Jak se zbavit proleženin doma

Průběh některých závažných onemocnění nutí pacienty trávit dlouhou dobu na lůžku. Takové podmínky vytvářejí příznivé prostředí pro vznik proleženin různé závažnosti. Proleženiny jsou nebezpečné, protože jejich rychlá progrese může vést k nekróze tkání a rozvoji purulentně-zánětlivého procesu v těle.

K prevenci a léčbě tohoto onemocnění je nejjednodušší a nejúčinnější použití různých mastí. Použití mastí je však neúčinné v případě vývoje nevratných procesů v tkáních.

Druhy farmaceutických mastí

Moderní farmaceutičtí výrobci nabízejí mnoho různých mastí pro léčbu proleženin. Výběr vhodného léku by však měl být proveden s ohledem na stadium onemocnění a individuální vlastnosti organismu. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější masti používané k léčbě proleženin.

Názor lékařů:

Při výběru masti na proleženiny pro pacienty upoutané na lůžko lékaři věnují pozornost několika klíčovým faktorům. Je důležité, aby mast poskytovala účinnou ochranu pokožky před dráždivými látkami a urychlovala proces hojení vředů. Je také nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta, jako jsou alergické reakce na složky masti nebo stav kůže. Lékaři doporučují volit masti s přírodními složkami, jako je panthenol, šípkový olej nebo extrakt z aloe vera, které pomáhají hydratovat a obnovovat pokožku. Je také důležité sledovat stav pokožky a poradit se s lékařem, pokud je nutné změnit lék.

Argosulfan

Terapeutický účinek této masti je způsoben přítomností iontů stříbra v jejím složení. Při aplikaci na postiženou oblast má mast analgetický účinek, eliminuje pocit pálení a brnění. Před použitím stříbrné masti musíte postiženou oblast důkladně ošetřit antiseptickým roztokem a vysušit. Poté by měla být mast aplikována na proleženinu a zcela ji zakrýt. Droga se vyrábí v Polsku. Průměrná cena je asi 10 USD.

Iruxol

Hlavními složkami této masti jsou proteolytický enzym kolagenáza a antibakteriální látky. Díky přítomnosti kolagenázy poskytuje mast šetrné a kvalitní čištění povrchu rány proleženiny bez poškození zdravé tkáně. Antibakteriální složky pomáhají ránu dále čistit, což urychluje proces hojení. Mast by měla být aplikována jako obvaz a pečlivě ji připevnit k oblasti dekubitů. Obvaz se musí měnit denně. Průběh léčby mastí Iruksol by neměl přesáhnout 10 dní. Opakovaná léčba je možná až po 14denní přestávce, aby se předešlo závislosti na droze. Výrobce: Smith&Nephew, Velká Británie. Přibližná cena je 30 USD.

Zkušenosti jiných lidí

Výběr masti na proleženiny pro pacienty upoutané na lůžko způsobuje mnoho pozitivních ohlasů mezi pacienty a zdravotnickým personálem. Lidé zaznamenávají účinnost masti při urychlení hojení vředů a prevenci jejich tvorby. Po použití produktu zaznamenávají snížení bolesti a podráždění v oblasti proleženin. Mnozí si všímají snadného použití masti a její dostupnosti. Lékaři také potvrzují účinnost léku a doporučují ho svým pacientům. Obecně platí, že výběr masti na proleženiny na lůžku splňuje očekávání a pomáhá zlepšit kvalitu života pacientů.

Zinková mast

Tento lék má protizánětlivý, vysušující, antiseptický a ochranný účinek. Mast se zinkem spolehlivě chrání povrch rány před nepříznivými vnějšími faktory. Mast by měla být aplikována v tenké vrstvě ne více než 5krát denně. Průběh léčby zinkovou mastí je 60 dní. Výrobce: Sintez company, Rusko. Přibližná cena se pohybuje od 35-50 ruských rublů.
Jak léčit proleženiny u ležících pacientů doma

Levošín

• antibakteriální složky sulfadimethoxin a chloramfenikol mají dezinfekční vlastnosti a podporují hojení ran;
• trimekain je lokální anestetikum, které poskytuje analgetický účinek;
• methyluracil, který stimuluje procesy obnovy kůže.

Mast také dokáže z rány vytáhnout přebytečnou vlhkost, což pomáhá čistit povrch rány od odumřelých buněk a hnisavého obsahu. Mast by se měla používat denně. Po aplikaci je nutné místo proleženiny překrýt čistou gázou nebo obvazem. Výrobce: Nizhpharm OJSC, Rusko. Odhadovaná cena je 75-100 rublů.

Solcoseryl

Terapeutický účinek této masti je způsoben jejím složením, které zahrnuje složky krve získané z mléčných telat. Při aplikaci na povrch rány proleženiny aktivuje mast přirozené procesy obnovy poškozené tkáně. Mast zároveň poskytuje ochranu poškozeným oblastem pokožky před negativními účinky vnějších faktorů. Mast se nedoporučuje používat, pokud jsou proleženiny doprovázeny hojným hnisavým výtokem. Před aplikací masti by měla být postižená oblast důkladně ošetřena antiseptickým roztokem. Oficiálním výrobcem je Valeant Pharmaceuticals, Švýcarsko. Odhadovaná cena je 400-1500 rublů.

Levomekol

Mast obsahuje methyluracil a chloramfenikol. Methyluracil má regenerační účinek a chloramfenikol ránu dezinfikuje. Mast je zvláště účinná na proleženiny se sekundární bakteriální infekcí a ložisky hnisání. Výrobce: AKRIKHIN KhFK OJSC, Rusko. Průměrná cena je 46-80 rublů.

DIY masti na proleženiny

Kromě hlavní léčby můžete použít lidové prostředky, abyste se zbavili proleženin.

Číslo receptury 1. Místo klasické léčby můžete použít jedlovou silici jako přírodní antiseptikum a prostředek na hojení ran. Esenciální olej je třeba aplikovat na proleženiny a povrchy ran 4-5x denně.

Číslo receptury 2. K přípravě masti na proleženiny doma je třeba vzít 1 díl borovicové pryskyřice (pryskyřice) a 2 díly přírodního vosku a rostlinného oleje. Ve vodní lázni rozpustíme borovicovou pryskyřici a přidáme zbylé ingredience. Směs přiveďte do stavu husté zakysané smetany, poté ochlaďte a použijte jako mast na suché a mokré proleženiny.

Při léčbě proleženin je také důležité dbát na jejich prevenci, neboť ani nejúčinnější mast nepřinese kýžený výsledek, pokud do míst, kde se proleženiny neustále tvoří, nepřitéká krev.

Často kladené dotazy

Jaká je nejlepší mast na proleženiny?

Betadine je mast na bázi jódu, která má antimikrobiální účinek a je účinná proti plísňovým a virovým infekcím. Bepanten je antimikrobiální lék na hojení ran, má analgetický účinek, ochlazuje postiženou oblast. Curiosin je látka urychlující hojení ran a regeneraci.

Jaký je nejúčinnější lék na proleženiny?

Prvním prostředkem proti proleženinám jsou dezinfekční prostředky, například chlorhexidin. Tento antiseptický roztok by měl být používán k mytí ran několikrát denně, nejlépe po každém močení nebo stolici. Po takovém počátečním ošetření je rána namazána Solcoseryl nebo Levomekol.

Jak utírat ležící pacienty, aby se předešlo proleženinám?

Nejjednodušší a správnou volbou je roztok chlorhexidinu. Proleženiny můžete léčit přímo z lahvičky, aniž byste se dotýkali povrchu proleženiny rukou nebo tamponem.

Jak se jmenuje žlutý prášek na proleženiny?

Xeroform je žlutý prášek se slabým specifickým zápachem. Částice prášku jsou malé a nemají správnou krystalickou strukturu (to znamená, že prášek patří do kategorie amorfních látek).

Užitečné tipy

TIP #1

Před výběrem masti na proleženiny pro pacienty upoutané na lůžko se určitě poraďte se svým lékařem. Pouze odborník bude schopen vybrat nejúčinnější lék s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

TIP #2

Při výběru masti věnujte pozornost jejímu složení. Optimální je volit přípravky s přírodními složkami, jako je panthenol, šípkový olej, extrakt z aloe vera, které podporují hojení a hydrataci pokožky.

TIP #3

Kromě masti je také důležité zajistit dobrou následnou péči, aby se zabránilo proleženinám. Pravidelně větrejte ložní prádlo, používejte speciální polštáře a matrace a v posteli se převracejte, abyste rovnoměrně rozložili tlak na pokožku.

Proleženiny jsou ulcerózní-nekrotické léze kůže a pod ní ležících tkání, které se vyvinou během dlouhodobého odpočinku na lůžku v důsledku těžkého onemocnění, chirurgického zákroku nebo úrazu 1 . Rychle vznikají a rozvíjejí se, jsou obtížně léčitelné, způsobují pacientovi utrpení a mohou ho ohrozit na životě.

Zjistíme, proč proleženiny vznikají, jaká preventivní opatření jim pomohou předejít a co dělat, aby zmizely.

Co jsou proleženiny a jaké jsou?

Proleženina je vřed, který vzniká tlakem na měkké tkáně. Název patologie, „dekubitus“, pochází z latinského „decumbere“ – „lehnout si“. K takovým poraněním však dochází na měkkých tkáních nejen v poloze na zádech 1,2.

Exogenní proleženiny vyvolává dlouhodobý, silný tlak zvenčí. Vnější defekty tohoto typu se vyvíjejí ve tkáních stlačených mezi kostí a vnějším předmětem – těsný obvaz, dlaha, protéza, povrch matrace. Nejtypičtější jsou pro traumatologické a operované pacienty, kteří zůstávají dlouhodobě ve vynucené poloze. Vnitřní exogenní dekubity vznikají na sliznicích orgánů nebo stěnách rány, kde jsou přitlačovány tuhým katétrem, drenáží, tracheostomickou trubicí nebo jiným zdravotnickým prostředkem 3,4,5.

Endogenní proleženiny se objevují při poruchách nervového systému – onemocnění a poranění míchy, mozkové příhody, nádory v mozku – a poruchy krevního oběhu. Neurotrofické proleženiny tohoto typu vznikají prudkým narušením inervace, takže k jejich vzhledu stačí váha přikrývky nebo i vlastní kůže a svalů pacienta. Smíšené endogenní dekubity se vyskytují u oslabených nebo paliativních pacientů, kteří se nemohou samostatně pohybovat – otáčet se, zvedat se, hýbat rukama a nohama 3.

Podle velikosti se proleženiny dělí na malé – o průměru menším než 5 centimetrů, střední – od 5 do 10 centimetrů, velké – od 10 do 15 centimetrů a obří – více než 15 centimetrů. Zvláště výrazná je forma píštěle, u které je vnější kožní defekt malý a pod ním je velká dutina. Často je doprovázena zánětem spodní kosti a okolní měkké tkáně 2 .

Jak proleženiny vznikají?

Hlavním důvodem vzniku proleženin je nedokrvení tkání v místech, která nesou největší tlak při dlouhodobém setrvání člověka v jedné poloze 4 . V oblastech vystavených dlouhodobému stlačení se normální krevní oběh zastaví, metabolismus tkání je narušen a buňky začnou odumírat. Svaly jsou citlivější na poruchy mikrocirkulace než kůže, proto u nich začínají patologické změny a postupně se šíří na povrch 3.

Nejčastěji jsou proleženiny lokalizovány nad kostními výběžky – tam, kde je vrstva svalové tkáně tenčí. Jejich umístění závisí na poloze, ve které pacient tráví více času:

● na zádech – v oblasti lopatek, křížové kosti, kostrče, pat, zadní strany loktů, méně často – na zadní straně hlavy a v oblasti hrudní páteře;

● na boku – v pánvi, kotnících, na vnitřních plochách stehen;

● na břiše – v oblasti pánevních kostí, kolen a nohou, stejně jako v dolní části hrudníku;

● sezení – v oblasti ischiálních hrbolů.

Méně časté jsou proleženiny na uších, prstech nohou, spáncích a dalších atypických místech 5.

Na vzniku proleženin se významně podílejí posuvné a třecí síly. Pokud s pacientem pohybujete neobratně nebo příliš zbrkle, ponechte ho v nestabilní poloze – například ho posaďte tak, aby začal klouzat – nebo přikryjte lůžko lůžkem z příliš husté a tvrdé látky, můžete poškodit povrch vrstva kůže pacienta a cévy, které ji vyživují. Díky tomu je kůže zranitelnější vůči dekubitům a sekundární infekci 4,5.

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku proleženin, patří také 1:

● nadváha nebo naopak vyčerpání;

● suchá, tenká, poškozená kůže;

● narušení kožního mikroklimatu – převlhčení, přesušení, příliš vysoká nebo nízká okolní teplota;

● močová nebo fekální inkontinence;

● snížená chuť k jídlu, odmítání jídla, nevhodná strava;

● nedostatečná hygiena, nesprávně zvolené čistící a tělové přípravky;

● chyby při ukládání a usazování pacienta, změně polohy;

● švy a záhyby na posteli nebo oblečení, drobky a cizí předměty v posteli;

● anémie, hypotenze, srdeční selhání;

● užívání cytostatických, hormonálních, nesteroidních protizánětlivých léků;

● extrémně těžký, tzv. terminální stav.

Etapy proleženin

Existují čtyři fáze tvorby dekubitů v závislosti na závažnosti poškození měkkých tkání 1,4:

inscenuji – narušení krevního oběhu v tkáních. Přetrvává zarudnutí nebo naopak bledost oblasti kůže, která po zastavení tlaku neustoupí. Může dojít k mírnému otoku. Kůže zůstává neporušená.

Etapa II – nekrotické změny a hnisání. Poškozená oblast se stává modročervenou s jasnými hranicemi. Vytvoří se povrchový, mělký vřed, který vypadá jako oděrka, puchýř nebo kráter. Zachycuje horní vrstvy kůže a podkoží.

Stupeň III – nekróza. Destrukce tkáně dosáhne svalové vrstvy a šíří se do ní. Z rány může vytékat tekutina.

IV etapa – nekróza všech měkkých tkání. Vytvoří se hluboká dutina, na jejímž dně je vidět kost nebo šlachy.

Jak léčit a léčit proleženiny

Pro úspěšnou léčbu proleženin je třeba splnit tři podmínky:

● vyhněte se dlouhodobému tlaku na postiženou oblast;

● pečlivá péče o pacienta;

● vyléčit základní onemocnění nebo zmírnit jeho příznaky 4 .

Proleženiny se samy od sebe nezhojí, ale správnou péčí a adekvátní terapií se stav u 60 % pacientů výrazně zlepší a u 40 % dekubitů zcela odezní 6 .

Nejčastěji je konzervativní léčba postačující pouze u rozsáhlého poškození tkáně. Volba léčebné metody u dekubitů je dána stádiem onemocnění 3 .

Na inscenuji hlavním úkolem je zabránit zvětšování proleženiny. Je třeba analyzovat, proč k němu došlo, a upravit péči tak, aby se proces poškozování tkání zastavil. Pacientovi se pomáhá měnit polohu těla co nejčastěji, nejlépe každé dvě hodiny, pomocí matrací proti proleženinám, speciálních polštářů a podložek. Povrch kůže se omyje fyziologickým roztokem, aplikují se oleje nebo masti s hojivým účinkem. Po ošetření je pokožka důkladně vysušena. Průhledné filmové obvazy pomohou chránit pokožku před mechanickým poškozením a infekcemi: udržují normální mikroklima, zabraňují pronikání bakterií a umožňují kontrolovat stav proleženiny bez odstranění ochranného filmu.

Na etapa II Pro vytvoření příznivého prostředí pro hojení je nutná hygiena ran a obvazy. Používají se filmové, hydrokoloidní a hydrogelové obvazy, které zajistí hojení poškozené kůže ve vlhkém prostředí, neulpívají na povrchu vředu a zabraňují jeho infekci.

Léčba proleženiny III vyžaduje lékařskou pomoc: je nutné odstranit odumřelou tkáň, očistit dekubitu od nekrotické tkáně, hnisu a tekutého výtoku. Základem další léčby je sanitace vzniklého dekubitu ve stádiu zánětu pomocí lokálních antiseptik a dalších léků. 1,2,4,5.

Například lék FURACILIN AVEXIMA, jehož účinnou látkou je nitrofural, je účinný proti širokému spektru mikroorganismů 7,8.

FURACILIN AVEXIMA je dostupný ve formě šumivých tablet, které se rychle rozpouštějí ve vodě při pokojové teplotě a umožňují přípravu roztoku bez drcení nebo drcení tablety 7,9. Stačí vzít 1 šumivou tabletu, jednoduše přidat vodu a čerstvě připravený roztok použít k výplachu rány nebo přiložení vlhkého obvazu 7.

Šumivý FURACILIN AVEXIMA má kompaktní uvolňovací formu 7 – je vhodné jej uchovávat v domácí lékárničce a snadno vzít s sebou, abyste si v případě potřeby mohli připravit roztok na jakémkoli vhodném místě.

Používají se protizánětlivé prostředky a prostředky na hojení ran předepsané lékařem a také obvazy – stejné jako u II. Pokud se objeví známky sekundární infekce, lékař předepisuje antibiotickou terapii 1,4.

Terapie proleženiny stadium IV jsou v mnoha ohledech podobné těm, které jsou předepsány pro stadium III. Hluboké vředy se hojí dlouho, někdy i několik měsíců a let. Pokud se rána opakuje, může odborník doporučit chirurgický zákrok – odstranění nekrózy a kožní transplantaci. V tomto případě se vřed zcela uzavře, takže se lze vyhnout recidivě onemocnění 1.

Možné komplikace

Proleženiny mohou postupovat jako suchá nebo mokrá nekróza. Při suché nekróze se zvyšuje intoxikace pacienta, postižená oblast mumifikuje. Při vlhké nekróze se tkáně rychle rozpadají, v ráně se aktivně množí patogenní flóra, zvyšují se jevy intoxikace a purulentně-resorpční horečky: zvýšení teploty až na 40°C, zimnice, delirium, pokles krevního tlaku, tachykardie, zvětšená játra 2,3.

Nebezpečnou komplikací pokročilého proleženinového procesu je sepse, generalizovaná zánětlivá reakce. Může se také vyvinout anaerobní infekce, flegmona, včetně plynu, absces, hnisavá artritida, tenosynovitida a kortikální osteomyelitida. Všechny tyto jevy jsou pro pacienta bolestivé a mohou vést k jeho smrti, zejména na pozadí závažného základního onemocnění. Proto je nezbytná správná prevence proleženin – dokáže zabránit jejich vzniku ve více než 80 % případů 4 .

Prevence proleženin

Proleženiny jsou jasným příkladem zásady „prevence je jednodušší než léčba“. Zde je několik doporučení, která pomohou chránit pacienta před nebezpečnou patologií 2, 4, 6:

● Používejte stupnice hodnocení rizika vzniku dekubitů, jako je Waterlowova škála nebo Index aktivit denního života. Najdete je na internetu. Pomáhají objektivně zhodnotit stav pacienta, promyslet systém péče o něj a identifikovat rizikové faktory, které vyžadují zvláštní pozornost.

● Často měňte polohu těla pacienta: pokud osoba leží – alespoň jednou za dvě hodiny, pokud sedíte – alespoň jednou za hodinu. Pacient sedící v křesle potřebuje čas od času uložit do postele. Pro ty, kteří se mohou pohybovat samostatně, se doporučuje mírně změnit polohu každých patnáct minut, aby se oblast největšího tlaku posunula.

● Položte nebo posaďte pacienta tak, aby jeho tělo neklouzalo nebo se nekroutilo vlastní vahou. Pro zajištění stability používejte polštáře různých tvarů a velikostí.

● Umístěte měkké podložky a podložky pod kostní výběžky, aby se oblasti náchylné k dekubitům nedostaly do kontaktu s tvrdým povrchem.

● Používejte matraci proti proleženinám, která rozloží tlak rovnoměrně po celém těle ležícího. To je důležité zejména tehdy, není-li možné dostatečně často přesouvat pacienta.

● Nenechávejte čelo lůžka zvednuté po dlouhou dobu, aby pacient nesklouzl dolů.

● Pokud je to možné, stimulujte pacienta k pohybu, např. k aktivní nebo pasivní gymnastice vleže.

● Každý den kontrolujte stav své pokožky – prohlížejte ji, přičemž zvláštní pozornost věnujte oblastem s největším rizikem.

● Vyhněte se vysoušení a nadměrnému zvlhčení pokožky: obojí narušuje její ochrannou vrstvu.

● Udělejte pacientovi jemnou masáž, vyhněte se oblastem nad kostními výčnělky.

● Používejte nepromokavé plenky a plenky pro inkontinenci.

● Dbejte na to, aby se ložní prádlo nepomačkalo, a pokud se namočí nebo ušpiní, ihned je vyměňte.

● Dodržujte normální příjem tekutin a dietu – pokud není uvedeno jinak. Strava pacienta by měla být dostatečně kalorická k udržení normální tělesné hmotnosti.

● Používejte speciální produkty péče o pokožku pro pacienty upoutané na lůžko: pleťové vody, krémy, gely, čisticí pěny. Vyhněte se používání mýdla a produktů obsahujících alkohol, protože vysušují pokožku 1,2,4,6.

Nejdůležitější znaky

➢ Proleženiny jsou důsledkem stlačení kůže a svalů, což vede k narušení krevního oběhu a nekróze. Pokud se objeví první vnější příznaky, znamená to, že jsou poškozeny i hlubší tkáně, proto je třeba neprodleně přijmout opatření.

➢ Léčba proleženin je účinná pouze v kombinaci se správnou péčí a organizací života pacienta, jinak bude proces pokračovat i přes léčbu a převazy.

➢ Je důležité dbát na prevenci proleženin. Zabraňuje nejen vzniku bolestivých vředů, ale má také příznivý vliv na celkový stav pacienta.

Zdroje informací

1 MODEL I. REGULAČNÍ DOKUMENTY //Problematika standardizace ve zdravotnictví. – 2016. – T. 1. – P. 2.

2 Pronkin K.M., Litvintsev S.V., Burlakov A.I. Rozsáhlé dekubity různých lokalizací u pacientů s poraněním míchy //Acta Biomedica Scientifica. – 2011. – Ne. 1-2. – S. 80-83.

3 Dibirov M.D. Proleženiny: prevence a léčba //Nemocniční nahrazující technologie: Ambulantní chirurgie. – 2016. – Ne. 1-2. – S. 55-63.

4 proleženiny Turkina N.V. Péče o pacienty //Sestra. – 2018. – T. 20. – No. 1. – s. 49-56.

5 Zakharchuk A. et al. Ošetřovatelská péče v onkologii 3. vyd., přel. a doplňkové Učebnice pro vysoké školy. – Litry, 2021.

6 proleženin Gorelik S.G. //Sestra. – 2014. – Ne. 5. – s. 21-25.

7 Příbalový leták léku FURACILIN AVEXIMA, RU č. LP-No (004288)-(RG-RU) ze dne 15.01.2024

8 Rybak N. A. et al. Citlivost/rezistence mikroorganismů izolovaných z biofilmů na antibakteriální látky u chronické tonzilitidy // Klinická infektologie a parazitologie. – 2016. – T. 5. – No. 2. – s. 171-182.

9 Karpishchenko S. A., Kolesnikova O. M. Lokální terapie akutní tonzilofaryngitidy // Zakladatelé rakoviny prsu: Russian Medical Journal. – Ne. 2. – s. 50-54.

10 Satomura K. a kol. Prevence infekcí horních cest dýchacích kloktáním: randomizovaná studie //Americký časopis preventivní medicíny. – 2005. – T. 29. – Č. 4. – s. 302-307