Jak rychle odstranit plyny ze střev?

Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Populární gastroenterologie“, která obsahuje publikace pro pacienty o různých aspektech gastroenterologie, a v sekci „Video“ je také podsekce „Populární gastroenterologie“ obsahující videa pro pacientů.

Život s plyny v trávicím traktu

Americká gastroenterologická asociace připravila řadu brožur s doporučeními pro pacienty ohledně problémů s trávicím traktem. Tato brožura je o plynech v trávicím traktu.

To hlavní o plynech

• průchod plynů trávicím traktem je při normálním fungování organismu přirozený, často pomáhá k pocitu úlevy
• někteří lidé pociťují přítomnost nadměrného množství plynu, což jim může způsobit nepříjemné pocity
• plyny v gastrointestinálním traktu se objevují při polykání vzduchu a při trávení potravy
• Situaci s plyny můžete ovládat pomocí diety.

Plyny v gastrointestinálním traktu

Plyn v trávicím traktu není téma, o kterém by většina lidí chtěla diskutovat. Pravdou je, že plyn má každý a každý by se ho měl zbavit. Je normální, že plyn prochází konečníkem nebo jako říhání ústy. Oba jsou procesy nezbytné pro tělo, které umožňují odstranění plynů.

Pokud plyny snadno neprocházejí, mohou se shromažďovat v některé části gastrointestinálního traktu, což způsobuje nadýmání a nepohodlí. I normální množství plynu v těle může obtěžovat lidi, kteří jsou na něj citliví. Přestože plynatost obvykle není příznakem zdravotního stavu, v některých případech tomu tak může být. Pokud tedy pociťujete přetrvávající nebo nadměrnou plynatost (plynatost), proberte to se svým lékařem.

Kolik plynu tělo produkuje?

Množství plynu, které tělo produkuje, se mění. Většina lidí produkuje mezi půllitrem a půl galonem (velmi přibližně 0,5 až 2 litry) plynu za den. Většina plynů je kyslík, oxid uhličitý a dusík ze spolknutého vzduchu. Při trávení potravy v tlustém střevě vzniká vodík a metan, stejně jako oxid uhličitý a kyslík. Všechny tyto plynové složky jsou bez zápachu. Některým plynům dodává nepříjemný zápach malá množství sirovodíku, indolu a skatolu, které se tvoří při trávení potravy v tlustém střevě.

Odkud se berou plyny a říhání?

Běžným zdrojem plynu v horní části gastrointestinálního traktu je spolknutý vzduch. Při každém polykání se do žaludku dostane malé množství vzduchu. Tento plyn ze žaludku obvykle prochází do tenkého střeva, kde se část z něj vstřebá. Zbytek plynu prochází do tlustého střeva a vystupuje řitním otvorem.

• konzumace nealkoholických nápojů obsahujících oxid uhličitý, který při zahřívání v žaludku může uvolňovat velké množství plynů
• polykání velkého množství vzduchu ve stresu
• časté polykání vzduchu některými lidmi kvůli žvýkačce, kouření nebo nosním kapkám
• Ukvapené jídlo nebo špatně nasazené zubní protézy mohou také způsobit polykání nadměrného vzduchu
• sycené nápoje, které zvyšují tvorbu plynu v trávicím traktu. Pokud máte problémy s plynatostí, měli byste se vyhnout syceným nebo perlivým nápojům.

Lidský trávicí systém. 1 – jícen, 2 – játra, 3 – duodenum, 4 – žaludek, 5 – jejunum a ileum (části tenkého střeva), 6 – slepé střevo, 7 – tlusté střevo, 8 – slepé střevo, 9 – konečník, 10 – řitní otvor

Opakované říhání

Někteří lidé pociťují časté říhání. K tomu může dojít poté, co člověk spolkne vzduch, aniž by si to uvědomoval. Někdy je říhání doprovázeno pohybem obsahu žaludku zpět (refluxem) do jícnu. K vyčištění jícnu od zbytků refluxu může člověk nedobrovolně polykat častěji, což vede k polykání většího množství vzduchu a opakovanému říhání.

Další příčinou opakovaného říhání je gastritida (zánět žaludeční sliznice). Existuje mnoho příčin akutní nebo chronické gastritidy, ale nejčastější příčinou je bakteriální infekce Helicobacter pylori. Když se tato bakterie dostane do žaludku, může způsobit nadýmání. Jeho přítomnost může určit gastroenterolog. Lékař může odhalit infekci vyšetřením dechu, stolice nebo krve. Lékař může také odebrat vzorek tkáně (biopsii) ze žaludku pomocí ohebné trubice nazývané endoskop vložené ústy. Infekce Helicobacter pylori se obvykle léčí antibiotiky.

Je nadbytek plynu známkou nemoci?

Pokud je vaším jediným příznakem nadměrná plynatost, pravděpodobně to není známka nemoci. Problém může nastat jednoduše proto, že polykáte vzduch nebo netrávíte jídlo úplně. Je možné, že ve vašich střevech jsou bakterie, které produkují velké množství plynu. Můžete mít pomalá střeva, ze kterých není snadné vytlačit vzduch. Můžete mít podrážděné střevo nebo spastické tlusté střevo, což znamená, že nezvládáte nahromadění plynu ve střevě, takže i malé množství plynu vám způsobí nepříjemné pocity.

Potraviny a plyny

Potraviny, které konzumujeme, mohou být faktorem při výskytu plynů v dolních střevech. Některé potraviny nejsou v tenkém střevě plně stráveny, obsahují sacharidy, které se v tenkém střevě špatně vstřebávají, ale když se dostanou do tlustého střeva, jsou fermentovány bakteriemi žijícími v tlustém střevě, což má za následek tvorbu plynů. Mezi tyto produkty patří: bílé zelí, květák a růžičková kapusta, brokolice, sušené fazole, otruby.

Dnes se mnoho lidí snaží zlepšit svůj jídelníček a zdraví tím, že jí více vlákniny (rostlinné vlákniny). Někteří lidé však zjistili, že přidávání příliš velkého množství vlákniny do stravy způsobuje nadměrnou plynatost. To se může stát, když začnete jíst více celých zrn, jako jsou celé otruby, ovesné vločky nebo ovesné otruby, více celozrnných výrobků, chleba nebo více čerstvého ovoce a zeleniny. Když přejdou na stravu s vysokým obsahem vlákniny, pociťují nadměrnou plynatost, ale během přibližně tří týdnů se tomu dokážou přizpůsobit. Někteří lidé se však nepřizpůsobí a nadýmání způsobené konzumací potravin bohatých na vlákninu může být trvalým problémem.

Mléko a mléčné výrobky

Nejčastější příčinou nadbytku plynu v tlustém střevě je nedostatek laktázy, enzymu, který se normálně nachází v tenkém střevě. Laktáza je nezbytná pro trávení laktózy, mléčného cukru, který se nachází v mléce a dalších mléčných výrobcích. Při nedostatku laktázy přechází laktóza nestrávená do tlustého střeva, kde je bakteriemi přeměněna na plynnou formu. To může být příčinou nadměrné plynatosti.

Pokud máte podezření, že nadměrná plynatost je způsobena nedostatkem laktázy, může vám lékař navrhnout na chvíli vysadit mléčné výrobky, aby zjistil, zda nezpůsobují plynatost. Váš lékař může také nařídit dechový test, aby zjistil, zda nesnášíte laktózu, který detekuje vodík produkovaný bakteriemi v tlustém střevě, když je laktóza nestrávená v tenkém střevě fermentována. Pokud se zjistí, že příčinou plynatosti je mléko, můžete zvážit pití mléka, ve kterém již byla laktóza štěpena a může být tak absorbována tenkým střevem.

Ovoce a sladkosti

Konečně, jíst velké množství potravin obsahujících fruktózu, která se běžně vyskytuje v ovoci a zpracovaných potravinách s vysokým obsahem fruktózy, jako je kukuřičný sirup, může také přispět k plynatosti. Tenké střevo dokáže vstřebat pouze omezené množství fruktózy za den. Stejně jako nestrávená laktóza přechází do tlustého střeva, kde je fermentována bakteriemi. Umělá sladidla, jako je sorbitol v dietních potravinách, se také špatně vstřebávají v tenkém střevě a způsobují nadměrnou plynatost.

Bolest a otok břicha

Velké množství tučných jídel ve stravě může vést k nadýmání a nepohodlí v žaludku tučná jídla zůstávají během trávení v žaludku, což zvyšuje množství plynů v něm. Tomuto problému se lze vyhnout tím, že budete jíst méně tučná jídla.

Pocit nadýmání v břiše se může během dne zvyšovat a je nejzávažnější po požití velkého jídla. Mnoho lidí si myslí, že nadýmání po jídle je způsobeno přílišnou plynatostí. Vědci však nenašli žádnou souvislost mezi tímto příznakem a celkovým množstvím plynu v břišní dutině. U některých lidí může i malé množství (1 unce na půl litru) plynu ve střevech způsobit křeče, zejména po jídle.

Plyn v horní části břicha, často vycházející jako říhání. Někdy se lidé snaží spolknout vzduch a pak říhnout. To však nepomáhá, protože takový doušek pouze zvyšuje objem plynu v žaludku a nesnižuje nepohodlí.

Plyn se může shromažďovat kdekoli v dolní části střeva. Často se shromažďuje v levé části tlustého střeva a způsobuje bolest, kterou lze zaměnit s bolestí vycházející ze srdce. Když se plyn shromažďuje v pravé části tlustého střeva, bolest může být podobná jako při onemocnění žlučníku nebo dokonce při apendicitidě.

Pocit nadýmání nemusí být důvodem k obavám pro všechny lidi, ale může být příznakem vážnějších problémů, jako je střevní neprůchodnost. Pokud je problém chronický nebo pokud zaznamenáte náhlé zvýšení plynatosti, měli byste se poradit se svým lékařem.

Jak snížit množství plynu v trávicím traktu?

• navštivte svého zubaře, abyste se ujistili, že jsou vaše zubní protézy správně nasazeny
• Vyhněte se žvýkání žvýkačky nebo cucání tvrdých bonbónů (zejména slazených žvýkaček nebo dietních bonbónů, které obsahují sorbitol)
• Vyřaďte ze svého jídelníčku sycené nápoje a snižte množství potravin s vysokým obsahem fruktózy, jako je kukuřičný sirup.
• pokud trpíte nesnášenlivostí laktózy, vyhněte se mléku a mléčným výrobkům, jako jsou měkké sýry, nebo zkuste pít mléko, které již laktózu rozložilo
• jíst méně potravin produkujících plyn, jako je zelí, květák, růžičková kapusta, brokolice, otruby a fazole; Případně můžete při konzumaci těchto potravin použít volně prodejné odplyňovací léky, které mohou pomoci rozložit nevstřebatelné sacharidy, které se v těchto potravinách nacházejí.
• Chůze, běh, gymnastika a další cvičení pomáhají stimulovat průchod plynů trávicím traktem.

Mohou volně prodejné léky snížit plynatost?

Mnoho problémů s plynatostí lze léčit volně prodejnými léky. Tyto léky jsou často považovány za málo účinné, ale některým pacientům pomáhají.

• simetikon a trávicí enzymy, jako je laktóza, patří mezi ty, které lékaři nejvíce doporučují. Pacientům s intolerancí laktázy lze nabídnout mléko s obsahem laktázy
• Někdy lékaři předepisují léky, které stimulují gastrointestinální motilitu (prokinetika), které pomáhají pohybovat plyny ve střevech a v některých případech mohou vyřešit problémy s plynatostí
• Užitečné mohou být léky a doplňky výživy, které obsahují enzymy (např. α-galaktosidázy), které štěpí nevstřebatelné sacharidy nacházející se ve fazolích a některé zelenině.

Ilustrace přidány během překladu. Doporučujeme také články: „10 tipů ACG pro říhání, nadýmání, nadýmání“, „říhání“ a „nadýmání“.

Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

Příznaky onemocnění trávicího traktu

Doporučení lékaře USA, Rusko atd.

Pálení žáhy a GERD

Plynatost – jedná se o hromadění přebytečných plynů v trávicím traktu v důsledku jejich zvýšené tvorby nebo nedostatečného vypouštění. Obvykle v kombinaci s dyspepsií, bolestmi břicha, zácpou nebo průjmem. Častěji se rozvíjí s poruchami výživy a gastrointestinálními onemocněními, ale může být pozorován u urogenitální a akutní břišní patologie, selhání břišních stěn, funkčních poruch a endokrinních onemocnění. Pro zmírnění stavu pacienta s plynatostí se kromě úpravy stravy doporučuje užívat karminativy, adsorbenty a odpěňovače.

Obecná charakteristika

Typicky je plynatost (nadýmání, bubínek, otok) vnímána jako nepříjemný pocit tíhy, plnosti, doprovázený duněním, říháním a někdy průjmem nebo zácpou. Možné bolesti břicha se střevními křečemi (kolikou) a zadržováním plynu ve střevech, které je nejčastěji pozorováno v druhé polovině dne v období nejaktivnějšího trávení. Stav se zlepšuje po defekaci. Méně často dochází k neustálému bezbolestnému uvolňování plynů s jiným zápachem, které se vyskytuje nepozorovaně nebo s charakteristickým zvukem (plynatost).

Když se plyny hromadí v určité oblasti střeva (místní plynatost), syndrom bolesti má charakteristické rysy. Retence plynů v úrovni slezinné flexury střeva je doprovázena celkovým nadýmáním, tlakem a bolestí v levém podžebří s ozářením do oblasti srdce. Tympanie, způsobená hromaděním plynů v podjaterní oblasti, se projevuje pocitem plnosti a bolestí v pravém podžebří, vyzařující do epigastria, pravé lopatky, ramene, poloviny krku. Méně často se cekální syndrom vyskytuje s bolestí v pravé ilické oblasti.

Pro flatulenci tenkého střeva je typické celkové nadýmání pro flatulenci tlustého střeva, typický je pocit plnosti v bočních pásnicích. Kromě otoků se u pacientů může objevit dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení a nepříjemné chuti v ústech. Někdy se rozvine trávicí astenie s pocitem pálení v prekordiální oblasti, dušností, stížnostmi na časté bušení srdce, poruchami srdeční činnosti, nespavostí, celkovou slabostí a depresivní náladou. Dlouhodobá plynatost narušuje obvyklý život pacienta, zhoršuje kvalitu komunikace a omezuje aktivitu v chování.

Příčiny plynatosti

Fyziologické podmínky

Přestože nadýmání nejčastěji indikuje přítomnost onemocnění gastrointestinálního traktu, někdy je jeho výskyt způsoben nepatologickými faktory. Hromadění plynů může souviset jak s jejich nadměrnou tvorbou, tak i zadržováním ve střevech. Nejběžnější fyziologické příčiny plynatosti jsou:

• Spotřeba produktů, které stimulují tvorbu plynu. Běžně se při trávení jednoho plnohodnotného jídla tvoří v trávicím traktu až 15 litrů plynů, většinou absorbovaných přes střevní stěnu. Zvýšená tvorba plynu je pozorována při konzumaci černého chleba, piva, kvasu a dalších potravin, které způsobují fermentaci, luštěnin, zelí, velkého množství sacharidů a tuků.
• Stravovací návyky. Až 60 % střevních plynů tvoří spolknutý vzduch, který se při pití vody a polykacích pohybech dostává do zažívacího traktu. Při jídle ve spěchu, nedůkladném žvýkání a rychlém polykání nebo kouření při jídle se do žaludku dostává více vzduchu. Část se vyloučí říháním, zbytek plynu se přesune do střev a způsobí plynatost.
• Stařecká plynatost. Tympany u zdravých starších lidí jsou způsobeny změnami v gastrointestinálním traktu souvisejícími s věkem. Po 50-60 letech se střevo poněkud prodlužuje a jeho svalová stěna atrofuje, což přispívá k zadržování plynů a tráveniny v lumen střeva. S věkem se počet aktivních střevních žláz snižuje a tvorba plynu se zvyšuje na pozadí zhoršení trávicí funkce trávicích šťáv.

Těhotenství

Nadýmání se nejčastěji vyskytuje ve druhém a třetím trimestru gestace a je spojeno jak se zvýšenou tvorbou plynů, tak se zpožděným vyprazdňováním plynů ze střev. Nejméně třetina těhotných žen uvádí zvýšené nadýmání. Kromě otoků si pacienti stěžují na kyselé říhání, pálení žáhy a zácpu. Nadýmání během těhotenství, častěji než u jiných stavů, je kombinováno se spastickou bolestí v podbřišku a může vyvolat zvýšení tonusu dělohy. Příčiny tympanie během těhotenství jsou:

• Mechanické stlačení střev. Zvětšení dělohy v těhotenství je doprovázeno zvýšeným tlakem na ostatní břišní orgány. Výskyt otoku je často usnadněn stlačením céka, méně často – sigmoidního tlustého střeva.
• Zpomalení střevní motility. Progesteron, produkovaný placentou k udržení gestace, má relaxační účinek na hladké svalstvo střev. Snížení peristaltických vln během těhotenství vyvolává zácpu a zadržování střevních plynů.
• Špatné trávení. U těhotných žen se zvyšuje zátěž jater a slinivky břišní. V kombinaci s estrogenními účinky to vede ke změnám ve složení žluči a pankreatické šťávy a v důsledku toho k nedostatečnému trávení potravy se zvýšenou tvorbou plynů.
• Střevní dysbióza. Kombinace retence stolice v tlustém střevě, maldigesce tenkého střeva a malabsorpce přispívá k narušení normálního složení střevní biocenózy. V tomto případě se plynatost stává důsledkem nedostatečné fermentace vlákniny.

Infekční nemoci

Zánětlivé změny vyskytující se ve stěně tenkého a tlustého střeva pod vlivem patogenních mikroorganismů jsou doprovázeny porušením procesů parietálního trávení a absorpce. V důsledku toho se zhoršuje difúze plynů střevní stěnou a zvyšuje se tvorba plynu ve střevní dutině. Nadýmání může být doprovázeno:

• Akutní střevní infekce. Tympany s průjmem, bolestmi břicha, tenesmy, nevolností a zvracením jsou charakteristické pro akutní gastritidu, enterokolitidu a kolitidu způsobenou různými patogeny. Nadýmání je pozorováno při úplavici, salmonelóze, rotavirové infekci a dalších onemocněních postihujících gastrointestinální trakt.
• Proces kandidózy. Aktivace houbové flóry u pacientů se sníženou imunitou vyvolává nadýmání, řídkou stolici a nelokalizované bolesti v břiše. Častěji se střevní kandidóza vyskytuje v neinvazivní formě bez poškození střevní stěny se střední intoxikací a diskomfortem.
• Zamoření prvoky. Nadýmání břicha v akutním období giardiózy se projevuje jako součást gastrointestinálního syndromu dyspepsií a vydatnou pěnivou stolicí s dlouhým průběhem, dominuje hubnutí a astenie. U chronické toxoplazmózy je plynatost způsobena mesadenidou a je obvykle doprovázena zácpou.
• helminthiasy. Zvednutí je možné u různých helmintiáz. Projev trichocefalózy je tedy charakterizován sliněním, nevolností, zvracením, bubínky, zácpou, střídajícími se s průjmem. Při masivním helmintickém napadení jsou někdy pozorovány těžké neléčitelné průjmy s krví a rektálním prolapsem.

Předpokladem pro rozvoj plynatosti na pozadí infekční střevní léze je často dysbakterióza. Kontaminace tlustého střeva patogenními mikroorganismy se současným snížením počtu prospěšných lakto- a bifidobakterií je doprovázena narušením přirozených procesů fermentace potravin a aktivací fermentace. V důsledku toho se zvyšuje tvorba plynu a rozvíjí se bubínek.

Patologie tlustého střeva

Nadýmání je jedním z charakteristických příznaků poškození tlustého střeva. Často se otok kombinuje se zácpou, bolestí břicha – difúzní nebo lokalizovaná v různých částech břicha. Rozvoj plynatosti u onemocnění tlustého střeva je obvykle způsoben opožděnou evakuací nebo poruchou fermentace vlákniny. Patologická tympanie se projevuje:

• Dlouhodobé zánětlivé procesy. Transversitida, sigmoiditida, rektosigmoiditida a další formy chronické kolitidy jsou charakterizovány kombinací nadměrné tvorby plynů a opožděného vylučování vzniklých plynů. Typická je zácpa a středně silné bolesti, jejichž lokalizace závisí na postižené části střeva. Stav se zlepšuje po defekaci.
• Objemové novotvary. U nezhoubných nádorů tlustého střeva je obvykle mírné nadýmání a sklon k zácpě a příznaky postupují pomalu. U pacientů se střevními polypy může být krev detekována ve stolici. Mezi první příznaky rakoviny tlustého střeva může patřit neustálá plynatost, bolest a progresivní obstrukce.
• Zvětšení tlustého střeva. U pacientů s megakolonem, dolichosigmou a dalšími variantami dolichokolonu je otok břicha kombinován s přetrvávající zácpou a známkami střevní intoxikace. Zadržování plynu je zaznamenáno. Bolest může být difúzní a lokální, pociťovaná v oblasti pupku a levé ilické oblasti. Při palpaci je střevo přeplněné výkaly.
• Porušení struktury střevní stěny. Nadýmání a nelokalizovaná bolest břicha jsou běžnými příznaky pneumatózy a střevních divertiklů. Vznik vakovitých výběžků a vzduchových cyst je doprovázen zpomalením peristaltiky a výskytem zácpy. Při stagnaci stolice dochází k dysbióze, tvorba plynu se zvyšuje se zhoršením eliminace plynů.

Nemoci jícnu a žaludku

Nadýmání břicha je často pozorováno při postižení horní části trávicího traktu. Z onemocnění jícnu má největší vliv na výskyt bubínku gastroezofageální refluxní choroba, způsobená zejména hiátovou kýlou. Porušení uzávěrové funkce kardie s refluxem žaludečního obsahu do jícnu je provázeno poruchou autonomní regulace gastrointestinální motility, změnou sekrečních a evakuačních funkcí. Kromě plynatosti si pacienti s GERD stěžují na pálení žáhy a kyselé říhání.

Nedostatečné trávení potravy v žaludku je hlavní příčinou nadýmání při gastritidě. Vstup takového tráveniny do střeva vyvolává rozvoj špatného trávení a ovlivňuje průchod střevního obsahu a jeho další fermentaci v tlustém střevě. Při duodenogastrickém refluxu a biliární refluxní gastritidě je přitěžujícím faktorem zvýšená tvorba plynu v důsledku reakce kyselé žaludeční šťávy s alkalickým duodenálním obsahem. V takových případech se může objevit lokální bubínek žaludku s intenzivní epigastrickou bolestí.

K podobným chemickým procesům dochází v duodenu při gastritidě s vysokou kyselostí, NSA gastropatie, nicméně plyny se hromadí v tenkém střevě, což způsobuje difuzní bolesti v pupku a celkové nadýmání. V rozvoji flatulence u raného dumpingového syndromu hraje klíčovou roli vyloučení žaludeční fáze trávení a narušení autonomní regulace. U onemocnění žaludku a dvanáctníku je bubínek kombinován s říháním vzduchu a kyselého tráveniny a dalšími příznaky dyspepsie – nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu.

Maldigesce a malabsorpce

Symptom nadýmání je charakteristickým znakem narušení procesů dutiny a parietálního trávení. Maldigesce jsou kromě žaludečních onemocnění provokovány poruchami pankreatické sekrece (enzymatická pankreatická insuficience, Shwachman-Diamondův syndrom, pankreatitida – reaktivní, biliární, autoimunitní aj.), záněty střevní stěny (chronická enteritida, sprue), změny v složení a sekrece žluči během cholecystitidy, cholelitiázy, biliární dyskineze, jaterní patologie (syndrom Gilbert, portální hypertenze).

Nadýmání se často vyvíjí u pacientů trpících nedostatkem laktázy, celiakií a jinými enzymopatiemi. Neschopnost strávit některé složky potravy vede ke změnám chemického složení střevního obsahu, narušuje jeho vstřebávání a fermentaci saprofytickou flórou a aktivuje fermentační procesy. Tympany u syndromu maldigesce jsou často kombinovány s difuzní bolestí břicha, nestabilitou stolice a změnami barvy a konzistence stolice. Odhalují se charakteristické známky poškození jednotlivých orgánů.

Břišní hnisavé procesy

Nadýmání způsobené inhibicí střevní motility je pozorováno u difuzní a lokální peritonitidy. Zvyšující se plynatost na pozadí intenzivní difuzní bolesti břicha, hypertermie a paretické střevní obstrukce je pozorována v komplikovaném průběhu pooperačního období po porodu (s porodní peritonitidou). Při lokálních hnisavě-zánětlivých procesech (chronická apendicitida, interintestinální absces, srůsty v pánvi) je situace zhoršena výskytem mechanických překážek pohybu tráveniny.

Plynatost funkčního původu

U některých pacientů je vývoj tympanie usnadněn poruchami autonomní regulace a psycho-emocionálními příčinami. Místní formy gastrointestinálních neuróz, na jejichž klinice je pozorován otok břicha, jsou syndrom dráždivého tračníku a funkční průjem. Typicky jsou u takových patologických stavů nadýmání, bolest a změny stolice spojeny se zvýšenou intestinální motilitou. Funkční nadýmání je možné s neurastenií a vegetativně-vaskulární dystonií. Kombinace plynatosti, bolesti v srdci a poruch rytmu je charakteristická pro gastrokardiální syndrom.

Selhání břišní stěny

Pravděpodobnost nadýmání se zvyšuje se změnami anatomických struktur, které omezují břišní dutinu. Tympany na pozadí viditelných defektů břišní stěny (protažení, lokální výčnělky) je možné s diastázou přímého břišního svalu, kýlou bílé linie, pooperační kýlou. Nadýmání s nevolností, zvracením, akutní bolestí v epigastriu po jídle je charakteristické pro trávicí syndrom při relaxaci bránice. Výskyt nadýmání v těchto případech je usnadněn poruchou motility střev, což vede k rozvoji zácpy.

Genitourinární onemocnění

Blízkost střev a pánevních orgánů přispívá k reflexní poruše peristaltiky u urogenitální patologie. Pacienti s akutní prostatitidou a salpingitidou si stěžují na nadýmání. Stanovení správné diagnózy usnadňuje kombinace otoku břicha s charakteristickým výtokem z genitálií a bolestí v pánevní oblasti. Reflexně způsobené nadýmání na pozadí bolesti dolní části zad se vyskytuje u akutní pyelonefritidy a ledvinové koliky. Když jsou ledviny srostlé, dalším faktorem přispívajícím k bubínku je komprese střev.

Endokrinní patologie

U žen s premenstruačním syndromem jsou otoky v kombinaci se zácpou, otoky a charakteristickými psycho-emocionálními poruchami způsobeny relaxačním účinkem progesteronu na hladké svalstvo střev a žlučových cest. Při hypotyreóze dochází v důsledku hypotenze svalů střevní stěny a snížené sekrece enzymů k bubínku, nevolnosti a zvracení. Náhlý výskyt křečovitých bolestí břicha, nekontrolovatelné nevolnosti, plynatosti a řídké krvavé stolice je typický pro gastrointestinální formu akutní adrenální insuficience.

Průzkum

Diagnostické vyhledávání je často obtížné kvůli rozmanitosti patologických stavů, při kterých je pozorována plynatost. Doporučuje se, aby počáteční léčba tohoto problému byla u místního lékaře nebo gastroenterologa. Vzhledem k tomu, že nadýmání je zjištěno u 80-85% gastroenterologických pacientů, začíná komplexní vyšetření metodami, které umožňují rychle lokalizovat úroveň gastrointestinálního poškození a teprve poté se doporučují konzultace s dalšími odborníky. Nejinformativnější jsou:

• Endoskopické vyšetření. Vizuální vyšetření trávicích orgánů je zaměřeno na identifikaci zánětu, defektů sliznic a nádorů. S přihlédnutím k pravděpodobné patologii je předepsána endoskopie, kolonoskopie a kapslová endoskopie. Pokud je to indikováno, provádí se endoskopická biopsie k histologickému vyšetření materiálu.
• Sonografie břišních orgánů. Průzkumný ultrazvuk břišní dutiny umožňuje rychle posoudit stav parenchymálních orgánů, žlučových cest, sleziny, krevních cév a detekovat formace a cysty zabírající prostor. V případě potřeby se provádí samostatný ultrazvuk jater, slinivky břišní a žaludku.
• rentgenová studie. Z rentgenových metod se nejčastěji používají průzkumné rentgeny dutiny břišní a rentgenové snímky průchodu barya tenkým a tlustým střevem. Ke specifickému určení poškození orgánů se často provádí retrográdní cholangiopankreatikografie a rentgen žaludku.
• Analýza prostředí. Pokud existuje možná souvislost mezi plynatostí a poruchou žaludeční, pankreatické a žlučové sekrece, doporučuje se žaludeční a duodenální intubace. Intraezofageální a intragastrická pH-metrie může pomoci identifikovat zvýšenou kyselost a gastroezofageální reflux.
• Laboratorní testy. Nejčastěji se provádějí biochemické testy jater, zjišťuje se hladina pankreatických enzymů v krvi a moči a obsah pepsinogenu v krvi. Kromě koprogramu jsou indikovány testy stolice na vajíčka helmintů a okultní krev, fekální kultivace na dysbakteriózu a patogenní flóru.

Pokud máte plynatost, měli byste se vyhnout potravinám, které způsobují plynatost.

Symptomatická léčba

Nadýmání nutričního původu se znatelně snižuje nebo úplně vymizí po úpravě stravy s omezením stravy luštěnin, zelí, černého chleba a dalších produktů, které zvyšují tvorbu plynů u konkrétní osoby. Doporučuje se jíst pravidelně v klidném prostředí, potravu důkladně žvýkat, vyvarovat se suchého jídla a co nejvíce cvičit. Dokud nebudou objasněny důvody, které bubínku vyvolaly, je v případě silného nadýmání účinné použití karminativ. adsorbenty, povrchově aktivní odpěňovače.

Časté otoky, zvláště v kombinaci s kolikovou bolestí, dyspepsií a poruchami stolice, jsou indikací ke konzultaci s gastroenterologem nebo proktologem. Při silné plynatosti s narůstající bolestí, zadržováním plynů a stolice nebo neutišitelným průjmem je nutná neodkladná lékařská pomoc.

Literatura
1. Syndrom nadýmání: příčiny a možnosti léčby / Golovenko O.V. a další // Pharmateka – 2009 – č. 2.

2. Nadýmání: moderní pohled na patogenezi a způsoby korekce / Poluektova A.E.// Příručka lékaře polikliniky – 2008 – č. 6.

3. Syndrom tvorby nadměrného plynu ve střevech: klinický význam a principy terapie /Butorova L.I., Kolomoets A.N. a další // Obtížný pacient – 2005 – č. 6.

4. Léčba funkčních poruch střeva a žlučového systému, vyskytujících se při bolestech břicha a plynatosti / Minushkin O.N., Elizavetina G.A., Ardatskaya M.D. // Klinická farmakologie a terapie – 2002 – T. 11, č. 1.