Jak ošetřit popáleninu od jedovaté rostliny?

Poměrně často se v létě po odpočinku v přírodě nebo dokonce na chatě lidé obracejí na lékaře s popáleninami při kontaktu s rostlinou – bolševníkem. Děti se také často v létě spálí, když trhají květiny, vyrábějí brčka ze stonků bolševníku nebo si prostě hrají v trávě.

Příčiny popálenin bolševníkem
Obecně je bolševník docela neškodná rostlina a byl dokonce považován za jedlou, alespoň dříve se pěstoval jako krmivo pro hospodářská zvířata. Některé druhy bolševníku ale nejsou tak neškodné, jak se zdají. Šťáva bolševníku Sosnovského a Mantegazziho je bohatá na silice obsahující furanokumariny – fotosenzibilizační látky. Pokud se tyto látky dostanou do kontaktu s pokožkou, mohou výrazně zvýšit citlivost pokožky na ultrafialové záření, které může vést ke spálení sluncem, a to je třeba chápat při volbě taktiky léčby popálenin od bosparu. To znamená, že popálení není způsobeno samotnou rostlinou bospar, ve skutečnosti se jedná o běžné spálení sluncem, komplikované přítomností fotosenzibilizátorů, a léčba by měla být provedena s ohledem na tuto skutečnost.
Šťáva samotná, bez následného vystavení slunci, nezpůsobí žádnou reakci na kůži, takže za oblačného počasí bolševník jen zřídka způsobuje těžké popáleniny.

Příznaky popálení bolševníkem
Přímý dotyk bolševníku nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity, ale po nějaké době se od kontaktu s rostlinou v místě kontaktu objeví tmavá skvrna, poté zarudnutí. Tato doba přímo závisí na osvětlení spálené oblasti pokožky sluncem: čím intenzivnější je, tím rychleji se objeví popálenina a tím závažnější bude.
To je právě obtížnost diagnostiky. Dnes jste se spálili a první příznaky se objeví zítra nebo i později, skvrny se objeví jakoby náhle, oběť si tyto skvrny nemusí spojovat se svými procházkami po trávě.
Poté se v intervalech jednoho dne nebo několika dnů na postižené kůži objeví puchýře naplněné tekutinou, stejně jako u každého tepelného popálení 2. stupně.

Při velkých plochách poškození stoupá tělesná teplota. Dále se puchýře spojí po celé oblasti popáleniny do jedné velké bubliny, která stoupá nad úroveň kůže.
Po 3-5 dnech se puchýř stává méně napjatým.
Kůže na něm může prasknout, obsah vyteče a odhalí bolestivou ránu.
Bolest přetrvává minimálně týden. Z tenké kůže se stává krusta. Kůra vydrží 2-3 týdny a poté se rozpadne od okrajů jako jakýkoli „strup“ a odhalí jasně růžový, hladký povrch nové kůže. Na konci třetího týdne strup silně svědí. Jak se hojí kůže pod strupem, hojí se i její bolestivost.
Léčení je dlouhé, minimálně měsíc. Je to pravděpodobně způsobeno tím, že kromě fotosenzibilizačních vlastností má bolševník Sosnovského také genotoxicitu (způsobuje mutace v genech). V místě popálení zůstává dlouho tmavá skvrna a mohou se objevit jizvy. Tmavé skvrny v místě vážných popálenin mohou zůstat několik let. Poté pokožka zcela obnoví svou normální barvu.
Při kontaktu s očima může bolševník způsobit slepotu. Pokud je bolševník zasažen více než 80 % povrchu lidského těla, může to být smrtelné.

První pomoc při popáleninách kravským pastinákem
Pokud se rostlinná šťáva dostane na pokožku, je třeba ji důkladně omýt vodou a mýdlem a zcela se vyvarovat vystavení slunečnímu záření a jinému UV záření po dobu alespoň 3 dnů jakýmkoliv způsobem – přikrýt oděvem, přiložit čistý suchý gázový obvaz.
V následujících 2 týdnech byste měli co nejvíce chránit postižené oblasti pokožky před vystavením slunečnímu záření, snížíte tím závažnost poškození tkáně a pomůžete předcházet vzniku puchýřů, pouze se kůže olupuje.
Pokud kontakt s bolševníkem proběhne bez povšimnutí, což se u dětí často stává, a již se objevila skvrna nebo puchýř, postižené místo pečlivě opláchněte roztokem chlorhexidinu nebo furatsilinu, nechte zaschnout a přiložte volný, čistý a suchý gázový obvaz. V žádném případě puchýře neotvírejte, pouze zpomalíte hojení a obnažíte bolestivé dno popáleniny.
Pokud k incidentu došlo u dítěte, měli byste malou oběť naléhavě ukázat lékaři. Pouze lékař bude schopen posoudit rozsah poškození a nutnost hospitalizace, případně předepsat ambulantní léčbu.

Léčba popálenin bolševníkem
Dokud puchýř nepraskne, je nepravděpodobné, že pomůžete sobě nebo svému dítěti urychlit hojení. V této fázi je možné pouze tlumit bolest ibuprofenem nebo případně paracetamolem a snižovat alergickou náladu organismu antihistaminiky (suprastin, loratadin) na otoky a svědění.
K odstranění produktů rozpadu tkání z krve při těžkých popáleninách bolševníku se odebírají sorbenty (aktivní uhlí, smecta).
Popálené místo by mělo být nadále chráněno suchým gázovým obvazem, který by se měl měnit alespoň 2krát denně. Ujistěte se, že obvaz zůstává suchý. Mokré popáleniny jsou vynikajícím prostředím pro množení patogenních mikrobů a v tomto případě bude léčba trvat ještě déle. Příznaky sekundární infekce jsou: zakalení obsahu puchýřů, oddělení zakaleného hnisu, tvorba zlatých krust podél okraje lézí, zarudnutí a otok okrajů ran, patrné zvýšení bolesti a zvýšení v místní teplotě kůže. Pokud se sekundární infekce připojí k popálenině, okamžitě vyhledejte dermatologa.
Prasklé puchýře lze pro rychlejší hojení ošetřit 2x denně sprejem Panthenol nebo Olazol.
Steroidní masti (hydrokortison, prednisolon) jsou racionálně předepsány v přítomnosti erozí a ulcerativních defektů. Advantan, Locoid-Crelo – typické zástupce skupiny lze předepsat v krátkých 5denních kursech. Dlouhodobá terapie se provádí pouze pro zvláštní indikace a je spojena se závažnými vedlejšími účinky.

Komplikace a prognóza
Infekce rány je nejčastější komplikací všech popálenin a je snazší jí předcházet než léčit. Důsledkem infekce může být sepse, smrtelný stav, ke kterému dochází rychlostí blesku.
Prognóza závisí na intenzitě a velikosti léze. Čím rozsáhlejší popálenina, tím horší prognóza. Pokud je poranění malé a o popáleninu je náležitě pečováno, do měsíce z ní zůstane jen smítko.

Prevence popálení bolševníkem
Existují i ​​jiné odrůdy bolševníku, které jsou zcela neškodné, ale pokud si nejste jisti, která odrůda této rostliny je před vámi, je lepší ji nesbírat ani se jí nedotýkat.
Bolševník Sosnovského je poměrně velká rostlina, dospělá rostlina vysoká až 3 metry, s tlustým stonkem a velkými jasně zelenými listy. Bílé malé květy se shromažďují v deštníky, mírně připomínající koprové deštníky.
Bolševník Mantegazzi dorůstá dokonce až 6 metrů výšky, ale to neznamená, že malé mladé rostlinky nejsou nebezpečné.
Vzhledem k tomu, že bolševník Sosnovského se stále více rozšiřuje po celém světě, zejména na polích a v blízkosti zeleninových zahrad v Rusku, bývalých sovětských republikách, Turecku a Evropě, je vhodné děti na jeho nebezpečí upozornit.
Bolševník však není z hlediska štiplavosti zdaleka ojedinělý. Většina těchto rostlin patří do čeledí pupečníkovitých (celer) a rutaceae a obsahují účinné látky ze skupiny furokumarinů a některé jsou prostě jedovaté a způsobují popáleniny za každého počasí. Například téměř stejné popáleniny způsobuje divoký pastinák – světlá, nažloutlá, téměř salátová zeleň, květy s deštníkem, nenápadné a stejné barvy jako celá rostlina, zpeřené listy, s velkými zuby podél okrajů laloků, to obsahuje také fotokumariny. Nebezpečný je také jasan (nebo hořící keř), který uvolňuje do vzduchu éterické oleje, což znamená, že se spálíte, aniž byste se rostliny ani dotkli, a pouhá procházka poblíž způsobí popáleniny za každého počasí. Vyhněte se pryskyřníku, plaménku žahavému, routě vonné a nakonec i kopřivám všeho druhu – ty všechny mohou způsobit nejen popáleniny, ale i alergické vyrážky.

• Objednat se k lékaři elektronicky (přes portál veřejných služeb)
• Co potřebujete vědět o infekci koronavirem: příznaky, prevence, očkování
• Dotazník pro hodnocení kvality poskytování služeb lékařskými organizacemi podřízenými Ministerstvu zdravotnictví Ruska
• Nový model zdravotnické organizace poskytující primární zdravotní péči
• O klinice
  • Příběh
  • Správa
  • Vyznamenání
  • Fotoalbum
    • 1. června 2016 Zdravotní středisko uspořádalo akci v obchodním centru Parma
    • Den lékařských pracovníků 2016
    • Titulní dokumenty
    • Regulační dokumenty
    • Zásady zpracování osobních údajů
    • Zvláštní posouzení pracovních podmínek
    • O lékařských činnostech
      • O typech lékařské péče
      • O možnosti čerpat lékařskou péči v rámci programu státní garance
      • O postupu, objemu a podmínkách poskytování zdravotní péče v souladu s programem státní garance
      • Postup registrace přes EPGU
      • Sjednání schůzky s lékařem přes republikové kontaktní centrum
      • Seznam zvýhodněných kategorií občanů s nárokem na mimořádné služby (za poskytování lékařské péče)
      • Harmonogram práce vedoucích oddělení
      • Rozpis místních pediatrů
      • Plán pediatrů „Atlantis“
      • Rozpis úzkých specialistů
      • Zavolejte lékaře doma
      • Rozvrh kanceláře zdravého dítěte
      • Rozpis očkovací místnosti č. 236
      • Rozpis ošetřoven č. 102 a č. 118
      • Rozpis funkčních diagnostických místností
      • Rozpis radiologických místností
      • Rozpis klinické diagnostické laboratoře č. 127
      • Jmenovací řád dorostového lékaře č. 231
      • Rozvrh práce předlékařské ordinace č. 120
      • Harmonogram práce epidemiologického oddělení č. 134
      • Rozpis pro akutní pacienty pokoj č. 134/2 vchod z pravé strany budovy
      • Pracovní doba úřadu pro vydávání potvrzení o pracovní neschopnosti č. 106
      • Pozice
      • Harmonogram jmenování specialistů oddělení
      • Provozní doba fyzioterapeutických místností
      • Postup při přijímání pomoci na oddělení
        • Kdo je odeslán na odd
        • Kontraindikace pro kurz rehabilitační léčby
        • Co si vzít s sebou na schůzku s lékařem oddělení?
        • Kontakty
        • Dokumentace
        • Funkce a úkoly Centra
        • Doporučení pro zdravý životní styl
        • Propagace a akce pořádané zdravotním střediskem
          • Výsledky kampaně věnované Dni dětí 2016.
          • Kampaň „Řekni ne mrtvici – dej ruku na zdraví!“
          • Oddělení léčby a prevence
          • Meziobecní diagnostické centrum
          • Klinická diagnostická laboratoř
          • Oddělení lékařské a sociální pomoci
          • Oddělení pro organizaci lékařské péče o děti ve výchovných ústavech
            • Memorandum pro rodiče zdravotně postižených dětí navštěvujících vzdělávací instituce
            • Seznam vzdělávacích institucí, adresy
            • Pomoc pro předškolní zařízení
            • První zápis dítěte do školky
            • Preventivní prohlídky nezletilých
            • Pediatr
              • O preventivním očkování
              • Prevence syndromu náhlého úmrtí
              • 5 kroků k očkování pro děti a rodiče
              • Gymnastika pro oči
              • Retinopatie nedonošených
              • Prevence respiračních onemocnění
              • Jak rozvíjet řeč dítěte od narození do jednoho roku?
              • Druhý rok života je začátkem verbální komunikace.
              • Analgetická léčba pomocí omamných a psychotropních látek
              • Registr neziskových organizací pro rehabilitaci drogově závislých
              • Oddělení návštěvní paliativní lékařské péče pro děti
              • CO DĚLAT, POKUD MÁTE SYNDROM BOLESTI
              • Doporučení pro organizaci péče o paliativní pacienty v domácím prostředí
              • čísla horké linky

              

              V seznamu nebezpečí, která na lidi čekají v lesích a na polích, se bolševník suverénně umístil na prvním místě. Vědci napočítali více než 70 druhů tohoto nezničitelného plevele, ale nejznámější pro svou působivou gigantickou velikost a potenciální zdravotní riziko je jedovatý bolševník Sosnowsky (Heracleum sosnowskyi Manden).

              Co je to bolševník a jak vypadá?

              Bolševník je stálým obyvatelem lesů a polí středního Ruska, Altaje, Sibiře, Kavkazu a Uralu. Roste na loukách, orných polích, podél cest, podél břehů řek, jezer, potoků, v zahradách, parcích a lesích. Tento nebezpečný zelený vetřelec patří do čeledi rostlin Apiaceae a děsí houbaře a turisty svou schopností způsobit bolestivé, dlouhotrvající popáleniny na kůži, které mohou být životu nebezpečné.

              Kvůli svým deštníkům je bolševník často zaměňován s míromilným koprem a andělikou. Nebezpečný druh bolševníku se vyznačuje:

              – Masivita. Rostlina má obvykle výšku asi 1–1,5 m, i když může dosáhnout výšky přesahující lidskou výšku – až 4 m.

              – Velikost květenství. Vypadají jako deštníky s malými bílými květy a dosahují velikosti 30–80 cm.

              – období květu. V červenci-srpnu.

              – Speciální větvení květních výhonků. Připomínají paprsky deštníku.

              – Stem. Má charakteristické fialové skvrny a průměr až 10 cm.

              – Tvar a barva listu. Listy bolševníku jsou trojčetné, jasně zelené.

              Proč je bolševník nebezpečný?

              Toxické látky obsažené v bolševníku mohou způsobit těžké poleptání kůže, sliznic a očí.

              Bolševní šťáva obsahuje významné koncentrace několika typů fotosenzibilizujících psoralenů. Tyto sloučeniny rostlinného původu patří do rodiny lineárních furanokumarinů a vykazují svou aktivitu v přítomnosti ultrafialového světla a v kombinaci s ním. Tyto sloučeniny se nacházejí ve všech částech rostliny, včetně vlasů. Jejich obsah se však může lišit v závislosti na ročním období a podmínkách prostředí.

              Psoraleny jsou rozpustné v tucích a snadno pronikají epidermis. Při kontaktu s kůží a následné aktivaci ultrafialovým světlem může způsobit těžkou fotodermatitidu. Jednoduše řečeno, pokud se na kůži dostane bolševní šťáva, pak na ní pod vlivem ultrafialového záření dochází k nebezpečným popáleninám druhého a třetího stupně.

              Jak vypadá a vypadá spálenina bolševníku?

              Reakce začíná do 15 minut po expozici, přičemž maximální citlivost nastává mezi 30 minutami a dvěma hodinami.

              Mechanismus reakce je následující. Aktivované psoraleny se vážou na ribonukleovou kyselinu (RNA) a jadernou deoxyribonukleovou kyselinu (DNA), tvoří mono- a bi-adukty s pyrimidinovými bázemi, což způsobuje zvýšený oxidační stres v kožních buňkách a poškození buněčných membrán. To následně vede k otokům a tvorbě puchýřů na kůži.

              Puchýře a zarudnutí tak představují ochrannou reakci pokožky na kontakt s alergenem – jedovatou bolševní šťávou.

              Puchýře a zarudnutí se plně projeví do 48 hodin po expozici jako tmavé pigmentové skvrny nebo jizvy a mohou na kůži zůstat několik měsíců a v některých případech i několik let. Postižené oblasti mohou zůstat citlivé na ultrafialové světlo několik let po expozici bolševníku.

              Kromě popálení kůže může kontakt s rostlinou způsobit podráždění dýchacích cest, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a zánět spojivek.

              Jak léčit popáleninu bolševníkem: první pomoc

              1. Exponovanou kůži co nejdříve důkladně omyjte mýdlem a studenou vodou. Tím odstraníte zbytkovou šťávu a potlačíte fotosenzibilizující kožní reakce.
              2. Pokud je z nějakého důvodu fyzicky nemožné šťávu smýt, důrazně se doporučuje namazat spálenou oblast opalovacím krémem. Otoky a zánětlivé reakce lze také potlačit (alespoň částečně) přikládáním ledových obkladů nebo vlhkých obkladů na místo.
              3. Denní používání stříbrného sulfadiazinového krému se doporučuje jako bezpečná a účinná léčba postižených oblastí.
              4. Steroidní krémy (například jednoprocentní hydrokortizon) lze použít k léčbě popálenin od bolševní šťávy. Vzhledem k možnosti zvýšeného zarudnutí nebo rozsáhlých puchýřů by však tato léčba neměla pokračovat déle než dva týdny.
              5. Při výskytu velkých puchýřů o průměru větším než 3–5 cm se doporučuje konzultovat s lékařem. Specialista za sterilních podmínek vypustí (propíchne) močový měchýř, vyčistí postiženou oblast roztokem obsahujícím antiseptikum bez alkoholu a ránu překryje specializovaným atraumatickým obvazovým materiálem.
              6. Antihistaminika mohou být nezbytná pro kontrolu intenzivního svědění exponované kůže.
              7. Dřívější léze se mohou během několika měsíců hyperpigmentovat a vykazovat fotoaktivitu, proto se doporučuje každodenní aplikace opalovacího krému SFP 50+ na postižená místa.