Jak rychle se léčí mykoplazma?

V posledních letech se role mykoplazmatické infekce spolu s dalšími sexuálně přenosnými nemocemi prudce zvýšila kvůli obtížím s vyléčením spojeným s rozvojem rezistence na antibakteriální léčiva a charakteristikami reakce těla.

Původci mykoplazmózy jsou nejmenší volně žijící mikroorganismy, které zaujímají mezilehlou pozici mezi bakteriemi a viry. Patří do čeledi Mycoplasmataceae, dělí se na 2 rody. Rod Mycoplasma zahrnuje asi 100 druhů. V rodu Ureaplasma jsou 3 Z 9 typů mikroorganismů izolovaných z člověka je 5 patogenních: Mycoplasma pneumonie a Mycoplasma genitalium (patogenita je přísně prokázána), Mycoplasma hominis, Mycoplasma incognitis a Ureaplasma urealicim (patogenita není přísně prokázána).

Zásobníkem a zdrojem mikroorganismů jsou nemocní a asymptomatičtí přenašeči. Sexuální přenos infekce je hlavní cestou. Incidence a asymptomatické přenášení korelují se sexuální aktivitou. Onemocnění se rozvíjí za podmínek masivního šíření v místě zdroje infekce.

Frekvence izolace Mycoplasma hominis u prakticky zdravých jedinců obou pohlaví se pohybuje (podle různých autorů) od 20 do 75 %. Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum se usazují na sliznicích urogenitálních orgánů (jsou stálými obyvateli), kolonizují pochvu, močovou trubici a konečník a za určitých okolností mohou způsobit onemocnění. Bylo prokázáno, že ze všech negonokokových uretritid tvoří uretritida způsobená Mycoplasma hominis 35 až 49 %. Patogeny jsou izolovány u cystitidy, glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Zvyšující se frekvence registrace případů urogenitální mykoplazmózy je spojena s obtížemi při diagnostikování onemocnění, jejich rozšířenou prevalencí, pohlavním přenosem infekce a nedostatečností terapie.

Rýže. 1. Mikrofotografie mykoplazmat – nejmenších volně žijících mikroorganismů.

Představuje Mycoplasma hominis

Patogeny patří do skupiny nejmenších mikroorganismů – mykoplazmat, což jsou membránoví parazité. Soutěží s hostitelskou buňkou o živný substrát, vyčerpávají jejich energetické a materiálové zásoby a narušují syntézu bílkovin a aminokyselin. Porušením struktury aktivního povrchu buněčné membrány vede Mycoplasma hominis k narušení procesů absorpce, vylučování, metabolismu a výměny biologických signálů s jinými buňkami.

Ze 40 druhů mykoplazmat jsou pro člověka nebezpečné Mycoplasma pneumoniae (způsobuje mykoplazmózu dýchacích cest) a 3 druhy mykoplazmat, které způsobují onemocnění urogenitálního traktu – Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium a Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma).

Mycoplasma hominis jsou nepohyblivé mikroorganismy, které mají vláknitý tvar. Jejich délka se pohybuje od 2 do 5 mikronů. Nemají buněčnou stěnu. Jeho funkci plní třívrstvá cytoplazmatická membrána. Nukleotid je reprezentován řetězci DNA difúzně distribuovanými v cytoplazmě. Gram-negativní. Nevykazují hemolytickou aktivitu. Adhesiny, proteázy a fosfolipázy jsou hlavními faktory patogenity.

Rostou na umělých živných půdách. Micoplasma hominis vykazuje velkou variabilitu ve velikosti kolonií. Při pěstování na pevných živných půdách tvoří kolonie typu smažené vejce.

Existuje 8 sérotypů patogenů.

Mikroorganismy nejsou stabilní ve vnějším prostředí. Negativně na ně působí destilovaná voda, ultrafialové záření, ultrazvuk a opakované zmrazování. Zemřou pod vlivem dezinfekčních prostředků, syntetických detergentů a mýdla.

• Jsou citlivé na antibiotika skupiny tetracyklinů a klindaicinu a v menší míře na rifampicin, chloramfenikol, gentamicin, linkomycin a chloramfenikol.
• Odolný vůči sulfonamidovým lékům, streptomycinu, benzylpenicilinu, ampicilinu, erythromycinu (velmi vysoká rezistence) a dalším makrolidovým lékům, cefalosporinům, oleandomycinu a spiramycinu.

Rýže. 2. Mycoplasma hominis mají vláknitý tvar.

Názor lékaře:

Mycoplasma hominis je mikroorganismus, který může způsobit různá infekční onemocnění u lidí. Tento typ mykoplazmat může vést k zánětům močových cest, mimoděložnímu těhotenství, zánětům vaječníků a dalším problémům v reprodukčním systému. Je důležité si uvědomit, že Mycoplasma hominis se může přenášet sexuálně, takže k prevenci a léčbě této infekce je nutné pravidelné vyšetření a konzultace s lékařem.

Jak se nemoc vyvíjí

Bylo prokázáno, že mycoplasma hominis a ureaplasma kolonizují urogenitální orgány a konečník u 20 – 75 % prakticky zdravých lidí obou pohlaví. Infekce patogeny je spojena s nástupem sexuální aktivity.

Infekce způsobená Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealiticum se nejčastěji vyskytuje jako latentní infekce. Onemocnění má akutní nebo chronický průběh pod vlivem stresových faktorů – často s exacerbacemi genitourinárních onemocnění a závisí na masivnosti patogenů. Jako monoinfekce je onemocnění vzácné (12 – 18 % případů), obvykle ve spojení s jinými mikroorganismy včetně chlamydií (25 – 30 % případů).

V případě onemocnění způsobují mykoplazmata rozvoj zánětlivých-destruktivních procesů se závažnými poruchami mikrocirkulace v močové trubici, pochvě a děložním čípku. Patogeny jsou izolovány z močového traktu v případech cystitidy, glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Při průniku do urogenitálních orgánů se Mycoplasma hominis pevně váže na buněčné membrány slizničních buněk, což zajišťuje mikroorganismům dlouhodobou perzistenci v těle infikované osoby. Toto spojení je tak silné, že tělo není schopno odstranit patogeny proudem moči a hlenu.

Pevné spojení s cílovými buňkami je zajištěno absencí buněčné stěny a malou velikostí mykoplazmat.

Slabá imunogenicita patogenů a dlouhodobá perzistence v těle infikované osoby určují podobnost membrán mykoplazmat s buněčnými stěnami sliznic genitourinárních orgánů. A přítomnost podobných antigenních struktur Mycoplasma hominis s těmi v hostitelských buňkách vede k rozvoji autoimunitních procesů, které vyžadují specifickou léčbu.

V důsledku zánětlivých procesů se u žen může vyvinout neplodnost, ukončení těhotenství v raných stádiích a je zaznamenán vliv patogenů na chromozomální aparát plodu.

Rýže. 3. Mycoplasma hominis (velké kolonie) a Ureaplasma urealyticum.

(malá kolonie). Při pěstování na pevných živných půdách vytváří Mycoplasma hominis kolonie druhů smažených vajec.

Mycoplasma hominis u žen

Mycoplasma hominis u žen může způsobit zánět pánevních orgánů – pochvy, děložního čípku, močové trubice a konečníku. Patogeny se vyskytují u glomerulonefritidy, cystitidy a pyelonefritidy. Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealiticum jsou vždy spojeny s počtem sexuálních partnerů.

Infekce u žen ne vždy vede k onemocnění. Bylo zjištěno, že 20 až 50 % žen je nositelkami mykoplazmat. Asymptomatické přenášení pokračuje, pokud imunitní systém funguje dobře. K jejímu oslabení dochází při gynekologických onemocněních, pohlavně přenosných chorobách, hypotermii, stresu, těhotenství, potratu atd. A pak se nemoc stává akutní nebo získává chronický recidivující průběh.

Vlastnosti mykoplazmózy u žen:

• Jako monoinfekce je onemocnění vzácné (12 – 18 % případů), obvykle ve spojení s jinými mikroorganismy včetně chlamydií (25 – 30 % případů).
• Mycoplasma hominis a Ureaplasma jsou vždy spojeny s bakteriální vaginózou.
• V případě cervicitidy a kolpitidy neznámé etiologie je mycoplasma hominis izolována 2-4krát častěji než u infikovaných zdravých jedinců.

Onemocnění u žen je spojeno s masivní infekcí a přítomností predisponujících faktorů, které oslabují imunitní systém. Obvykle je onemocnění asymptomatické. Inkubační doba se pohybuje od 3 do 5 týdnů.

Mycoplasma hominis může způsobit potrat, což je spojeno s indukcí syntézy prostaglandinů a jejich prekurzorů mikroorganismy a také vede k infekci vajíčka.

Rýže. 4. Mycoplasma hominis se vyznačuje velkou variabilitou velikosti kolonií.

Názor pacienta

Mycoplasma hominis je bakterie, která může způsobit různé infekce u lidí. Zkušenosti jiných lidí naznačují, že infekce způsobené touto bakterií mohou být složité a dlouhodobé. Někteří lidé uvádějí, že léčba infekce Mycoplasma hominis může vyžadovat dlouhodobé užívání antibiotik a pečlivé lékařské sledování. Zkušenosti pacientů také naznačují, že důležitou roli v úspěšném překonání infekce Mycoplasma hominis hraje včasná konzultace s lékařem a dodržování doporučení specialisty.

Mycoplasma hominis a těhotenství

Výskyt mykoplazmat během těhotenství se zvyšuje 1,5 – 2krát. U žen s opakovaným potratem se mykoplazmata vysévají mimo těhotenství ve 25 – 30 % případů. Přirozené ukončení těhotenství u žen infikovaných mycoplasma hominis je 70 – 80%.

Těhotenství u žen infikovaných mykoplazmaty se téměř vždy vyskytuje s komplikacemi:

• pozdní toxikóza.
• Hrozba ukončení těhotenství.
• Obvyklý potrat.
• Polyhydramnios.
• Anomálie přichycení a předčasné odtržení placenty.
• Předčasné narození.
• Intrauterinní poškození plodu.
• Vývoj poporodní sepse.

U infikovaných těhotných žen je narození předčasně narozených dětí registrováno 1,5krát častěji než u zdravých žen. Často je zaznamenána kontaminace plodové vody, ke které dochází v důsledku ascendentní infekce.

Bylo zjištěno, že Micoplasma hominis kolonizuje endometrium a oplodněné vajíčko. Indukují syntézu prostaglandinů a dalších metabolitů kyseliny arachidonové, což vede k ukončení těhotenství v časných stádiích. V pozdějších fázích těhotenství se v plodové vodě tvoří ložisko infekce, které vede k poškození bazální ploténky a odmítnutí plodu, někdy k infekci placenty a pupečníku, která končí infekcí plodu krevní cévy.

Vliv mykoplazmat na plod

Plod je infikován mykoplazmaty in utero ve 23 % případů a více. Infekce nedonošených dětí je registrována 3x častěji než u donošených. Patologický proces se vyvíjí v dýchacích orgánech, zraku, ledvinách, centrálním nervovém systému a kůži.

Mykoplazmata u novorozenců

U novorozenců narozených od infikovaných matek se mykoplazmata nacházejí na kůži, sliznicích, žaludečním obsahu a mozkomíšním moku. U předčasně narozených dětí trpících chronickou meningitidou a ventrikulitidou, infekcemi ran, abscesy pokožky hlavy a mozku, lymfadenitidou a septikémií byla Mycoplasma hominis často jediným detekovatelným patogenem. Po novorozeneckém období způsobují patogeny jen zřídka infekce mimo urogenitální systém.

Poporodní komplikace

U žen infikovaných mykoplazmaty jsou septické komplikace častěji zaznamenány po porodu a potratu. Nemoc se rozvine náhle a bez léčby zmizí.

Rýže. 5. Fotografie ukazuje buněčnou kulturu Mycoplasma hominis. Patogeny jsou připojeny k membráně hostitelské buňky a mají vláknitý tvar.

Mycoplasma hominis u mužů

U mužů mycoplasma hominis kolonizuje močovou trubici a předkožku a je izolována od pyelonefritidy, glomerulonefritidy a cystitidy. Patogeny se nejčastěji vyskytují u jedinců, kteří jsou promiskuitní.

Mycoplasma hominis je po Chlamydia trachomatis (chlamydie) druhou nejvýznamnější příčinou negonokokové uretritidy. Mykoplazmata se nacházejí v 35 – 50 % případů onemocnění. V některých případech je postižena prostata, semenné váčky a nadvarlete. Při těžkých autoimunitních procesech se rozvíjí Reiterův syndrom, charakterizovaný poškozením močové trubice, prostaty, kloubů a očí.

Informace o vlivu urogenitálních mykoplazmat na reprodukční funkce u mužů jsou rozporuplné. Při experimentech na modelování jejich neplodnosti se však zjistilo, že zavlečení mycoplasma hominis do varlete vedlo k poškození jeho tkáně, včetně nekrózy.

Diagnóza onemocnění

Pro účely diagnostiky mycoplasma hominis se používá biologický materiál: poševní výtok, močová trubice, hlen z poševních kleneb a cervikálního kanálu, materiál odebraný z periuretrální oblasti. Pro výzkum se používá moč, sekret prostaty, spermie, tkáně mrtvě narozených a potracených plodů a plodová voda.

1. Mikrobiologické.

• Účinné jsou techniky fluorescenční a imunoluminiscenční mikroskopie.
• Mycoplasma hominis neroste pouze na speciálních kultivačních médiích, ale lze je také izolovat na standardních tekutých hemokultivačních médiích a krevním agaru.

1. Přímá a nepřímá imunofluorescenční reakce.
2. Propojený imunosorbentní test.
3. Metodika genetických sond a PCR.
4. Sérologická diagnostika. Sérové ​​protilátky se stanoví pomocí RPGA a sérového testu. Tato technika se používá v hromadných studiích určitých skupin populace. Obtíže jsou spojeny s přítomností velkého množství sérotypů patogenů.

Rýže. 6. Kolonie patogenů při pěstování na živném médiu připomínají smažená vejce.

Léčba mycoplasma hominis

Urogenitální mykoplazmóza je infekce, která vždy vyžaduje léčbu.

• Léčba by měla být komplexní a zaměřená na eradikaci patogenu a normalizaci imunitního stavu pacienta.
• Všichni sexuální partneři a všechny osoby, u kterých byly izolovány mykoplazmy z genitourinárního systému, podléhají léčbě, bez ohledu na přítomnost příznaků onemocnění.
• Předepisování léků, trvání léčebných kurzů a jejich trvání určuje lékař.
• Léčba se provádí, když je Mycoplasma hominis detekován v titru vyšším než 10×4 CFU/ml.

Léčba infekce způsobené Mycoplasma hominis se provádí antibakteriálními léky skupiny tetracyklinů a klindamycinem. Dále se používají středně účinná antibiotika Rifampicin a Chloramfenikol.

Mycoplasma hominis vykazuje rezistenci vůči sulfonamidovým lékům, streptomycinu, benzylpenicilinu, ampicilinu, erythromycinu (velmi vysoká rezistence) a dalším makrolidovým lékům, cefalosporinům, oleandomycinu a spiramycinu.

Ze skupiny tetracyklinů se používá tetracyklin (citlivost do 45 – 50 %) a doxycyklin (citlivost do 97 %). Bylo zjištěno, že asi 10 % kmenů patogenů je odolných vůči tetracyklinům.

Ke zvýšení nespecifické odolnosti organismu se používají adaptogeny: tinktury ze saparalu, citronové trávy a aralie, extrakty z Leuzey a Eleutherococcus, pantokrinové tablety.

K řešení oblastí zánětu a srůstů se používají proteolytické enzymy: wobenzym perorálně a a-chymotrypsin intramuskulárně.

K obnovení vaginální mikrobiocenózy po antibakteriální léčbě jsou předepsána eubiotika: Acylact nebo Bifidobacterin v čípcích pro vaginální a rektální použití.

Diagnostické testy jsou předepsány nejdříve 1 měsíc po ukončení kurzu. Kontrola se provádí metodou PCR a materiálem pro výzkum jsou stěry z močové trubice a pochvy. Odběr materiálu od žen se doporučuje přibližně 2-3 dny po skončení další menstruace. Negativní výsledek PCR během tří reprodukčních cyklů u žen a jednoho měsíce u mužů indikuje nepřítomnost infekce v těle.

• Žena je považována za vyléčenou, pokud se 10 dní po ukončení léčby a následně 3 vyšetřeními během 3 menstruačních cyklů nepodařilo identifikovat patogen.
• Muž je považován za vyléčeného, ​​pokud nelze patogeny identifikovat do 1 měsíce po ukončení léčby.

Prevence

Prevence mykoplazmózy urogenitální oblasti zůstává nevyvinutá. Protože pohlavní přenos infekce je hlavní cestou, preventivní opatření by měla být stejná jako u pohlavně přenosných chorob.

Osoby, které byly identifikovány jako přenašeči mykoplazmat, by měli být lékaři sledováni, protože růst mikroorganismů je aktivován pod vlivem různých faktorů, které oslabují imunitní systém infikované osoby.

Vyšetření na mykoplazmózu podléhají:

• Všechny ženy ve fertilním věku trpící chronickými urogenitálními chorobami neznámé etiologie.
• Těhotné ženy s nepříznivým průběhem těhotenství a zatíženou porodnickou anamnézou.
• Do vysoce rizikové skupiny patří všichni pacienti trpící chronickou uretritidou, prostatitidou, neplodností, pyelonefritidou, urolitiázou a promiskuitní lidé.

Často kladené dotazy

Co je Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis je mikroorganismus patřící do skupiny mykoplazmat, který může způsobit infekce u lidí.

Jaké příznaky může způsobit infekce Mycoplasma hominis?

Infekce Mycoplasma hominis se může projevit jako záněty močových cest, pochvy, prostaty a také způsobit zánětlivá onemocnění urogenitálního systému.

Jaké jsou metody pro diagnostiku a léčbu infekce Mycoplasma hominis?

Diagnostika infekce Mycoplasma hominis se provádí pomocí nátěrů, bakteriologických studií a testů PCR. Léčba zahrnuje použití antibiotik citlivých na tento mikroorganismus.

Užitečné tipy

TIP #1

Naučte se hlavní příznaky infekce Mycoplasma hominis, jako je bolest při močení, zánět močového měchýře, výtok z pochvy a další. To vám pomůže včas navštívit lékaře a zahájit léčbu.

TIP #2

Prodiskutujte se svým lékařem možné metody diagnostiky a léčby Mycoplasma hominis, jako jsou testy na bakterie, antibiotika a další způsoby léčby. Včasný kontakt s odborníkem pomůže vyhnout se komplikacím a rychleji podstoupit léčbu.

Průběh mykoplazmové infekce u dětí je jiný než u dospělých – většinou bývá postižen bronchopulmonální strom: vzniká zánět hltanu, nosu, průdušek a plic.

Intenzita procesu závisí na stavu imunitního systému dítěte. „Slabé“ děti infikované mykoplazmaty onemocní častěji a vážněji.

Děti se mohou mykoplazmózou nakazit ve školce, škole nebo v jakékoli „blízké“ skupině.

V tomto případě se mykoplazma přenáší vzduchem a nakazí se jí pouze děti, jejichž imunitní systém je aktuálně silně oslaben (například po nachlazení).

Nejčastěji se vyskytuje bronchitida, ale může se vyvinout i zápal plic. V USA tvoří 40 % bronchitidy u dětí mykoplazma.

Hlavním varovným příznakem je v těchto případech dlouhotrvající (více než 2 týdny) přetrvávající kašel.

Někdy se mykoplazma „lepí“ na děti s bronchiálním astmatem, astmatickou bronchitidou – záchvaty jsou častější.

Po léčbě mykoplazmózy tyto děti na dlouhou dobu zapomínají na bronchiální astma.

Léčba mykoplazmat u dětí

Mykoplazmóza je onemocnění přenášené pohlavním stykem, ale některé typy patogenu mohou být přenášeny vzdušnými kapénkami, kontaktem s infikovanou osobou, z matky na plod během porodu.

Mykoplazmóza u dětí klinicky připomíná běžné nachlazení, které přes všechny používané léčebné metody neustupuje. Hlavním příznakem mykoplazmatické infekce u dětí je kašel. K onemocnění dítěte stačí jeden kontakt s nakaženou osobou nebo nosičem patogenu.

Klinický obraz

Nejčastěji se infekce mykoplazmou vyskytuje na pozadí bronchitidy, pneumonie nebo ARVI. Klinické příznaky onemocnění jsou:

• Zvýšená tělesná teplota (někdy až 40 stupňů);
• Nosní a ušní kongesce;
• Slabost;
• Nevolnost a nedostatek chuti k jídlu;
• Kašel a bolest v krku;
• Bolest na hrudi.

Od okamžiku infekce dítěte do objevení prvních klinických příznaků uplyne zpravidla 1 až 4 týdny. Mykoplazmózu u dětí diagnostikuji průkazem antigenů v krvi pomocí ELISA nebo PCR.

Léčba mykoplazmózy u dětí

Léčba mykoplazmat u dětí je symptomatická. Při závažných zánětech a souběžných infekcích dýchacích cest lékař předepisuje antibiotikum, na které jsou mykoplazmata citlivá.

Dávka a doba trvání léčby jsou předepsány v závislosti na věku dítěte, tělesné hmotnosti, závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách těla.

Tetracyklinová antibiotika nejsou předepisována dětem, zejména předškolním dětem, protože léky v této skupině jsou poměrně toxické a mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Nejčastěji je pro léčbu mykoplazmat u dětí předepsáno antibiotikum erythromycin, které má nízkou toxicitu pro tělo dítěte a výrazný terapeutický účinek proti mykoplazmě.

Souběžně s průběhem antibiotické terapie jsou dětem předepisovány léky na obnovu střevní mikroflóry, například kapsle jogurtu, Linex, bifidum bakterin.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém dítěte je oslaben, považuje se za povinné předepisování přírodních imunomodulátorů (tinktura z echinacey, Immunal a podobné léky), jakož i komplex vitamínů a minerálů.

Zvláštní pozornost je věnována výživě dítěte během nemoci – neměli byste ho nutit k jídlu bez chuti k jídlu. Je lepší nabízet lehké jídlo (omeleta, vařené kuře, vývar, zeleninová polévka, dušené řízky), ale pokud dítě stále odmítá jíst, pak není třeba naléhat.

Po absolvování léčebného cyklu mykoplazmat může dítě zůstat nosičem onemocnění po dobu několika měsíců. Rodiče by měli pochopit, že vliv nepříznivých faktorů na tělo dítěte může vést k opakované „vlně“ rozvoje mykoplazmatické infekce.

Obsah článku byl zkontrolován a potvrzen z hlediska dodržování lékařských standardů vedoucím lékařem kliniky Soukromá praxe