu. Pacienti hlásí suchost po dlouhém rozhovoru. Sialografie odhalí zvýšenou akumulaci kontrastu ve žlázách.
• IIstupeň – částečná dekompenzace. Typické jsou příznaky jako sucho v ústech při mluvení a potřeba zapít suché jídlo vodou. Sliznice je středně zvlhčená a zachovává si svůj fyziologický lesk.
• IIIstupeň – dekompenzace. Sekreční funkce slinných žláz je výrazně snížena nebo chybí. Při jídle a mluvení je bolest, pálení rtů a jazyka. Sliznice je suchá, pokrytá erozí. Zjišťuje se kaz, stomatitida, glositida.

Příčiny sucha v ústech

K subjektivně pociťovanému vysychání epitelu vedou jak určité fyziologické faktory, tak různé patologické stavy. Přirozenou příčinou sucha v ústech je konzumace okurky, sledě a dalších potravin obsahujících hodně soli. K vysychání sliznic dochází při nedostatečné vlhkosti v místnosti. Sucho v ústech různé intenzity, spojené s uvolněním sympatiku, je možné při konfliktech, hádkách, strachu a chronickém stresu.

sialadenitida

Nejčastější příčinou těžké xerostomie je zánět slinných žláz. Patologický proces je zpočátku jednostranný, ale po pár dnech se zánět rozšíří na opačnou stranu. Pacienti si stěžují na otoky v oblasti slinných žláz, zvýšenou tělesnou teplotu a bolestivé otevírání úst. Stravování je obtížné kvůli bolesti a suchosti epitelu, která je způsobena zastavením sekrece z postižené žlázy. Chronická sialadenitida je charakterizována střední bolestí a normální velikostí slinné žlázy.

Jiná onemocnění slinných žláz

Na sucho v ústech si stěžují pacienti s příušnicemi, virovou infekcí, která postihuje především příušní slinné žlázy u dětí a méně často podčelistní a sublingvální žlázy. Symptom je kombinován s celkovou intoxikací, bolestí a otokem žláz na obou stranách, což deformuje obrysy obličeje pacienta. Těžká xerostomie s vysokou teplotou, otoky, hyperémie v oblasti zánětu jsou příznaky abscesu slinných žláz, které komplikují průběh sialadenitidy a sialolitiázy.

Sjögrenova nemoc

Suchost sliznice dutiny ústní na pozadí nedostatečné sekrece slzné tekutiny, pálení v očích, vysychání a olupování kůže je typické pro autoimunitní poškození žláz u Sjögrenovy choroby. Normální sekreci slin brání infiltrace vývodů lymfocyty a plazmatickými buňkami, autoimunitní reakce s tvorbou protilátek proti glandulárnímu epitelu. Příušní žlázy se při vyšetření úst obvykle symetricky zvětší, odhalí se jasně růžové zarudnutí sliznice, kontaktní krvácení, složený jazyk a mnohočetný kaz.

Nemoci dutiny ústní a nosohltanu

Blízká poloha všech anatomických struktur, celková inervace a prokrvení způsobují narušení slinných žláz při postižení různých orgánů orofaryngu a nosohltanu. Suchost epitelu je pozorována během zánětlivých procesů, některých vzácných patologických stavů – glossalgie, příušní píštěle, galvanózy. Běžné příčiny xerostomie jsou:

• Stomatitida. Při zánětlivém procesu v ústní dutině je suchost kombinována s bolestí při jídle, zápachem z úst a krvácením. Katarální forma je charakterizována zarudnutím a otokem v aftózní formě, tvoří se puchýře a eroze. Při alergické stomatitidě se určuje hyperémie, vředy a eroze. U starších lidí je možná protetická stomatitida.
• Kandidóza. Při poškození epiteliálních buněk houbami rodu Candida se na jazyku a sliznicích tváří objeví bílý povlak, rušivý pocit pálení a silné sucho v ústech. Typické jsou popraskané rty. Onemocnění je třeba odlišit od vlasaté leukoplakie, která má podobný klinický obraz, ale při kontaktu s virem postihuje pacienty s imunodeficiencí.
• Hypertrofická rýma. Při ztluštění epiteliální vrstvy nosohltanu a částečném ucpání dýchacích cest dýchají pacienti především v noci převážně ústy. To vede k silnému suchu, které dosahuje maximální intenzity ráno. Podobný mechanismus pro rozvoj xerostomie je pozorován u rakoviny nosohltanu.

Infekční onemocnění

Vzhled sucha v ústech je charakteristický pro střevní infekce, zejména ty, které jsou doprovázeny vodnatým průjmem a vedou k těžké dehydrataci. Xerostomie je patognomická pro choleru, gastrointestinální formu salmonelózy. Je možné identifikovat symptom během febrilního období jiných infekčních patologií – brucelóza, psitakóza, krymská horečka. Sliznice dutiny ústní vysychá při polyurickém stádiu hemoragické horečky s renálním syndromem, který je způsoben dehydratací v důsledku výdeje až 5 litrů moči denně.

Diabetes mellitus (DM)

Xerostomie s žízní a polyurií je specifickým příznakem diabetu. U pacientů s diabetem 1. typu jsou mikroangiopatie a zvýšená hladina glukózy v krvi predisponujícími faktory k suchu v ústech. U starších pacientů s inzulín-dependentním diabetem je symptom považován za projev diabetické polyneuropatie. Kromě sucha v ústech je pacient znepokojen neustálou slabostí, svěděním kůže, vyrážkami, pustuly a plísňovými kožními infekcemi. Podobné příznaky se vyskytují u steroidního diabetu.

Neurologická dysfunkce

Za předpoklady suchosti centrálního původu je považována inkoordinace nervového systému, narušení vazeb mezi vyššími kortikálními strukturami a vegetativními jádry prodloužené míchy. Symptom je pozorován u pacientů s neurózami, záchvaty paniky a organickou úzkostnou poruchou. Vysychání sliznice dutiny ústní je charakteristické pro periferní autonomní selhání a polyneuropatii těhotenství. Xerostomie se vyvíjí u Lambert-Eatonova syndromu, autoimunitního onemocnění, které postihuje presynaptické membrány neuronů.

Gastroenterologická onemocnění

Sucho v ústech je běžným příznakem poškození slinivky břišní. V případě fibrózy orgánu je to způsobeno sekundárním diabetem, v případě pankreatitidy a rozštěpené slinivky je to způsobeno poruchami trávení. Symptom je detekován u chronické gastritidy a je kombinován s epigastrickou bolestí, nestabilitou stolice, nevolností a zvracením. Suchost, která je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, pocitem hořkosti v ústech, nevolností, se často stává známkou hepatitidy.

Urologická patologie

U onemocnění močového systému je sucho v ústech obvykle způsobeno dvěma mechanismy: dehydratací v důsledku polyurie a akumulací toxických proteinových sloučenin v krevním řečišti. U renální koliky způsobené obstrukcí ureteru nebo pyelocaliceálního systému se situace zhoršuje bolestí s výraznou sympatoadrenální reakcí. V tomto stavu ruší kromě sucha v ústech nesnesitelná bolest v kříži, nevolnost a zvracení a bolestivé tenesmy.

Často je xerostomie vyprovokována nefrosklerózou, polycystickým onemocněním a dalšími závažnými onemocněními ledvin s narůstajícím chronickým selháním ledvin. Kombinace suchosti s otokem a bolestí dolní části zad je charakteristická pro nefritický syndrom různé etiologie. Léková nefropatie je často doprovázena lékovou xerostomií. Pocit sucha v ústech je typický pro paraneoplastickou nefropatii, která se vyskytuje při těžkých metabolických a imunologických poruchách.

Opojení

Xerostomie v případě exogenní otravy a endotoxémie je vyvolána narušením všech tělesných systémů, diskoordinací nervové a humorální regulace procesů sekrece slin. Při slévárenské horečce a jiných otravách při vdechování agresivních látek je situace zhoršena přímým škodlivým působením par na sliznici dutiny ústní. Předpoklady pro suchou mukózní vrstvu jsou:

• Špatné návyky. Xerostomie je pozorována během syndromu kocoviny, který je způsoben těžkou intoxikací těla. Příznak je typický i pro závislost na nikotinu, u které vzniká neustálým drážděním epitelu cigaretovým dehtem. Sucho v ústech v kombinaci s křečemi a hypertermií může být známkou otravy alkoholovými náhražkami.
• Zneužívání kathinonu. Zneužívání norepinefrinu vyvolává zvýšení aktivity sympatického oddělení autonomního nervového systému, což se projevuje rozšířenými zorničkami, suchými sliznicemi a psychomotorickým neklidem. Postupem času se euforické účinky užívání drogy snižují a encefalopatie se zvyšuje.

U nádorové kachexie se xerostomie vyskytuje v důsledku hrubých poruch ve fungování těla způsobených endogenní intoxikací nádorovými metabolickými produkty a rozkládajícími se rakovinnými buňkami. Stav je provázen dyspeptickými poruchami, vyčerpáním, těžkou anémií, změnami emočního a duševního stavu a nespavostí. Sucho v ústech znepokojuje pacienty s masivní intoxikací těla produkty rozpadu tkání během gangrény.

Metabolické a endokrinní poruchy

Vylučování slin má nejen nervovou, ale i humorální regulaci. Různé odchylky od normálních hladin hormonů a biologicky aktivních látek způsobují poruchy ve fungování všech orgánů, včetně slinných žláz. Výskyt suchosti sliznice v ústech je spojen se sekundárními ztrátami tekutin, které se vyvíjejí v důsledku poruch metabolismu voda-sůl a homeostázy. Xerostomie je potencována endokrinními poruchami, jako jsou:

• Algodysmenorea. Bolestivá menstruace se může objevit v různém věku, ale nejčastěji je dysmenorea diagnostikována u dospívajících v období tvorby sexuální funkce. Stížnosti na sucho v ústech jsou způsobeny zvýšeným vlivem prostaglandinů na hladinu slinění. Při algodismenoree je bolest doprovázena dyspeptickými poruchami a astenií.
• Hyperkalcemická krize. Xerostomie je u této poruchy spojena s dehydratací provázenou polyurií, opakovaným zvracením a průjmem. Zvýšení hladiny vápníku se projevuje křečemi v břiše, svalovou slabostí a silnou žízní. Podobné příznaky se vyskytují u Burnettova syndromu, dysmetabolické patologie s hyperkalcémií a metabolickou alkalózou.
• Hypovitaminóza. Kombinace úhlové cheilitidy a suchých rtů a dutiny ústní je typická pro nedostatek pyridoxinu (vitaminu B6). Pro hypovitaminózu je specifická změna vzhledu jazyka – díky atrofickým procesům v epiteliální vrstvě se stává jasně červeným s lesklým povrchem „laku“.
• Feochromocytom. U nádoru dřeně nadledvin je sucho v ústech způsobeno zvýšenou endokrinní funkcí s výrazným zvýšením hladiny adrenalinu a norepinefrinu v krvi. Tyto látky posilují činnost sympatického nervového systému, který inhibuje sekreci slinných, žaludečních a střevních žláz.

Akutní a mimořádné stavy

Xerostomie v kritických stavech je způsobena několika mechanismy: těžká dehydratace, poruchy neurohumorální regulace, reflexní reakce v důsledku nadměrného dráždění receptorů bolesti. Tyto patologie jsou typicky charakterizovány těžkým a extrémně závažným stavem pacienta, dysregulací základních životních funkcí. Pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči. Sucho v ústech je způsobeno:

• Krvácení. Suchost ústní sliznice při ztrátě krve je podporována výraznou dehydratací organismu. Hlavními příznaky jsou bledá kůže, tachykardie a pokles krevního tlaku. Symptom se vyvíjí jak s vnitřním krvácením, tak v důsledku vnější ztráty krve. Ruptura aneuryzmat renálních a jiných tepen vedoucí ke kolapsu je život ohrožující.
• Syndrom akutního břicha. Xerostomie je považována za jeden z projevů katarální apendicitidy a dalších chirurgických stavů – porodnická peritonitida, biliární peritonitida, mesadenitida. Známka je patognomická pro počáteční fázi paralytické střevní obstrukce. Sucho v ústech je spojeno se silnou bolestí břicha a příznaky podráždění pobřišnice.
• Kardiovaskulární patologie. Výskyt xerostomie je spojen s autonomními reakcemi na silnou bolest v srdci nebo závažné hemodynamické poruchy. Sucho v ústech je pozorováno během hypertenzní krize a anginy pectoris. Symptom je doprovázen bolestmi hlavy, rozmazaným viděním a poruchami vědomí.
• Traumatický šok. Příznaky masivních poranění měkkých tkání a zlomenin kostí se vysvětlují hrubými změnami v autonomních reakcích a kolapsovým stavem v důsledku silné bolesti. Výrazná bledost kůže a sliznic, xerostomie, studený pot. Možné jsou poruchy vědomí a letargie.
• Slabý. Postsynkopické období synkopy je charakterizováno suchem v ústech a hyperhidrózou způsobenou dysfunkcí autonomního nervového systému. Podobný mechanismus výskytu symptomů je pozorován po úpalu. V tomto případě jsou kromě sucha v ústech pozorovány intenzivní bolesti hlavy, blikající „skvrny“ před očima a zvýšené dýchání.

Průzkum

Pacienti, kteří si stěžují na sucho v ústech, obvykle konzultují zubního lékaře a poté mohou být odesláni k dalším specialistům, aby objasnili diagnózu. Diagnostické vyhledávání zahrnuje jmenování laboratorních a instrumentálních metod zaměřených na objasnění stavu a funkce slinných žláz a identifikaci původní příčiny příznaku. Nejinformativnější jsou:

• Sialometrie. Pro stanovení závažnosti xerostomie se provádí měření množství a rychlosti sekrece slin z příušní žlázy v reakci na stimulaci. Metodu lze využít ke sledování kvality léčby pacienta.
• Sialografie. Rentgenové vyšetření vylučovacích cest a těla žlázy slouží k identifikaci strukturálních poruch a mechanických překážek sekrece slin. Kontrastní radiografie může detekovat cysty, abscesy a nádory.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk slinných žláz se provádí pro rychlou neinvazivní diagnostiku jejich stavu. Sonografie pomáhá odhalit nespecifické známky zánětlivých procesů a prostor zabírajících útvarů a morfologické změny.
• Získání biopsie. Biopsie slinných žláz je předepsána při nejasné etiologii suché sliznice, kdy je nutné vyloučit autoimunitní onemocnění nebo amyloidózu. Nejčastěji se materiál odebírá z malých slinných žláz dolního rtu.
• Jiné instrumentální metody. Plán dalšího vyšetření je stanoven na základě stížností pacienta a objektivního stavu. Podle indikací se doporučuje rinoskopie a faryngoskopie k posouzení stavu břišních orgánů;

Ultrazvukové vyšetření slinných žláz

Symptomatická léčba

Sucho v ústech fyziologického původu odezní samo o sobě s úpravou stravy a ukončením stresu. V ostatních případech se pro zmírnění stavu a zlepšení kvality života používají roztoky na zvlhčení sliznice a cholinergní léky. Zejména v topné sezóně je vhodné používat zvlhčovač vzduchu. K prevenci sekundárních lézí dutiny ústní je nutné dodržovat hygienu, používat irigátory a dentální nitě. Chcete-li zjistit příčinu xerostomie a předepsat léčbu, je důležité poradit se s odborníkem.

1. Mechanismy patologických a adaptačních procesů u onemocnění slinných žláz: experimentální studie. Abstrakt disertační práce/ Denisov A.B. — 1995.

2. Úloha slin ve fyziologii a rozvoji patologického procesu v tvrdých a měkkých tkáních dutiny ústní. Xerostomie. Metodická příručka / Pozharitskaya M.M. — 2001.

3. Sucho v ústech/ Baranovsky A.L.// Consilium Provisorum – 2002 – T.2, č. 8.

4. Klinické projevy v dutině ústní s xerostomií různé etiologie/ Dergacheva E.I., Ron G.I.// Ural Medical Journal – 2014 – č. 5.