Jak se připevňuje korunka, když není zub?

Téměř nikomu se nedaří udržet si zuby do vysokého věku. Vzhledem k tomu, že tyto „ztráty“ začínají v mládí, člověk poměrně brzy čelí potřebě obnovit jednotlivé mezery nebo celou řadu zubů.

Člověk přichází o zuby z mnoha důvodů – následkem úrazu, paradentózy, změn souvisejících s věkem, životního stylu atd. Není to tak dávno, kdy při zcela bezzubé čelisti byla jedinou možností kompletní snímatelná náhrada. Moderní stomatologie nabízí několik dalších řešení, jak vložit zuby, pokud vůbec žádné zuby nejsou.

Metody náhrady zubů kompletními edencemi

V lidské ústní dutině je 28 zubů (32, počítáte-li ty moudré), z nichž každý má svou funkci – přední řezáky odkusují potravu, postranní ji trhají a obrousí. Každá jednotlivá zubní souprava je součástí jediného systému, který přispívá ke správné funkci celého těla.

Při výběru protetiky zvažte:

1. 1. Počet ztracených prvků (edentia znamená ztrátu všech zubů v řadě);
2. 2. stav dásní a čelistní kosti;
3. 3. celkový zdravotní stav;
4. 4. přání pacienta z hlediska pohodlí a estetiky;
5. 5. finanční možnosti.

Typy protetiky nabízené pacientům jsou dnes velmi rozmanité. To dává každému pacientovi možnost výběru.

Jaké jsou možnosti léčby bezzubé čelisti?

Snímatelná protetika je vynikající volbou, pokud potřebujete kvalitní ošetření za malý rozpočet nebo máte kontraindikace k implantaci. Notoricky známé „čelisti ve sklenici“ jsou ve stomatologii minulostí.

Odnímatelné čelisti nové generace jsou vyrobeny z pružných, bioinertních materiálů. Jsou lehké, velmi realistické a pohodlné na nošení. Zubní protézy jsou bezpečně upevněny v ústech, některé modely mohou být ponechány na místě v noci.

Protetika podporovaná implantáty je nejfyziologickější způsob náhrady chrupu. Moderní technologie umožňují provádět protetiku pouze na 3-6 umělých kořenech a léčba – od instalace implantátů po překrytí korunkou – trvá 1-3 dny.

Snímatelné zubní protézy

Odnímatelné ortopedické konstrukce nové generace se svým předchůdcům nepodobají. Jsou vyrobeny z měkkých, odolných a pružných biopolymerů, jsou bezpečně fixovány na dásně bez potřeby dalších prostředků (gely, lepidlo).

Akrylová protéza

Akrylové zubní protézy jsou lehké, levné konstrukce, které se snadno udržují. Velká paleta odstínů materiálu umožňuje zvolit základní barvu identickou s přírodními dásněmi.

Nylonová protéza

Nylonové protézy jsou pružné, elastické, ale zároveň velmi odolné. Nedrhnou dásně a jsou ideální pro alergiky, protože struktura materiálu neobsahuje kovové prvky ani nečistoty.

Acry Free protéza

Acry Free protéza je nová generace bezakrylového polymeru bez obsahu akrylu, který umožňuje vytvářet měkké, elastické struktury, které jsou bezpečně připevněny k dásním, aniž by je třely. Díky vysoké odolnosti proti opotřebení a mechanickému poškození mohou vydržet až 7 let. Průsvitný materiál se nesráží, je hypoalergenní a snadno se upravuje, takže pokud praskne, lze jej opravit.

Výhody a nevýhody snímatelných zubních protéz

Výhody

1. Rozpočet
2. Minimální kontraindikace
3. Žádný chirurgický zákrok

Omezení

1. Obtížná, dlouhodobá závislost
2. Zhoršená dikce a vnímání chuti
3. Obnovení funkce žvýkání o 60 %
4. Třete sliznici
5. Nedostatečně spolehlivá fixace
6. Intenzivní resorpce alveolárního výběžku
7. Nestabilita okluze
8. Možnost posunu protézy vestibulo-orálním směrem
9. Zvýšený dávivý reflex

Implantáty podporované protetiky

Implantace je univerzálním řešením problému částečné a úplné adentie. Podstatou techniky je instalace umělého kořene a jeho následné pokrytí korunami. K léčbě bezzubých čelistí se používají všechny existující implantační protokoly.

Dvoustupňová implantace

Klasická technologie, která zahrnuje dvě fáze – první zahrnuje implantaci. Druhý stupeň – fixace trvalé protetické struktury, se provádí po dokončení osseointegrace umělých kořenů (po 3-6 měsících).

Dvoustupňový protokol zahrnuje instalaci 12-14 implantátů na čelist, z nichž každý je pokryt samostatnou korunkou. Jedná se o velmi dlouhý a nákladný proces. Technologie je velmi náročná na kvalitu a množství kostní tkáně. V případě nedostatečných parametrů bude potřeba jej navýšit, což dále zvýší náklady a dobu léčby.

Dvoustupňový protokol opožděného zatěžování je vynikajícím řešením pro jednotlivé výplně nebo částečnou ztrátu zubů. U bezzubých čelistí se dává přednost jednostupňovým technikám.

Jednostupňová implantace

Jednostupňový protokol s okamžitou zátěží (Immediate Load) je typ protetiky, kdy je implantát zatížen zubní korunkou ihned po implantaci. Immediate Load je univerzální protokol, který umožňuje rekonstrukci chrupu i v komplikovaných situacích.

Díky implantátovým systémům je možná okamžitá fixace titanového kořene v místě dlouho chybějících zubů s resorpcí kostní tkáně. Metoda umožňuje obnovit funkčnost a estetiku chrupu v co nejkratším čase. Spusťte přirozené regenerační procesy v kosti a zabraňte její další atrofii.

Na základě klinické situace se používají následující technologie:

„All-on-4“

Rekonstrukce zahrnuje instalaci 4 umělých kořenů (2 ve frontální části a 1 v laterálních částech čelisti), na které je již připevněna ortopedická konstrukce. Pro správné rozložení žvýkací zátěže a zajištění maximální stability celého systému zubní náhrady.

Pro koncové podpěry se používají dvou- nebo jednodílné modely s nastavitelným úhlem dosednutí. Tento koncept představuje ekonomičtější řešení ve srovnání s tradičními implantačními metodami. Umožňuje vyhnout se osteoplastickým intervencím.

„All-on-6“

Technologie „all-on-6“ zahrnuje implantaci 6 implantátů (2 vertikálně ve frontální části a 2 každý v laterálních částech pod úhlem až 60°). Instalace 6 podpěr umožňuje kompletní protetiku pro 14 jednotek. Umělé kořeny se implantují do silnějších vrstev čelistní kosti, obcházejí oblasti tenké nebo volné tkáně a čelistní dutiny.

Tento přístup umožňuje přeskočit fázi osteoplastiky. Získejte anatomicky správné umístění ortopedické struktury s ohledem na charakteristiky pacientova skusu a okluze.

Bazální implantace

Komplex pro okamžitou obnovu chrupu v případech závažných atrofických procesů v tkáních čelisti, komplikovaných zánětlivým procesem ve spongiózní kosti. K dosažení požadovaného výsledku se používá 8-12 implantátů bazálního typu, z nichž několik je implantováno do opěrných oblastí a některé do frontální zóny.

Hlavní rozdíl mezi technikou a ostatními technikami je v tom, že instalace titanových podpěr se provádí v hlubších vrstvách čelistní tkáně – kortikální ploténka, bazální kost, opěráky lebky, zygomatická, nosní a sfenoidní kost.

Všechny jednostupňové techniky jsou vhodné, pokud nejsou žádné horní nebo dolní zuby a jsou kombinovány podle pořadí ošetření:

1. 1. Procedura trvá jen několik dní;
2. 2. na základě výsledků CT je provedeno virtuální plánování operace;
3. 3. se provádí pomocí individuálních chirurgických šablon, což eliminuje riziko lékařské nedbalosti a výrazně zvyšuje přesnost integrace titanových podpěr.

Jednostupňová implantace je spolehlivý, šetrný a ekonomický typ rekonstrukce chrupu!

Možnosti protetiky, pokud nejsou žádné spodní zuby

Systém all-on-3

Jednou z jednostupňových metod je implantace trojlístku nebo all-on-tři. Technologie zahrnuje instalaci pouze 3 titanových kořenů v přední oblasti dolní čelisti, na které je připevněna ortopedická konstrukce.

Všechny implantáty jsou spojeny do jednoho systému se speciálním nosníkovým upevněním, což lékaři umožňuje instalovat protézu do anatomicky správné polohy (s přihlédnutím k chybám skusu, okluze a alveolárního výběžku).

Mini implantace

Doporučeno pro pacienty se zcela bezzubými čelistmi, kteří nemohou instalovat intraoseální implantáty (pokud je alveolární výběžek příliš úzký). Miniimplantát s držákem pro fixaci ortopedického systému se zašroubuje do čelisti mikropíchnutím v dásni. Miniimplantáty nejsou schopny vydržet plnou zátěž, proto se používají jako podpora snímatelných ortopedických systémů.

Zubní korunka je pro zchátralý zub skutečnou spásou. Pokud se ještě podaří zachovat kořenovou část, ale koruna už nevyhovuje, situaci zachrání umělá náhrada. Moderní stomatologie dokáže obnovit dokonalý tvar a funkci zubu pomocí nejnovějších technologií. Jaké jsou tyto ortopedické struktury, kolik stojí, jak se umísťují korunky atd. To vám prozradíme v našem článku. Zubní korunka je nesnímatelný ortopedický výrobek, protéza horní viditelné části zubu. Skládá se z jednoho prvku, který vypadá jako čepice. Vyrábí ho specialisté zubní laboratoře pomocí jednotlivých otisků. Umělá struktura se instaluje, pokud je přirozená struktura pacienta vážně poškozena (50-70% nebo více zničena), barevně vyčnívá z chrupu nebo zcela chybí. Rozsah poškození lze snadno určit při diagnostice.

Korunky se také používají k umístění protézy na ně – můstku nebo spony. V Moskvě je rozsah cen těchto produktů poměrně velký. Cena restaurování závisí na mnoha faktorech: typ materiálu, cement. Cenové rozpětí pro kovové je 3 000 – 16 000 rublů, pro kovokeramické – 7 000 – 40 000 rublů. Keramika bude stát v průměru 20 000 rublů.

Přihlaste se na konzultaci s odborníkem

Na jaké zuby se nasazují korunky?

Sázejí na jakékoli – neexistují žádná omezení, ale existují určité nuance. Při práci s předními jednotkami je nejdůležitějším kritériem vzhled úsměvu. Umělá korunka by měla vypadat přirozeně v souladu s přirozenými zuby – barvou a strukturou. V těchto situacích se používají keramické výrobky nebo oxid zirkoničitý.
U žvýkací zóny je hlavním kritériem síla. Odolné materiály – kov, metalokeramika, zirkonium. „Osmička“ (zub moudrosti) je téměř vždy složitá jednotka ve stomatologii, ale někdy na ni lze nainstalovat protézu. K tomu však musí být zub ve správné poloze a podílet se na žvýkání nebo fixaci sponové protézy.

Indikace, kontraindikace

• Zničení tkáně více než 70 % (někdy 50 %);
• Nepřijatelný estetický vzhled: rozsáhlé třísky, radikální změna barvy;
• Zlomenina v oblasti koronální části;
• Silná abraze skloviny.

Existuje řada patologií, kdy se nedoporučuje instalovat korunky:

• Jednotky se zachovanou dření u dětí a dospívajících;
• Patologická abraze tvrdých tkání;
• Parodontální onemocnění. Při ní je zub v lůžku nestabilní. Ortopedickou strukturu můžete nainstalovat pouze tehdy, když je jednotka pevně držena v dásni;
• Nemoci krve, jako je leukémie, hemolytická anémie. Chronické potíže: diabetes mellitus, poškození ústní sliznice, inzulín-dependentní diabetes, revmatismus, tuberkulóza.

Druhy korun

Dnešní stomatologie nabízí poměrně široký výběr materiálů. Pokaždé, když lékař nabízí možnosti založené na jednotlivých klinických problémech. Zohledněny jsou i preference pacienta a samozřejmě také cena ošetření. Začněme materiály, které jsou dnes populární.

• Keramický. Dnes je to nejlepší volba pro ošetření v oblasti úsměvu – nejestetičtější. Keramika umožňuje vyrábět zubní protézy s odstínem podobným přirozeným zubům. Tento materiál je mimo jiné nejvíce biokompatibilní s lidským tělem. Z mínusů: nelze jej použít na žvýkací zuby kvůli nedostatečné síle. Druhá nevýhoda: tyto produkty jsou nejdražší;
• Zirkonium. Zirkonium je odolný materiál, který se na trhu objevil poměrně nedávno. Výrobky z něj jsou lehké a hypoalergenní. Zirkonium je univerzální v použití: vhodné pro přední a žvýkací jednotky. Vysoká cena je snad jediným negativem;
• Kov. Tento typ se používá již poměrně dlouho. Existují možnosti vyrobené výhradně z drahých kovů nebo s povlakem. Nevýhodou je, že takové korunky mají spíše neestetický vzhled. Plusy – obnovení funkce žvýkání a také nejnižší cena;
• Metal-keramické. Jejich vnitřní část je vyrobena z kovu, vnější část je vyrobena z keramiky. Pokud má pacient i minimální recesi dásní, může být viditelný kovový lem. Problém však můžete vyřešit výběrem produktu s římsou nebo zahrnutím oxidu zirkoničitého, který je bílý. Obecně je kovová keramika dobrou moderní možností: docela odolná, přírodní vzhled;
• Kov-plast. Důležitou součástí protetiky je výroba provizorních korunek. To je nutné například v době hojení zubního implantátu nebo při přípravě stálého zubu na broušený přirozený zub. Dočasná životnost je 1-3 roky. Tento design je poměrně levný. Což je ovšem dáno jeho charakteristikou: rychle ztrácí barvu, plastová část ne vždy dobře přiléhá ke kovovému rámu, který je skrz něj vidět.
• Plast. Tyto lehké produkty se používají výhradně krátkodobě – až několik týdnů.

Samostatně poznamenáváme, že přirozený odstín je důležitým faktorem při výběru materiálu. Jeho barva by měla co nejvíce odpovídat barvě přirozených zubů. Dnes se keramika 100% shoduje s barvou a průhledností smaltu sousedních jednotek. Pro kovokeramiku může být obtížné sladit barvu. Šance je však větší, pokud je rám zirkonový.

Keramické a zirkonové protézy vydrží až dvacet let, tkáň pod nimi je obroušena pouze o 0,8–1,2 mm. Metalokeramika je vhodná pro použití asi pět let, požadované otočení je 1,5–2 mm (což vede k povinnému odstranění neurovaskulárního svazku).

Jak vidíte, dnes existuje široký výběr materiálů. Ale v každém případě se pacient rozhoduje pouze s lékařem na základě stávajícího klinického obrazu. Dobrý zubař vždy popíše všechny nuance konkrétní možnosti. Cena by se rozhodně neměla stát hlavním kritériem, i když je důležitá.

Korunky na implantátech

Při výběru protézy, která má být umístěna na implantát, existují určité nuance. U jednotek v první řadě je, jak jsme již poznamenali, mimořádně důležitá estetika: zde jsou vhodné výrobky vyrobené z bezkovové keramiky. U kovokeramických výrobků může být kovová vrstva viditelná přes keramickou vrstvu – to zkazí celý obraz. Mimo jiné, aby byl výsledek co nejvíce estetický, je vhodné při protetice použít zirkonový abutment.

V případě protetiky žvýkacích jednotek není estetika tak kritická jako funkčnost: zde je vhodná i metalokeramika. Pacientům, kteří chtějí ideální estetiku a nešetří peníze, zubní lékaři doporučují zubní protézy vyrobené z oxidu zirkoničitého.

Příprava na protetiku

Příprava probíhá po etapách a vyžaduje několik návštěv na klinice. Čím lepší jsou předběžné postupy, tím vyšší je pravděpodobnost, že produkt bude pacientovi sloužit po dlouhou dobu bez problémů.

• Vyšetření ortopedickým zubním lékařem.

• Rentgen zraku.

• Sanitace dutiny ústní.

• Odstranění buničiny.

• Získávání dojmů.

• Instalace dočasné korunky.

Instalace korunky

Instalace začíná injekcí lokální anestezie. I vzhledem k tomu, že nervy jsou zbaveny buničiny, léčba zubů způsobuje nepohodlí. Provizorní korunku lze snadno odstranit, zubní lékař odstraní zbývající cement.
Dále zkouší trvalou protézu. K tomu je umístěn na „dočasný“ cement. Lékař se musí ujistit, že je vše provedeno správně: fit a fit jsou dostatečné. Čelisti by se měly bez problémů uzavřít. Pokud něco v nové protéze nevyhovuje, je odstraněna, předělána nebo je vyrobena nová.

Pokud jsou všichni spokojeni s kvalitou korunky, je korunka i báze připravena k trvalé fixaci. Ten se vysuší a poté se nanese materiál pro lepší fixaci.
Samotná protéza se zevnitř vysuší, dovnitř se nalije malé množství cementu a nasadí se na zub. Lékař odstraní přebytečný cement.

Dále musí pacient silně zatnout čelisti a chvíli tak sedět, aby korunka zaujala správnou polohu v chrupu.
Na závěr lékař zkontroluje držení korunky a hustotu kontaktu se sousedními jednotkami. Pro další monitorování lze provést skenování počítačovou tomografií.

Typy instalace

• Na zub bez depulpingu
  Pokud je poškození malé a dužnina zdravá, je zachována. Zdravý zub se obrousí. Když se dále plánuje instalace můstku, lékař přistupuje k problému depulpace zubu opatrněji. Zubaři obvykle odstraňují nerv;

• Korunka na špendlíku
  Existují případy, kdy objem a výška zubní tkáně nestačí k instalaci protézy. Poté je lékař sklolaminátovým čepem doplní a zvýší na požadované parametry. Tato vložka téměř úplně kopíruje dentin ve svých charakteristikách a síle. Tímto způsobem je zatížení přirozeně rozloženo. Čep je upevněn v kanálu lepidlem. Horní část je vytvarována do pahýlu aplikací kompozitu. Takový kolík poskytuje koruně spolehlivou podporu;
• Koruna na kartě
  Jazýček se vloží do kanálků a stane se základem pro instalaci protézy. Použití vložky je povoleno, pokud kořen ještě s jistotou unese zátěž žvýkání. Konstrukce je komplex tyčí a umělého pahýlu. Po výrobě je fixován v kořenových kanálcích. Inlay může být monolitická nebo prefabrikovaná, podle toho, se kterým zubem ortoped pracuje;
• Koruna místo koruny
  Když je nutné vyměnit starou umělou korunku, lékař ji musí nejprve odstranit. Protéza je uprostřed rozřezána a po částech opatrně odstraněna. Starý cement, který zůstane na základně, se odstraní speciálními nástroji a přístrojem Coronaflex. Protézu však můžete odstranit, aniž byste ji vůbec poškodili – bez prasklin nebo třísek;
  Pokud korunka náhle sama spadne, může pouze lékař po pečlivém prozkoumání okolností a zubu rozhodnout, zda ji nasadí zpět. Ale pokud je protéza zdeformovaná, je poškozena konstrukce vnitřních a vnějších částí, není již vhodná k použití.

Po instalaci

• Koruna odletěla. Pokud se takový problém objeví, je potřeba protézu opláchnout, dát do čisté nádoby nebo kapesníku a běžet k lékaři. Nepokoušejte se sami připevnit zubní náhradu k zubu pomocí improvizovaných „lepidel“. Návštěvu kliniky nemůžete otálet. Odkrytá báze je oslabená a může reagovat bolestí na jídlo a nápoje. Navíc je otevřená bakteriím, které ji mohou velmi rychle zničit;

• Bolest pod korunou. Nejčastější příčinou je kaz v oblasti kontaktu protézy se zubní tkání. K tomu může dojít v důsledku volného uložení nebo vniknutí slin během fixace, pravděpodobně v důsledku starého, neléčeného kazu. Bude nutné odstranit korunku, ošetřit kaz a nainstalovat novou zubní protézu. Pokud se tak nestane, zub se může úplně rozpadnout;

• Vůně zpod koruny. Možné důvody: při fixaci protézy pod ní vytékaly sliny, případně se pod protézou rozvinuly zánětlivé procesy;

• Restaurování koruny, péče. Výrobky z keramiky a cermetů mohou být poškozeny mnohem častěji než oxid zirkoničitý. Ten vydrží až 20 let a nevyžaduje opravu. Korunky obvykle potřebují obnovu, pokud se objeví třísky nebo praskliny nebo pokud se změnila barva. V průměru doporučují zubní lékaři výměnu korunek každých 10 let. Péče o ně by měla být úplně stejná jako péče o přirozené zuby: každodenní hygiena a žádný zbytečný stres (hryzání ořechů apod.).

Umělá korunka je vynikajícím řešením mnoha závažných zubních problémů. Lékaři se vždy snaží ze zachované části zubu vytěžit maximum a korunková protéza jim tuto možnost dává. Na straně pacienta je klíčem k úspěchu jako vždy; důkladné prostudování problematiky instalace korunek na zuby a pečlivý výběr kliniky/specialisty.