Jak se nazývá nemoc, když jsou prsty křivé?

Klinodaktylie je vývojová anomálie, při které jsou prsty zakřivené nebo je narušena jejich poloha vůči osovému směru končetiny.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Syndrom klinodaktylie je častou vrozenou vadou (výskyt je asi 10 %). Takové strukturální rysy malíčku nebo prsteníčku jsou přítomny ihned po narození. Patologické zakřivení může progredovat až do puberty (po zpomalení růstu skeletu je inhibováno zhoršování klinodaktylie).

Abnormální struktura je charakteristická pro pravou i levou končetinu (symetrie léze). Nejčastěji patologický proces postihuje čtvrtý a pátý prst na ruce. Nohy jsou o něco méně náchylné ke klinodaktylii.

Diagnóza je stanovena na základě objektivního vyšetření a rentgenového skenování. Léčba klinodaktylie se ve většině případů neprovádí, protože funkčnost ruky (nohy) není ovlivněna. Na žádost pacienta však lze z estetických důvodů provést plánovanou operaci (osteotomickou rekonstrukci kostního základu prstů).

druhy

Klinodaktylii lze rozdělit do 2 typů:

• izolovaná vývojová anomálie, kdy nejsou žádné jiné strukturální vady končetiny;
• kombinované, kdy kromě klinodaktylie existují další anomálie, například syndaktylie – splynutí prstů mezi sebou (často pozorované u genových syndromů).

S ohledem na závažnost zakřivení se rozlišují 3 stupně závažnosti:

• první stupeň – úhlová hodnota zakřivení je od 10 do 15 stupňů, zatímco prst má normální délku;
• druhý stupeň – úhel deformace je od 15 do 20 stupňů, v důsledku čehož je pozorováno relativní snížení délky prstu;
• třetí stupeň – hodnoty úhlu přesahují 20 stupňů, v důsledku čehož je prst výrazně zkrácen.

Příznaky

Při klinodaktylii patologický proces obvykle postihuje distální falangu. Tato deformita je jasně viditelná při objektivním vyšetření paží a nohou. Při palpaci se určí kostní základ zakřivení.

diagnostika

Vrozené anomálie mohou vzniknout pod vlivem jednoho nebo specifické kombinace environmentálních a genetických faktorů, které mají teratogenní účinek a narušují proces normálního vývoje embrya nebo plodu. V malém procentu případů mohou hrát roli infekční onemocnění matky, diabetes mellitus a další onemocnění a léky.

Obecně se morfologické abnormality mohou vyvíjet na různých úrovních, ovlivňujících buňky, mezibuněčné interakce a tkáně. Porušení jedné z vazeb ve vývoji plodu ovlivňuje formování končetiny. Kritickým obdobím pro vznik končetinových abnormalit pod vlivem teratogenních faktorů je období embryonální morfogeneze (od 3. do 10. týdne). Rozvoj vrozených anomálií končetin po 6 měsících. těhotenství může být důsledkem vlivu mechanických faktorů – zvýšený nitroděložní tlak se současným oligohydramnionem, malá velikost amnia, tvorba srůstů amnia a konstrikce plodové vody.

Klinodaktylie může být také příznakem vzácného genetického onemocnění Cornelia de Lange. Tento syndrom je charakterizován porušením fyzických, kognitivních a behaviorálních charakteristik dítěte, projevující se malým vzrůstem, abnormalitami končetin, poruchami struktury kraniofaciální oblasti a mentální retardací. Souvisí s patologií genů kódujících proteiny kohesinové matrice zapojené do buněčného dělení.

V rámci genetických syndromů lze klinodaktylii pozorovat také u následujících stavů:

• Noonanův syndrom;
• syndrom delece (ztráty) krátkého raménka 18. chromozomu;
• Jacobsenův syndrom;
• Klippel-Trenaunay syndrom;
• Downův syndrom;
• Bardet-Biedlův syndrom a další.

Znalecký posudek

Klinodaktylie označuje jednoduché vývojové vady, které obecně nemají významný vliv na funkční schopnosti ruky. Při třetím stupni deformace, který může ovlivnit prsty u nohou, však může být obtížné vybrat společenské boty. Pokud se potýkáte s podobnou situací, měli byste kontaktovat ortopeda. Lékař končetinu vyšetří a vybere optimální možnost chirurgické korekce, která je nejméně invazivní.

Kladívka jsou běžnou formou změny polohy a tvaru prstů. Lékaři tomu říkají digitus malleus (z latinských slov digitus – prst a malleus – kladivo).

Nejčastěji problém postihuje druhý nebo čtvrtý prst, méně často třetí prsty a malíčky. Jejich klouby zaujímají charakteristickou polohu, díky které je pohyb částečně nebo úplně omezen: vbočený palec se ohýbá jako hák. Často se ohýbá nad nebo pod sousedním prstem.

O nemoci

V anatomii prstů na nohou jsou metatarzofalangeální, proximální a distální interfalangeální klouby (výjimkou je palec nohy – má pouze jednu základnu a jeden koncový kloub).

Charakteristický klinický obraz kladívkového prstu je způsoben tím, že palec je v poloze hyperextenze v metatarzofalangeálním a distálním kloubu a je silně flektován v proximálním interfalangeálním kloubu.

Deformovaný prst je umístěn jako kladivo, což je důvod pro název této patologie. Ve většině případů je hammertoe známkou svalové nerovnováhy, ke které dochází v důsledku špatné funkce nohy.

Charakteristická deformita kladívkového prstu je doprovázena nerovnoměrným natahováním svalů a šlach nohy.

V raných stádiích onemocnění lze ještě prsty na nohou vrátit do své normální polohy, ale s progresí onemocnění se deformace zvýrazňuje a klouby ztrácejí pohyblivost.

Příznaky deformace kladívkového prstu

Nesprávné postavení kloubů nezpůsobuje zpočátku bolest, ale způsobuje vážné problémy při nošení obuvi. Boty, boty a boty vyvíjejí značný tlak na deformované prsty. V důsledku toho se objevují mozoly.

Pokud se hammertoe neléčí včas, postupuje a stává se bolestivým.

Prsty sousedící s postiženým se také deformují a získávají tvar kladiva. Šíření procesu se projevuje výraznou bolestí. Zintenzivňuje se kvůli tomu, že noha špatně sedí v botě.

Kromě zahnutého prstu je deformace kladívkového prstu doprovázena příznaky:

• Vrch nebo špička deformovaného prstu zčervená.
• Mozoly se objevují a nemizí.
• Boty mačkají a drhnou vaše prsty, což způsobuje, že se na nich objevují mozoly.
• Barva a tvar nehtů se mění, jsou hustší a tmavší.
• Objevují se křeče nebo křeče nohou, které jsou pak častější.
• Prsty ztrácejí pohyblivost.
• Nemocnému se mění chůze a kulhá.

Kladivo je také estetický problém, protože vzhled deformity je vnímán jako nevzhledný. Pacienti, zejména ženy, pociťují značné psychické nepohodlí.

Příčiny deformace kladívkového prstu

Tvar kladiva se může objevit z několika důvodů, často v důsledku působení více faktorů najednou.

Kladivkové prsty jsou způsobeny špatnou mechanikou chodidla a projevují se abnormální chůzí. Aby člověk kompenzoval nestabilitu chodidla při chůzi, musí nadměrně kroutit prsty. Tento typ kladívkových prstů se nazývá „stabilizace flexorů“.

Nejčastější příčinou je nošení příliš těsných bot. Zejména pokud neustále nosíte boty s úzkou špičkou a vysokými podpatky, vaše prsty se shluknou, stlačí a získají křivý vzhled.

Ke vzniku kladívkových prstů mohou přispívat i různé malformace chodidel. Patří mezi ně především příčná plochá noha, ale i další změny nožní klenby.

U mnoha pacientů trpících Hallux valgus, tedy nesprávným postavením palce nohy, pod jeho tlakem začíná kladívková deformita přilehlých prstů.

Vzhledem k tomu, že svaly jsou vždy řízeny nervy, mohou mít deformity prstů také neurologické příčiny. Zneužívání alkoholu nebo nemoci, jako je cukrovka, mohou způsobit poškození nervů, což způsobí, že svaly nohou zablokují prsty na nohou do pozice kladívkových prstů.

Léčba deformity hammertoe

Podle klinického obrazu onemocnění a jeho stadia může lékař navrhnout konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Konzervativní léčba

Pokud je onemocnění stále v počáteční fázi, lze použít konzervativní techniky. Šance na vrácení deformovaného prstu do normální polohy je malá, ale je možné výrazně zpomalit progresi onemocnění a zmírnit příznaky.

Konzervativní terapie by měla být stanovena s ohledem na příčinu deformace. Pokud se změní klenba nohy, může být předepsána protetika, aby se vyrovnala nesouosost. Fyzioterapeutická léčba je často předepisována k léčbě svalových dysbalancí a napětí.

Speciální ortopedické korektory, silikonové kroužky a ochranné krytky pomáhají udržet prsty na nohou v jejich normální poloze.

Je vyžadován výběr volných bot. Široká a v případě potřeby speciálně upravená obuv může přinést obrovskou úlevu pacientovi v každodenním životě.

Pokud již hammertoes způsobily tlakové body na vašich prstech, lze je léčit obvazy a mastmi.

Chirurgická léčba

Ačkoli konzervativní terapie může být užitečná v časných stádiích onemocnění a poskytnout úlevu na chvíli, patologie obvykle postupuje a je nutná chirurgická léčba. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být použity různé chirurgické techniky.

• artrolýza interfalangeálních kloubů (obnovení pohyblivosti)
• resekce hlavice proximální falangy – zkrácení odpovídající metatarzální kosti
• osteotomie falangy prstu (eliminace deformace kosti)
• artrodéza interfalangeálního kloubu (resekce kloubních ploch a rigidní fixace kovovými konstrukcemi)

Zpravidla je nutná korekce nejen kostních struktur, ale i měkkých tkání (šlach).

Jak ulevit od bolesti způsobené Hammertoes

Noste správnou obuv – vršky bot by měly být dostatečně široké, aby odpovídaly tvaru vašich nohou. Měli byste věnovat pozornost švům svršku, které jdou přes prsty – nevytahují se a mohou se stát dalším zdrojem podráždění prstů. Obuvníci mohou také upravit boty tak, aby seděly vašim nohám a poskytly více prostoru vašim prstům. Nakonec byste se měli vyvarovat nošení bot na vysokém podpatku, které zvyšují tlak na přední část chodidla a způsobují deformace prstů.