Jak léčit kýlu v pupku?

Pupeční kýla je výběžek v oblasti pupku, jehož obsahem může být pramen omenta, část tenkého nebo tlustého střeva.

Pupeční kýla je u většiny diagnóz tohoto druhu zcela běžná. U velkého procenta novorozených dětí se pupeční kýla objeví poprvé během prvních dnů života a sama odezní ve věku dvou let. Pokud onemocnění postupuje do věku čtyř let, pupeční kýla je odstraněna chirurgicky. Existuje názor, že pupeční kýla se vyskytuje výhradně u chlapců, ale tento názor je mýtus. Struktura břišní dutiny u novorozenců nemá žádné genderové charakteristiky. Vzhled kýly pupku v raném věku nevylučuje její výskyt u dospělého.

U dospělých je častým onemocněním také pupeční kýla. U žen středního věku je pupeční kýla v souvislosti s těhotenstvím diagnostikována poměrně často. U mužské populace se pupeční kýla objevuje častěji ve věku 50 let.

Přední břišní stěna se skládá z několika vrstev: kůže, rectus aponeuróza (tkáň pokrývající svaly), svalová vlákna a šlachy a pobřišnice.

V oblasti pupku má přední břišní stěna slabé místo, protože pevnost struktury klesá. Když je na tuto oblast aplikován tlak, tkáň praskne a vnitřky mohou spadnout do otvoru, který se objeví. Dlouhodobý tlak na oblast prasknutí způsobuje zvýšení hranic a dochází ke znatelnému vyčnívání pupeční kýly.

Příčiny pupeční kýly

Přesná příčina pupeční kýly dosud nebyla stanovena. Obecně se však uznává dva faktory, které vyvolávají diagnózu „pupeční kýly“.

Mezi tyto faktory patří vrozené porušení celistvosti pojivové tkáně pobřišnice, svalových vazů a šlach. Diagnostika tohoto jevu je poměrně obtížná, takže jejich přítomnost lze zjistit pouze sběrem rodinné anamnézy nebo pomocí specifických laboratorních testů. Dědičná pupeční kýla se může objevit, pokud byla taková diagnóza stanovena blízkým příbuzným.

Také možnou příčinou kýly může být vyčerpání těla v důsledku dlouhého neaktivního životního stylu a odpočinku na lůžku. Pupeční kýla může být způsobena hladověním a rychlým hubnutím.

Tyto faktory se stávají přímou příčinou protruze v oblasti pupku. Častou příčinou tvorby v oblasti pupku je přetrvávající zvýšení intraabdominálního tlaku.

Pupeční kýla může být způsobena chronickým kašlem, těžkou fyzickou prací, dysfunkcí střev (zácpa), stagnací moči, těhotenstvím a vysokou tělesnou hmotností.

Příznaky pupeční kýly

V počáteční fázi tvorby může být pupeční kýla asymptomatická, aniž by způsobovala bolest. Než se v pupku objeví výčnělek, může dojít k pocitu mačkání, ale takový příznak je častěji charakterizován narušením gastrointestinálního traktu, což komplikuje období léčby.

Výčnělek kýlního vaku v počáteční fázi může být asi 1 cm a v pozdější fázi až 15-20 cm. Také výskyt tuberkulózy v blízkosti pupku se může objevit náhle při silném kašli, namáhání nebo po fyzickém aktivita, ale tento jev je obvykle doprovázen silnou a ostrou bolestí.

Často u pacientů výrazná pupeční kýla nezpůsobuje nepohodlí. Ale při uškrcení se kýlní výběžek přestane zmenšovat do břišní dutiny, stává se hustým a ostře bolestivým. Tento rys příznaků je způsoben tím, že obsah kýlního vaku je uškrcen škrtícím kýlním prstencem. Tato komplikace způsobuje akutní střevní obstrukci, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Komplikace pupeční kýly

Pupeční kýla má komplikace, pokud je část střeva nebo jiných vnitřních orgánů pobřišnice uškrcena. Následně takové porušení způsobí otok a zánětlivý proces, který musí být okamžitě zastaven.

Zaškrcená pupeční kýla může také způsobit komplikaci, jako je tkáňová nekróza v oblasti uškrcení. Pokud lékařská péče není poskytnuta okamžitě, může se rozvinout zánět pobřišnice.

Pupeční kýla, která má část střeva uvnitř, způsobuje komplikace, jako je střevní neprůchodnost, stagnace střevního obsahu a intoxikace těla.

Diagnóza pupeční kýly

Diagnostika pupeční kýly začíná anamnézou a důkladným vyšetřením pacienta.

Chirurg se pacienta ptá na načasování výskytu kýly a také na projevy symptomů. Pokud pacienta trápí pupeční kýla se silnou bolestí, pak je důležité zhodnotit dobu bolesti, aby se vyloučily negativní důsledky a komplikace.

Při vyšetření se bere v úvahu několik charakteristik: zda je pupeční kýla redukovatelná, barva kůže nad ní, jak moc je výčnělek zvětšený. Pokud je pupeční kýla uškrcena, je urgentně operována.

Instrumentální diagnostika využívá ultrazvuk a počítačovou tomografii. Také, pokud je diagnostikována pupeční kýla, je předepsáno vyšetření střev a žaludku pomocí endoskopu k vyloučení maligních novotvarů. Využití výzkumu pomocí přístrojů se provádí nejčastěji u pacientů středního a staršího věku.

Léčba pupeční kýly

Pupeční kýla u dospělých se léčí výhradně chirurgicky. Použití konzervativní léčby obvazem nepřináší pozitivní výsledek.

Chirurgická léčba spočívá ve zpevnění břišní stěny pomocí lokální tkáně a použití speciálního síťovaného materiálu.

Operace zaškrcené pupeční kýly spočívá v preparaci zaškrcovacího prstence, posouzení stavu zaškrcených orgánů a případně jejich resekci. Operace končí plastickou operací přední stěny břišní.

Otevřená chirurgická léčba s lokální anestezií se provádí, když velikost kýly není větší než 2 cm.Pokud je velikost kýly větší, pak se operace provádí v celkové anestezii.

Zaškrcená pupeční kýla s hnisáním je odstraněna dutinovým řezem nad samotným výčnělkem. Kýlní vak je odstraněn a síťový implantát je umístěn až po zastavení zánětlivého procesu.

Operace pupeční kýly se provádějí také laparoskopicky, přes punkce v dutině břišní. Podstatou operace je plastická operace přední břišní stěny se síťkovým implantátem.

Doba rehabilitace pacienta je naplánována na přibližně dva měsíce. Během této doby je zakázáno těžké zvedání a je předepsáno nošení obvazu. Povoleno je také plavání, fyzikální terapie, výživa a kontrola hmotnosti.

Pobočky a oddělení, kde se léčí břišní kýly.

MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen

a také se poměrně často kombinují s jinými typy kýlních výběžků – paraumbilikální kýly, diastáza přímých břišních svalů. Kýlní otvory mají obvykle kulatý tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 do 10 cm, takže pupeční kýly mohou dosahovat velmi velkých rozměrů.

Charakteristickým rysem tohoto typu kýly, který je třeba vzít v úvahu, je mnohem větší mechanické zatížení oblasti plastového uzávěru defektu ve srovnání s jinými typy kýl.

Volba metody hernioplastiky závisí na délce onemocnění, velikosti kýly, přítomnosti srůstů mezi vyhřezlými orgány a se stěnou kýlního vaku.

Tradiční plastická chirurgie s použitím místních tkání se provádí metodami Sapezhko a Mayo. , navržený před více než 100 lety. Plastická chirurgie s lokálními tkáněmi spočívá v sešití okrajů aponeurózy ve formě duplikace (to znamená, že okraje se navzájem překrývají o 3-4 cm, jako lemy dvouřadového saka). Tento manévr umožňuje zvýšit spolehlivost vytvořené konstrukce. Ve většině případů je při těchto operacích nutné odstranit pupík a u obézních pacientů je možné odstranit přebytečnou tukovou zástěru, což výrazně zvyšuje kosmetický efekt zákroku.

Spolehlivější metodou je beznapěťová hernioplastika pomocí síťkového štěpu. . Tato operace zajišťuje dostatečnou hustotu břišní stěny, protože v důsledku toho je defekt ve tkáni nahrazen pevnou, nepružnou polypropylenovou síťovou protézou. Beznapěťovou hernioplastiku lze úspěšně použít v jakékoli anestezii a u všech typů a velikostí pupečních kýl

Pokud se v oblasti pupku vytvoří bulka nebo pulzující hmota pod kůží, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. S největší pravděpodobností se jedná o pupeční kýlu – stav, který může vést k nebezpečným komplikacím a vyžaduje chirurgickou léčbu.

Co je kýla?

Nejslabším místem břišní stěny je pupeční prstenec. Při jeho výrazném oslabení nebo zvýšené fyzické aktivitě přes něj mohou unikat vnitřní orgány. Toto je pupeční kýla. Tato patologie je velmi častá, zejména u malých dětí, stejně jako u žen starších 40 let a mužů zapojených do těžké fyzické práce.

Pupeční kýla může být:

• kongenitální;
• získal.

Vrozené kýly se objevují kvůli strukturálním rysům pupečního prstence: do 5 let věku je to velmi zranitelné místo. Ve věku 5 let se prsten obvykle stává silnějším procesem zjizvení. Dětem základního předškolního věku se proto kýly většinou neextrakce. Pokud formace nezmizí do 6–7 let, lékař odešle dítě na operaci.

Pokud se u dospělého nebo dítěte staršího 5 let objeví výčnělek v oblasti pupku, je kýla považována za získanou. Takové poruchy vyžadují pozorování lékařem a následnou chirurgickou intervenci.

Jak vypadá pupeční kýla:

• kruhová formace v oblasti pupku;
• zpravidla masově zbarvený tuberkul, někdy s hyperémií;
• výčnělek je obecně nebolestivý, ale bolestivost není vyloučena;
• formace se může zvětšit (při kašli, namáhání, fyzické aktivitě) a poté se opět zmenšit.

Nejčastěji herniální výběžek nebolí, takže pacienti nespěchají hledat pomoc. Někdy lidé „resetují kýlu“ sami, ale to se přísně nedoporučuje: v nejlepším případě samoléčba pomůže jen na chvíli, v nejhorším případě povede k uškrcení kýly. Také pokusy o nezávislé snížení herniálního výčnělku mohou vést k poškození cév a perforaci střeva.

Diagnóza pupeční kýly

Pokud máte podezření na kýlu, musíte se poradit s lékařem nebo chirurgem, abyste stanovili přesnou diagnózu. Obvykle k diagnostice kýly stačí vyšetření ve vzácných případech je nutné hardwarové vyšetření: ultrazvuk, CT nebo MRI;

Pokud se v oblasti pupku objeví silná bolest, musíte zavolat sanitku, protože tento příznak naznačuje uškrcenou kýlu.

Plánovaná léčba pupeční kýly

Ve většině případů s touto patologií pacient dostává péči podle plánu, to znamená, že datum operace je stanoveno předem. Chirurgická léčba kýly není považována za nebezpečnou nebo obtížnou. Během postupu se provádějí následující manipulace:

• podávání anestezie;
• provedení řezu (během operace břicha) nebo punkce (během laparoskopie);
• zmenšení kýly (v případě potřeby s excizí kýlního vaku);
• zpevnění břišní stěny vlastní tkání nebo síťkou.

Pokud je formace velká, lékař vyřízne herniální vak a nastaví jeho obsah. U malých výběžků není excize vaku nutná. Aby se zabránilo relapsům, chirurg zpevní pupeční oblast buď tkání pacienta, nebo speciální síťkou.

Typicky je pacient propuštěn z nemocnice několik dní po operaci. Při absenci komplikací (jsou extrémně vzácné) a plném souladu s doporučeními lékaře je doba zotavení až 2 týdny.

Operace pupeční kýly ve Vědeckém klinickém centru č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd)

Klinika NCC č. 2 (CDC RAS) poskytuje celé spektrum lékařských služeb pro pupeční kýlu: od vyšetření a diagnostiky až po kvalitní rehabilitaci po operaci.

1. Zkušený lékař provede vyšetření, zhodnotí stav pacienta a v případě potvrzení diagnózy předepíše plánovanou operaci herniotomie.
2. Chirurgická léčba probíhá na moderním operačním sále za použití kvalitních nástrojů a léků;
3. Operaci provádějí zkušení, vysoce kvalifikovaní chirurgové.

Součástí kliniky je i oddělení rehabilitační léčby, kde můžete absolvovat kvalitní rehabilitaci, která vám umožní co nejrychlejší návrat k běžnému životnímu stylu.

Pro objednání vyšetření a ošetření v NCC č. 2 (CDB RAS) a upřesnění ceny služeb můžete zavolat na číslo +7 (499) 400 47 33 nebo použít speciální formulář na webu.