Jak léčit salmonelózu u dospělých?

K infekci je potřeba jen několik desítek bakterií. Jakmile jsou v těle, snadno překonávají kyselé prostředí žaludku (salmonely přežívají při pH 4-9) a aktivně se množí ve střevech. Po smrti patogen uvolňuje exotoxin, který přispívá k rozvoji patologického procesu nejen v žaludku a střevech, ale v celém těle.

Salmonella může přetrvávat po dlouhou dobu ve vnějším prostředí:

• v otevřených vodách – až 3 měsíce;
• v mořské vodě – až 1 měsíc;
• v půdě – až 9 měsíců;
• v mase – až 130 dní (ve zmrazeném – až 13 měsíců);
• v mléce – až 20 dní;
• v másle – až 3 měsíce;
• ve vejcích – do 13 měsíců, na skořápce – do 24 dnů;
• na zelenině a ovoci – až 10 dní.

Jak se salmonelóza přenáší?

Jedná se o onemocnění s fekálně-orálním přenosovým mechanismem. Nejen lidé, ale i zvířata fungují jako přenašeči, kteří jsou přenašeči celé měsíce. Příčinou salmonelózy může být asi 1 % infikovaných dospělých a 5 % dětí starších 5 let, kteří uvolňují svůj patogen do vnějšího prostředí déle než 1 rok.

K infekci dochází konzumací kontaminovaných potravin. Epidemiologicky nejnebezpečnější produkty jsou:

• maso a rybí výrobky;
• vejce;
• mléčné výrobky;
• produkty rostlinného původu (zelenina, ovoce, bobule);
• droždí, cukrářské výrobky.

Zvláště náchylné jsou k ní následující skupiny lidí:

• děti v prvních měsících života;
• staří lidé;
• pacienti s imunodeficiencí (infikovaní HIV, těhotné, lidé s imunosupresí vyvolanou léky).

Příznaky salmonelózy

Závažnost příznaků závisí na individuálních charakteristikách osoby. U osob se sníženou imunitou může být onemocnění generalizované, s rozvojem sepse, mnohočetného orgánového selhání (poškození plic, jater, sleziny, kostí, lymfatických uzlin, myokardu).

První příznaky se objevují od 6 hodin do 3 dnů (v průměru po 24 hodinách) a závisí na klinické formě salmonelózy. V tomto případě může být pozorován klinický obraz převládajícího poškození žaludku nebo tenkého střeva, případně tlustého střeva nebo kombinace obojího. Samostatnou formou je hemokolitida, kdy je postiženo tlusté střevo a ve stolici se nachází krev.

Pacienti mohou zaznamenat příznaky salmonelózy, jako jsou:

1. Syndrom obecné intoxikace, který se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, zvýšeným pocením, zhoršením celkového zdraví, slabostí, bolestí svalů a sníženou chutí k jídlu.
2. Bolestivý syndrom, který se projevuje jako difuzní bolest břicha, často předcházející průjmu. Může zesílit během defekace.
3. Dyspeptický syndrom, který se v závislosti na stupni poškození trávicího traktu projevuje nevolností, zvracením, říháním, pocitem tíhy a plnosti v břiše, kručením v břiše, průjmem, od 4-5 do 10-20 hod. krát denně a více, ve formě „bažinatého bahna“, změny tvaru a barvy výkalů s příměsí krve a hlenu.
4. Dehydratační syndrom, který se projevuje snížením tonusu a turgoru pleti, suchou kůží, žízní, sníženým tonusem malé a velké fontanely u malých dětí, hubnutím, sníženou diurézou, změnami tonusu očních bulv.
5. Zvětšená játra a slezina. Hepatosplenomegalie začíná 7. den nemoci a trvá 2-3 týdny.

U ohrožených jedinců se může vyvinout:

• neurotoxikóza;
• septický nebo hypovolemický šok;
• akutní selhání jater;
• DIC syndrom;
• střevní krvácení;
• intususcepce;
• perforace střevní stěny;
• prolaps rektální sliznice.

U středně těžkých a těžkých forem onemocnění se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku komplikací.

Stojí za zmínku, že člověk může být přenašečem bakterií, dlouhodobě uvolňovat původce salmonelózy do vnějšího prostředí a být potenciálním zdrojem infekce pro ostatní.

Diagnóza salmonelózy

Diagnostická opatření pomáhají:

• izolovat patogen;
• odlišení od jiných akutních střevních infekcí (shigelóza, yersinióza, escherichióza, adenoviróza), Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, apendicitidy a dalších akutních chirurgických stavů;
• sledovat průběh onemocnění a účinnost léčby;
• identifikovat včasné příznaky komplikací.

Laboratorní diagnostika může zahrnovat:

1. Kompletní krevní obraz se stanovením vzorce leukocytů, hematokritu, parametrů erytrocytů, ESR.
2. Analýza moči
3. Biochemický krevní test se stanovením jaterních, ledvinových parametrů, krevní bílkoviny a jejích frakcí.
4. Coprogram.
5. Koagulogram.
6. Elektrolytové složení krve.
7. Glukóza v krvi.
8. C-reaktivní protein v krvi.

Zlatým standardem pro diagnostiku je mikrobiologická metoda:

• inokulace biologického materiálu na střevní skupinu;
• kultivace stolice pro Yersinia se stanovením citlivosti na antibiotika.

V závislosti na klinické situaci mohou být předepsány následující:

• Ultrazvuk břišních orgánů, srdce;
• rentgen hrudníku;
• EKG;
• neurosonogram;
• elektroencefalografie;
• KG břišních orgánů, mozku;
• punkce páteře s dalším vyšetřením mozkomíšního moku;
• sigmoidoskopie, fibrokolonoskopie;
• stanovení imunitního stavu;
• stanovení markerů specifického střevního zánětu.

Léčba salmonelózy

Terapie zahrnuje nelékové metody:

• dodržování klidu na lůžku;
• diety;
• dostatečný příjem tekutin;
• dodržování pravidel osobní hygieny.

• antibiotika;
• antispasmodika;
• protiprůjmové a sorbenty;
• detoxikační činidla pro parenterální podávání;
• enzymová činidla;
• pre- a probiotika.

Předpokládá se, že tak závažnou infekcí, jako je salmonelóza, se můžete nakazit pouze vejci nebo drůbežím masem. Ve skutečnosti existuje více zdrojů infekce, včetně domácích mazlíčků, jako jsou želvy nebo papoušci.

Salmonelóza je akutní infekční onemocnění způsobené bakterií Salmonella spp. a přenáší se fekálně-orální cestou. Ohniska salmonelózy se obvykle vyskytují lokálně a obvykle postihnou skupinu lidí najednou. Další šíření nákazy zastavují hygienická a protiepidemická opatření organizovaná hygienickou a epidemiologickou službou.

Hovoříme o cestách infekce, inkubační době a příznacích salmonelózy a také o způsobech léčby a prevence onemocnění.

Přenos infekce salmonelózou je možný prostřednictvím.

Salmonella je střevní bakterie, která žije v tělech domácích zvířat a ptáků. Jak je uvedeno výše, mechanismus přenosu patogenu na člověka je fekálně-orální. To znamená, že infekční agens žije převážně v gastrointestinálním traktu a do prostředí se dostává s odpadními látkami (výkaly). A odtud se dostává ústy do lidského těla při požití kontaminované potravy nebo vody.

Příčinou infekce může být neomytá zelenina, ovoce, syrová nepřevařená voda nebo potraviny, které neprošly dostatečnou tepelnou úpravou. Kontaktní a domácí cesta infekce je také možná – prostřednictvím špinavých rukou, hraček, domácích potřeb nebo much.

Doba inkubace

Salmonelóza se vyskytuje u dětí a dospělých, ale děti a dospívající jsou k této infekci náchylnější. Když se bakterie dostanou do těla, neprojeví se okamžitě: potřebují čas, aby se adaptovaly a uchytily se ve střevní sliznici. Toto období, než se objeví první příznaky, se nazývá inkubační doba. U salmonelózy se velmi liší a může trvat od 6 hodin do 3 dnů.

Příznaky

Jak dlouho trvá, než se objeví salmonelóza? První příznaky – příznaky intoxikace – se vyvíjejí v průměru 12-24 hodin po infekci. Příznaky jsou akutní a podobné otravě jídlem nebo žaludeční chřipce: vysoká horečka až 39 stupňů, zimnice, bolesti hlavy, břicha, zvracení a průjem.

Stolice se rychle stává vodnatou a může být zpěněná a páchnoucí, někdy s příměsí krve a hlenu. Celkové příznaky trvají 2 až 7 dní a řídká stolice může přetrvávat až několik měsíců i po uzdravení.

Závažnou komplikací salmonelózy je dehydratace (zejména u dětí a těhotenství), dále poruchy prokrvení a akutní selhání ledvin.

Klinické pokyny

Klinická doporučení pro léčbu salmonelózy schvaluje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace a jsou určena pro lékaře. Zahrnují popis onemocnění, patogenezi (vývoj) onemocnění, metody a metody diagnostiky a léčby a také preventivní opatření.

Léčba

Léčba salmonelózy závisí na závažnosti onemocnění a zahrnuje medikamentózní i nemedikamentózní terapii a dietu. Antibiotika se doporučují předepisovat u středně těžkých a těžkých forem a také u rozvoje generalizovaných forem salmonelózy – kdy je bakterií příliš mnoho a pronikají do jiných orgánů a tkání. Pro jakýkoli stupeň závažnosti a formy salmonelózy je indikováno použití sorbentů a rehydratace.

Ve většině případů se pacienti zotaví po několika dnech akutního onemocnění bez zvláštní léčby. První pomoc a ambulantní léčba jsou zaměřeny na snížení intoxikace a doplnění tekutin v těle, předepisování symptomatických léků (spazmolytika) a poté obnovení normální střevní mikroflóry.

Někteří pacienti se po uzdravení stanou přenašeči bakterií. A pokud izolace salmonel trvá déle než 3 měsíce, je stanovena diagnóza „chronická salmonelóza“, která vyžaduje samostatnou terapii.

Prevence

• umyjte si ruce po návštěvě toalety i po péči o nemocnou osobu;
• myjte si ruce před a po přípravě jídla, zejména po manipulaci se syrovým masem nebo vejci;
• řezat maso, ryby, zeleninu na různých deskách;
• omyjte zeleninu a ovoce, ale nemyjte syrové maso a ryby, které jsou poté podrobeny tepelnému ošetření;
• Syrová vejce neskladujte déle než měsíc (salmonela může proniknout do skořápky).

Souhrn

• Salmonella je střevní bakterie, která žije v tělech domácích zvířat a ptáků a má fekálně-orální přenosový mechanismus z nich na člověka.
• U salmonelózy se inkubační doba velmi liší a může trvat od 6 hodin do 3 dnů.
• Příznaky jsou akutní a podobné otravě jídlem nebo žaludeční chřipce: vysoká horečka až 39 stupňů, zimnice, bolesti hlavy, břicha, zvracení a vodnatý průjem.
• Klinická doporučení pro léčbu salmonelózy schvaluje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace a obsahují popis onemocnění, patogenezi (vývoj) onemocnění, metody a metody diagnostiky a léčby a také preventivní opatření.
• Léčba salmonelózy závisí na závažnosti onemocnění a zahrnuje medikamentózní i nemedikamentózní terapii a dietu.
• Salmonelu lze zničit vroucí vodou a správnou přípravou jídla s plnou tepelnou úpravou potravin. Kromě toho, aby se zabránilo infekci, je třeba dodržovat řadu hygienických a hygienických pravidel.