Jak může vypadnout oko?

Prolaps oční bulvy je patologie, která se projevuje posunutím oční bulvy. Může to být způsobeno jakýmkoli hlavním procesem, který se nachází za oční bulvou. Mechanické trauma je však hlavní příčinou prolapsu.

Většina případů ztráty se vyskytuje u psů s krátkou tlamou (brachycefalická plemena), např.: anglický buldok, boxer, bordeauxská doga, bostonský teriér, king Charles španěl, mops, pekinéz, bernardýn, francouzský buldoček, japonský bradáč.

U těch výše uvedených je málo vyvinutý pomocný aparát oka – očnice, která mimo jiné zodpovídá za jeho bezpečnost. Oční bulvu tak chrání v podstatě pouze oční víčka.

Příčiny

Nejčastější příčinou prolapsu oční bulvy u psů je poranění oka nebo poranění hlavy, hlavně v oblasti spánku. V tomto případě jsou poškozeny přímé svaly oka a tvoří se hematomy. Když dojde k posunutí oční bulvy, dojde k vážnému poškození zrakového nervu. Po poranění uvnitř oka dochází k okamžitému přenosu vnějšího traumatického tlaku do všech směrů jeho tekutým médiem, což způsobuje četná poškození nejen samotného obalu oka, ale i jeho vnitřních struktur: čočky, nitroočních cév. a sklivce.

Důkaz

Nejviditelnějším znakem prolapsu oční bulvy je její vyčnívání. V tomto případě dochází ke krvácení, otoku spojivky a hyperémii. Zvíře je úzkostné, vyhýbá se světlu a může odmítat potravu.

Oční bulva vyčnívající z očnice je sevřena víčky. Hrozí ruptura zrakového nervu. Oční bulva zůstává připojena k vnějšímu přímému svalu. Spojivka v důsledku rychle se vyvíjejícího otoku ve tvaru válečku přepadá přes rohovku. Je pozorována bohatá červená barva. Rohovka zase ztrácí lesk a vysychá a následně vzniká ulcerace a nekróza epitelu. Dochází také k patologickým změnám na zrakovém nervu, které mohou vést až k oslepnutí.

Předpověď

Výsledek onemocnění závisí na včasném kontaktu s veterinářem a stavu oční bulvy. Pokud je poškození drobné a okamžitě kontaktujete odborníka, můžete doufat, že funkce oka budou obnoveny v plném rozsahu. U penetrujících ran s hnisavým zánětem však bude výsledek pravděpodobně zklamáním.

Pokud dojde k přerušení zrakového nervu v důsledku poranění, bude nutné oční bulvu zcela odstranit. Když se vytvoří postorbitální hematom, přemístění oční bulvy může být nemožné.

Bylo by také užitečné vědět o případných následných zrakových vadách u psa. Mezi nimi:

• strabismus,
• lagoftalmus (stav, kdy pes není schopen úplně zavřít víčka kvůli vyčnívající oční bulvě),
• zhoršená citlivost rohovky,
• subatrofie (proces, který zahrnuje odstranění oční bulvy, protože nepracující oko ztrácí svůj objem a tvar a zmenšuje se),
• suchá keratokonjunktivitida (narušení přirozené hydratace rohovky).

Léčba

První pomocí je zabránit rozvoji silného otoku a vysychání rohovky. Zajistěte psovi úplný odpočinek, pokud máte ochranný obojek, použijte jej tak, aby si tlapkami nedosáhl na oko. Poškozené oko by mělo být hojně promazáno oční mastí a aplikováno za studena po dobu minut. K čištění oka přísně používejte peroxid vodíku, alkohol a další antiseptika. nesmí. Vatou si také nemyjte víčka a řasy – její vlákna mohou zůstat v oku. Používejte pouze sterilní tampony – jeden na každé oko.

Dále musíte kontaktovat svého veterináře. Psa není potřeba krmit, protože léčba je nejčastěji chirurgická, v celkové anestezii.

Po proceduře zmenšení oční bulvy budou oční víčka sešita. Na základě výsledků operace se doporučuje přiložit binokulární obvaz a sešít oční víčka knoflíky. Lékař předepíše systémové protizánětlivé léky a lokální antibakteriální terapii. Nesmírně důležité je také chránit poraněné oko před poškrábáním pomocí ochranného límce. Pooperační stehy jsou odstraněny v den. Zpravidla se po tomto období otok spojivek výrazně zmenší. Po odstranění stehů lékař stanoví další plány léčby nebo sledování stavu oka.

Aby se v budoucnu zabránilo vnějšímu strabismu, může lékař doporučit šití svalů.

V případě vážného poškození nebo hnisavého zánětu oka bude indikována enukleace – úplné odstranění oční bulvy.

Prevence

Je nutné chránit vašeho mazlíčka před údery do hlavy, zejména zezadu. Přísně se nedoporučuje chytat psa za zátylek: v této „poloze“ se kůže na hlavě napne, což může mít za následek zranění vedoucí ke ztrátě zraku.

Jako metodu prevence lze doporučit operaci korekce mediálního koutku. To platí pro psy s nedostatečně vyvinutými očními dráhami. Bohužel zatím není možné tento problém vyřešit, ale samotnou palpebrální štěrbinu lze upravit. Tato plastická operace může vyřešit problém mediálního entropia a zúžit palpebrální štěrbinu. Operace sama o sobě riziko prolapsu oční bulvy zcela neodstraní, ale snižuje jejich pravděpodobnost, protože oko obtížněji vypadne užší palpebrální štěrbinou.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Nejčastěji oční bulva vypadává u brachycefaliků (mopsové, pekinézové, ši-tzu, gryfové), dále u čivav, jorkšírských teriérů. Pro tyto skupiny plemen může být i sebemenší fyzický dopad nebezpečný a může mít za následek ztrátu zraku. U psů jiných plemen a u koček může oko také vypadnout, ale vyžaduje to velký fyzický dopad (pád z výšky, úraz autem), takže prognóza pro tuto skupinu pacientů je poměrně špatná.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření. Kromě toho se pro stanovení prognózy týkající se zraku používá hodnocení pupilárních motorických reakcí, reakce na oslepující světlo, oftalmoskopie a ultrazvuk oční bulvy.

Dobré prognostické příznaky Jako indikátory slouží přítomnost zraku, pupilární reflex, reakce na oslepující světlo, normální oftalmoskopický nález, ruptura méně než 2 extraokulárních svalů, nepřítomnost krve v přední komoře a sklivci.

Špatné prognostické příznaky k zachování zraku a k zachování oka jako orgánu: chybí zornicko-motorické reakce, chybí reakce na oslepující světlo, odchlípení sítnice, ruptura více než 2 extraokulárních svalů, ruptura skléry, krvácení do sklivce.

Proptóza je často důsledkem rvaček a zranění aut, proto je nutné pacienta s proptózou plně vyšetřit na poškození kostí lebky, mozku a vnitřních orgánů.

Činnost

Oční bulva je po celou dobu udržována ve vlhku až do okamžiku repozice se používá ochranný límec, aby nedošlo k sebepoškození.

Po posouzení stavu oční bulvy se snižujei se špatnými prognostickými příznaky, protože některé z nich (chybějící pupilární reakce, reakce na oslepující světlo) mohou být dočasné a redukce je rychlý a málo traumatický postup ve srovnání s enukleací, kterou lze rutinně provést později.

Aby se oční bulva znovu vyrovnala, je štědře namazána gelem/mastí/viskoelastikou, poté se oční víčka vyklopí a lehce přitlačí na oční bulvu, dokud se nevrátí na očnici. V některých případech se nejprve provádí laterální kantotomie. Po repozici se víčka sešijí 1-2 stehy ve tvaru U, aby se šicí materiál nedostal do kontaktu s rohovkou.

Video z operace (technika šití očních víček):

V pooperačním období se používají lokální a systémová antibiotika, systémová antiflogistika, ochranný límec. Ve dnech 7-10 jsou stehy odstraněny z očních víček a oční bulva je znovu vyhodnocena.

Důsledky proptózy

Pokud oční bulva utrpěla menší poškození v důsledku ztráty, vidění je zachováno, takové oko bude po odstranění stehů schopno nadále dobře fungovat.

Pokud oční bulva ztratila funkci v důsledku prolapsu, ale zachovala si svou anatomickou celistvost, je přítomen palpebrální a rohovkový reflex a není přítomna suchá keratokonjunktivitida, pak lze takové oko ponechat na pozorování (obrázek 2). V případě zánětu nebo ulcerace, suchosti tupozrakého oka je vhodné jej odstranit.

Pokud je oko při ztrátě vážně poškozeno (ruptura skléry, rohovky, hemoftalmus, avulze mnoha svalů), lze doporučit odstranění oka několik dní po ztrátě (těchto několik dní se používá ke sledování celkového stavu zvířete po zranění). To se provádí za účelem zbavit zvíře slepého, bolestivého oka.

Pokud to stav oka dovolí, může takový pacient místo odstranění podstoupit protetiku oční bulvy, což poskytne dobrý kosmetický výsledek.

Prevence

Aby se zabránilo ztrátě očí, doporučuje se vyvarovat se držení brachycefalických psů za krk a zabránit tomu, aby se malí psi rvali a agresivně si s velkými hráli. Psům s nadměrně velkou palpebrální štěrbinou a mělkou očnicí lze oční štěrbinu profylakticky (chirurgicky) zkrátit.