Jak léčit hematom na nehtu?

Co by měl dělat podiatr v případě subungválního hematomu?

Prsty na rukou a nohou jsou náchylné k různým zraněním. Lékař nebo pedikér často objeví krvácení (subungvální hematomy) na prstech pod nehty. Je třeba je odlišit od možného maligního melanomu (černé rakoviny kůže), protože chybná diagnóza nebo chybná diagnóza tohoto typu rakoviny může způsobit smrt pacienta.

Subungvální hematom roste nehtovou ploténkou k volnému okraji nehtu (distálním směrem), maligní melanom zůstává na stejném místě. Pacient může zpravidla vysvětlit subungvální hematomy jako poškození. Často bolest rány po pohmožděném prstu nutí člověka jít k lékaři nebo specialistovi na lékařskou pedikúru. Subungvální hematomy se mohou objevit:

– Po úrazech (modřiny).

— Po nošení příliš úzkých bot.

— Po dlouhých túrách nebo maratonských vzdálenostech.

– Pod vlivem léků, které zabraňují srážení krve.

Pokud existují nějaké pochybnosti, podiatr by měl pacienta odeslat k dermatologovi.

Existuje několik důvodů pro výskyt tmavých skvrn (pigmentace) na nehtu. Černé, hnědé, modré nebo zelené skvrny jsou docela dobré důvody pro další léčbu. Neškodný, i když bolestivý subungvální hematom nelze klinicky (bez analýzy) odlišit od maligního melanomu. Příčiny tmavých skvrn mohou být:

1) vnější barvení (skvrna, inkoust, vyvíjecí činidlo, barva na vlasy, lak na nehty, dusičnan stříbrný (kauterizační tyčinka) atd.);

2) hromadění barviv (například melaninu, hemosiderinu, hlavně v krvi);

3) skvrny viditelné pod nehtovou ploténkou s aspergilózou.

V blízkosti subungválního hematomu je také pozorováno krvácení v nehtové ploténce – ve formě skvrn, které rozšiřují oblast akumulace krve v nehtové ploténce. Při krvácení ve formě pruhů o délce 1-3 mm se objevují mikrohemoragie, především na nehtech, v téměř vodorovně umístěné bradavici podél cév nehtového lůžka. Může to být způsobeno drobným poškozením.

Pokud k tomu dojde na více nehtech, pak můžeme mluvit o systematickém onemocnění (postihující celý organismus).

U nedávného subungválního hematomu si pacient stěžuje na silnou pulzující bolest v poškozeném nehtu. Nehtová ploténka má černomodrou barvu, nejčastěji nerovnoměrně zbarvenou. Nedávný subungvální hematom může způsobit výše popsané příznaky tlakem na nahromaděnou krev. Jak již bylo zmíněno, tato bolest je pulzující povahy. Úlevy se dosáhne uvolněním tlaku propíchnutím nehtové ploténky.

Nejvhodnější je sterilní injekční jehla o velikosti 1 mm. Tento postup může provádět pouze zkušený odborník. Pokud si pacient není jistý, měl by být odeslán k lékaři. Samozřejmě, že před propíchnutím nehtu je třeba dezinfikovat.

Pokud si lékařský pedikér není jistý, měl by v každém případě klienta/pacienta odeslat ke kožnímu lékaři.

Pacient s čerstvým subungválním hematomem si často stěžuje na silnou pulzující bolest v odpovídající oblasti nehtu. Nehtová ploténka je modročerná, často s nejasnými hranicemi.

Výše popsaná bolest nastává, když se pod nehtem hromadí krevní tlak. Tato bolest, jak již bylo zmíněno, je pulzující.

Subungvální hematom pod volným mediálním okrajem nehtu na palci pravé nohy. Subungvální hematom na palci pravé nohy pacienta po maratonu.

Ke zklidnění bolesti se vytvoří dekomprese provrtáním nehtové ploténky. V ideálním případě se to provádí injekční jehlou. Vrtání do nehtové ploténky může provádět pouze zkušený specialista pomocí dutého frézy se špičatým ostřím. Pokud si odborník není jistý, měl by pacienta odeslat k lékaři. Postup tohoto postupu je popsán níže:

Čerstvý subungvální hematom na palci levé nohy. Vrtání do nehtové ploténky na několika místech v oblasti hematomu. Sterilní injekční jehla by se měla střídavě otáčet v různých směrech za použití mírného tlaku. Po odvrtání nehtové ploténky dojde k uvolnění krve, která se nahromadila pod nehtem. Po uvolnění tlaku se pacient zbaví své pulzující bolesti. Subungvální hematom po poranění. Podobně jako maligní melanom (černá rakovina). Hematom narostl s nehtem. Pokud zabarvení pod nehtem „odroste“, můžete si být jisti, že se nejedná o maligní melanom. V tomto případě nehet s hematomem dorostl po čtyřech týdnech Subungvální maligní melanom (rakovina kůže pod nehtem) lze snadno zaměnit s hematomem. Vědecké názvy: Melanonychia striata, pruhovaná pigmentace nehtu, černohnědé a šedé zbarvení nehtu. Histologie: maligní melanom.

Ortonická léčba metodou Osthold (VHO-Osthold) z důvodu traumatu. Zarostlý nehet (Unguis incarnatus) po maratonu s těžkým subungválním hematomem.

31.08.2022 město 31.08.2022 město 20.09.2022 město

Zdravý nehet roste v oblasti proximálního nehtového záhybu, který posouvá nehet s hematomem směrem k volnému okraji nehtu.

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 27.07.2023

1. Metoda korekce nehtů malých nohou skobou
2. Způsob výroby Fraserových sponek pro úpravu nehtů
3. Metoda korekce nehtu sponkou 3TF podle Dr. Scholze
4. Metoda korekce nehtů pomocí držáku Opa podle Rathenovy metody
5. Chyby v používání a výrobě sponek (systémů), které korigují zarostlé nehty
6. Tipy pro fotografování patologických stavů nohou a prstů v podiatrii
7. Co by měl dělat podiatr v případě subungválního hematomu?
8. Způsob zhotovení nehtové protézy podiatrem a její aplikace

Subungvální hematom vypadá jako modřina umístěná pod nehtovou ploténkou. Vzniká při poškození malých krevních cév pod nehtem, což způsobuje hromadění krve mezi nehtem a nehtovým lůžkem.

Nejčastější příčinou narušení celistvosti cév je úder (akutní poranění). Kromě toho mohou těsné boty také vyvíjet tlak na cévy a poškodit je a způsobit tvorbu hematomů (chronické poranění).

Při tvorbě krevních sraženin se barva hematomu může změnit z červené nebo fialové na hnědou nebo černou.

Jak hematom roste, je stále bolestivější, protože se krev hromadí v omezeném prostoru pod nehtem a vyvíjí tlak na jemnou kůži nehtového lůžka. Infekce a zánět nehtového lůžka zvyšuje nepohodlí a bolest.

V některých případech se nehet odlepí od nehtového lůžka.

Řezné nebo tržné rány

Dalším běžným typem poranění nehtu je řez nebo tržná rána, která poškozuje jak samotný nehet, tak nehtové lůžko pod ním.

Často je tento typ poškození doprovázen také rozvojem hematomů.

Avulsion

Avulze je částečné nebo úplné oddělení nehtu od nehtového lůžka.

K tomu obvykle dochází, protože je hřebík rozdrcen nebo zraněn silným úderem. Avulze způsobuje značnou bolest a vyžaduje dlouhou rekonvalescenci.

Péče o drobná poranění

Pacient si často může sám léčit poškození nehtů doma:

• odstraňte gelový lak z poškozeného nehtu;
• Jemně omyjte postiženou oblast mýdlem bez vůně;
• obvaz rány, pokud došlo k otevřenému zranění;
• bezprostředně po poranění – přikládání chladu (ledu) po dobu asi 20 minut v kuse;
• zvedněte zraněnou nohu nad úroveň těla;
• aplikace jemné komprese (dokud se nevytvoří hematom);
• užívání volně prodejných léků proti bolesti podle pokynů.

Léčba lékařem

Drobná poranění nehtového lůžka, včetně subungválních hematomů, se často zhojí sama, zvláště když nedojde k jinému poranění.

Profesionální ošetření může pomoci zajistit správné zahojení nehtového lůžka a vytvoření hladkého povrchu, na kterém mohou růst nové nehty.

Velký subungvální hematom dokáže lékař odstranit tak, že speciálním přístrojem/tryskou vyvrtá malý otvor do nehtu a odstraní nahromaděnou krev. Tomu se říká trefinace.

Pokud vytvořený hematom zabírá více než polovinu nehtového lůžka, může lékař nehet odstranit a obnovit nehtové lůžko a matrici – oblast na bázi, která je zodpovědná za tvorbu nového nehtu.

Pokud je nehet nebo matrice vážně poškozena, lékař může nehet nebo jeho část odstranit a nehtové lůžko opravit.

Lékař sešije nehtové lůžko, aby jej opravilo, a pokud je to možné, nehet znovu připevní, aby poskytl ochranu a podporu, zatímco nová nehtová ploténka roste.

Není-li možné poškozený nehet zachránit, lze v některých případech použít nehtovou protézu, která se bude s růstem nového nehtu postupně posouvat vpřed.

Pacienti s poraněním nehtového lůžka mohou vyžadovat antibiotickou terapii k prevenci nebo léčbě infekce. V některých případech může být nutné očkování proti tetanu a také rentgenové vyšetření k vyloučení poškození kostí.

V závislosti na závažnosti zranění může úplné zotavení trvat 6-9 měsíců.

Je důležité mít na paměti, že nedostatek včasné lékařské péče, ačkoliv v naprosté většině případů neohrožuje životy pacientů, může vést k narušení nebo úplnému zastavení růstu nehtů a vzniku kosmetického defektu.