Jak léčit bartonelózu?

Blechy jsou známé svou schopností přenášet různé nemoci, včetně nebezpečných bakterií, jako je např Bartonella, který může nakazit kočky. Tato infekce může u lidí způsobit onemocnění známé jako „nemoc z kočičího škrábnutí“.

Co je Bartonella u koček?

Bartonella zahrnuje několik typů bakterií, ale nejčastější u koček je Bartonella henselae. Je hlavní příčinou onemocnění kočičím škrábáním u lidí. Navíc bakterie Bartonella clarridgeiae mohou přenášet i kočky, ale nejčastěji je onemocnění způsobeno B. henselae. Je známo, že i když 14 druhů Bartonella mohou infikovat lidi, kočky jich přenesou jen několik.

Co je Bartonella u koček?

Bartonella je rod bakterií, který zahrnuje několik druhů, které mohou infikovat zvířata i lidi. Nejběžnější z nich u koček je Bartonella henselae. O této bakterii je známo, že způsobuje onemocnění kočičího škrábání u lidí, přenášené škrábanci nebo kousnutím kontaminovaným bakterií.

Ačkoli dnes vědci identifikovali 14 různých druhů bakterií rodu Bartonella, který může způsobit onemocnění u lidí, pouze pět z těchto druhů mohou být přenášeny kočkami. Kromě Bartonella henselae, kočky mohou být přenašeči jiného druhu – Bartonella clarridgeiae. U ostatních tří druhů přenášených kočkami je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí infekci.

Příčiny infekce Bartonella u koček

Hlavní způsob přenosu Bartonella kočky mají blechy. Tito parazité mohou v těle obsahovat bakterie. Když blecha kousne kočku, bakterie se dostanou do krevního oběhu kočky a nakazí se. Spolu s blechami však existuje také možnost přenosu prostřednictvím klíšťat, i když tato cesta přenosu není dosud plně prozkoumána a je považována za mnohem méně pravděpodobnou.

Kromě toho, Bartonella mohou být přítomny v exkrementech blech, které se skládají z natrávené krve. Když kočka poškrábe bleší kousnutí nebo vdechne výkaly parazita, bakterie se do jejího těla mohou dostat mikrotrhlinkami v kůži nebo otevřenými ranami. Toto je další způsob infekce.

Ve vzácných případech se může kočka nakazit Bartonella prostřednictvím krevní transfuze, pokud kočka dárce je již nosičem bakterií.

Příznaky bartonelózy u koček

Je důležité si uvědomit, že většina koček je infikována Bartonellanevykazují žádné zjevné příznaky. Výzkumy ukazují, že 30 % až 60 % koček může být během svého života asymptomatickými přenašeči infekce. Bartonella henselae má schopnost přizpůsobit se tělu kočky, což mu umožňuje infikovat zvíře, aniž by způsobilo známky onemocnění.

Pokud se infekce projeví, pak nejčastěji kočka trpí přechodnou horečkou, která trvá 2-3 dny. Po tomto období se stav kočky obvykle vrátí do normálu.

Koťata mladší šesti měsíců mají větší šanci na rozvoj aktivní infekce než dospělé kočky. U koček ve věku do 2 až 3 let je také pravděpodobnější, že budou mít bakteriémii, což znamená, že bakterie mohou cirkulovat v jejich krvi, ale mnohé zůstávají asymptomatické.

Bartonella může zůstat v těle kočky několik měsíců nebo dokonce let, aktivně cirkulovat v jejím krevním oběhu, ale ne vždy vykazuje klinické příznaky onemocnění.

Komplikace bartonelózy u koček

I když ve většině případů Bartonella U koček je asymptomatická nebo způsobuje jen mírné nepohodlí, ve vzácných případech může infekce vést k závažnějším klinickým projevům. Když je onemocnění závažnější, může být doprovázeno řadou akutních příznaků, včetně:

• Vysoká teplota

• Zvracení a průjem

• Letargie

• Snížená chuť k jídlu nebo anorexie

• zánět oka

• Rozšíření lymfatických uzlin

• Bolest svalů nebo bolesti

• Reprodukční dysfunkce

• Neurologické poruchy

• Endokarditida

Diagnostika bartonelózy u koček

Diagnostika bartonelózy u koček může být složitá a vyžaduje několik metod, z nichž každá poskytuje jiné informace o stavu zvířete.

Krevní kultura

Hemokultura je jednou z nejpřesnějších metod pro detekci bakterií Bartonella v těle kočky, protože se nacházejí v krevním řečišti. Kromě toho lze kultury získat z postižených lymfatických uzlin nebo srdečních chlopní, pokud infekce zasáhla tyto oblasti.

Je však třeba poznamenat, že v některých případech Bartonella může být v těle, ale jeho množství v krvi je příliš malé na to, aby jej bylo možné tímto testem detekovat. Tedy je to možné falešně negativní výsledek. Kromě toho může být získávání vzorků pro kultivaci technicky náročné a může trvat několik dní, než se získají výsledky.

Polymerázová řetězová reakce (PCR)

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je metoda, která detekuje DNA bakterií Bartonella. Tento test je považován za méně invazivní než hemokultura a poskytuje výsledky rychleji. Je také poměrně citlivý a je vysoce pravděpodobné, že vykáže pozitivní výsledek, pokud jsou v těle skutečně přítomny bakterie.

Nicméně, stejně jako u hemokultur, existuje možnost falešně negativní výsledekpokud je koncentrace bakterií v krevním řečišti příliš nízká na to, aby mohla být detekována pomocí PCR. Navzdory tomu zůstává PCR jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky bartonelózy.

Imunofluorescenční testování (ELISA)

ELISA je metoda, která detekuje protilátky produkované tělem kočky v reakci na infekci. Bartonella. Tento test pomáhá určit, zda byla kočka vystavena bakteriím, ale ne vždy poskytuje přesné informace o aktuální přítomnosti infekce.

Pozitivní test ELISA naznačuje, že kočka byla jednou infikována, ale nemusí nutně znamenat, že je v současné době nositelem bakterií. Mohou mít zvířata s ranými stádii infekce nebo nízkou hladinou protilátek negativní výsledek během tohoto testování. Pro vyloučení je tedy vhodnější ELISA Bartonella jako možná příčina onemocnění spíše než k diagnostice aktivní infekce.

Přesná diagnóza bartonelózy u koček vyžaduje komplexní přístup, který zahrnuje různé testovací metody. Na základě výsledků testů a klinických příznaků bude váš veterinární lékař schopen stanovit diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Léčba bartonelózy u koček

Léčba bartonelózy u koček je předmětem sporů ve veterinární praxi. Mnoho koček je infikováno Bartonellanevykazují žádné zjevné známky onemocnění a zůstávají zdravé. Je důležité si uvědomit, že většina koček infikovaných touto bakterií nevykazuje žádné příznaky a ty, které onemocní, trpí mírnými příznaky, které odezní během několika dnů nebo týdnů.

Jedinými případy, kdy je léčba nezbytná, jsou kočky, které vykazují závažné příznaky a diagnóza je potvrzena testy na přítomnost Bartonella v těle. V takových případech může váš veterinář předepsat antibiotika k léčbě tohoto stavu.

Antibiotika pro léčbu bartonelózy

V současné době neexistuje univerzální antibiotikum, které by účinně a úplně eliminovalo Bartonella u všech koček, protože bakteriální kmeny se mohou lišit v citlivosti na léky. K léčbě se však často používají následující antibiotika:

• Doxycyklin

• tetracyklin

• Erythromycin

• Amoxicilin/kyselina klavulanová (Clavamox)

• rifampin

• Enrofloxacin

• Azithromycin

U některých koček může být pro zvýšení účinnosti léčby doporučena kombinovaná terapie s použitím dvou různých antibiotik. Léčba antibiotiky bartonelózy obvykle trvá 4 až 6 týdnů, což je déle než u mnoha jiných infekcí.

Cíle a vlastnosti léčby

Hlavním cílem léčby je výrazně snížit hladinu Bartonella v kočičím krevním řečišti. To může vést ke zmírnění příznaků, ale úplné vyléčení není možné, protože bakterie mohou v těle zůstat a po nějaké době se dokonce znovu aktivovat.

Úplná eliminace Bartonella z těla kočky je v současné době nemožné a infekce může nadále existovat v latentní formě a aktivuje se, když je imunitní systém oslaben nebo za jiných podmínek příznivých pro bakterie. Dokonce i po léčbě antibiotiky se u kočky může vyvinout relaps, když se bakterie začnou znovu množit v krvi.

Kromě toho, Bartonella může vyvinout rezistenci na antibiotika, takže léčba je ještě obtížnější. Proto profylaktická nebo empirická léčba zdravé kočky, které mohou být infikovány, se nedoporučuje, protože nemusí dosáhnout požadovaných výsledků a může vést ke zbytečným vedlejším účinkům.

Nemoc kočičího škrábnutí u lidí

Bartonella může také způsobit onemocnění známé jako “nemoc z kočičího škrábnutí” u lidí. Toto infekční onemocnění se může přenášet poškrábáním nebo kousnutím od infikovaných koček Bartonellaa také v případě vniknutí bakterií do otevřené rány.

U zdravých lidí, kteří jsou vystaveni infikované kočce, se v místě škrábnutí nebo kousnutí objeví mírný otok, ze kterého se časem může vytvořit stroupek. Během několika příštích týdnů se lymfatické uzliny v blízkosti místa léze zvětší a budou bolestivé. Častá je také horečka, která této nemoci dává alternativní název, „horečka z kočičího škrábnutí“.

U většiny lidí je onemocnění mírné a příznaky odezní bez lékařského zásahu. U lidí s oslabeným imunitním systémem však může onemocnění způsobit závažnější následky, včetně:

• Neurologické komplikace (encefalitida, křeče, paralýza)
• Oční problémy (retinitida, konjunktivitida)
• Zvětšení sleziny
• Endokarditida (zánět srdečních chlopní)

Lidem, kteří jsou imunokompromitovaní nebo kteří mají závažnou nemoc z kočičího škrábnutí, jsou obvykle předepisována antibiotika, která pomáhají bojovat s infekcí a předcházejí vážným komplikacím.

Doporučení pro prevenci a péči

Aby se zabránilo infekci Bartonella a minimalizaci rizika přenosu onemocnění z koček na člověka je důležité dodržovat několik jednoduchých opatření:

• Chovejte se pravidelně prevence proti blechám u koček.
• Vyhněte se kontaktu s kočkami, které vykazují známky nemoci nebo vykazují agresivní chování, které by mohlo vést k škrábání nebo kousání.
• Jakékoli škrábance nebo kousnutí od vaší kočky okamžitě očistěte pomocí antiseptika.
• Sledujte zdraví svých koček a pravidelně navštěvujte svého veterináře na preventivní prohlídky.

Přístup k léčbě a prevenci bartonelózy u koček by měl být individuální a záviset na zdravotním stavu zvířete, přítomnosti příznaků a obecném riziku přenosu infekce na člověka.

Tipy pro péči o kočky infikované Bartonellou

Ve většině případů jsou kočky infikovány Bartonella, nevykazují žádné známky onemocnění a nevyžadují zvláštní péči. I když má vaše kočka potvrzený případ infekce nebo je přenašečem bakterií, léčba nemusí být nutná, pokud nejsou žádné příznaky.

Pokud však vaše kočka vykazuje známky vážnějšího onemocnění, je důležité co nejdříve navštívit veterináře. Mnoho příznaků spojených s bartonelózou může být podobných příznakům jiných onemocnění a pouze odborník může pomoci vyloučit jiné možné příčiny onemocnění.

Prevence bartonelózy u koček

Aby se minimalizovalo riziko infekce Bartonella pro vaši kočku a pro ochranu vaší rodiny byste měli dodržovat několik jednoduchých pokynů:

• Udržujte svou kočku uvnitř

• Pravidelně používejte přípravky proti blechám

• Zastřihněte své kočce drápky

• Ošetřete škrábance a kousnutí

• Pro příznaky vyhledejte lékařskou pomoc

Dodržováním těchto jednoduchých pokynů můžete výrazně snížit zdravotní rizika pro vaši kočku a rodinu a v případě potřeby zajistit včasný zásah.

Tropickou infekci „bartonelózu“ studoval student medicíny Daniel Carrion, který všechny experimenty provedl na sobě a na následky infekce zemřel.

Carrionova nemoc je specifická pro jihoamerický kontinent a projevuje se horečkou, anémií, intoxikací a četnými kožními lézemi. Jaké jsou příznaky onemocnění a jak mu předcházet, zjišťoval portál MedAboutMe.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Tropická infekce bartonelóza

Jižní Amerika věděla o bartonelóze již v předkolumbovské éře. Jak dosvědčují písemné zdroje starých Inků, infekce se přehnala přes celý sever kontinentu a způsobila rozsáhlé úmrtí. Nemoc výrazně prořídila řady španělské armády, která v roce 1531 stála pod hradbami Peru s cílem dobýt město. A v roce 1870 si bartonelóza vyžádala životy 7 tisíc lidí, kteří se podíleli na výstavbě železnice spojující města Lima a La Oroya.

Nemoc, která zabila stavební dělníky, se nazývala horečka Oroya a dříve se předpokládalo, že v Jižní Americe zuří dvě různé nemoci: horečka Oroya a peruánská bradavice. Ale v roce 1885 si D. Carrion pro experimentální účely píchl krev člověka s peruánskou bradavicovou infekcí a po chvíli se u něj objevily příznaky horečky Oroya. Carrion zemřel o 18 dní později. Lékařům bylo jasné, že horečka Oroya a peruánská bradavice jsou dvě klinické fáze stejné nemoci. Tato data byla později potvrzena výzkumníkem M. Mayerem v roce 1927, provádějícím pokusy na bengálských makacích.

V roce 1905 objevil peruánský mikrobiolog A. Barton neznámé prvky v krvi pacienta a považoval je za parazity prvoků. Čistá kultura Bartonella byla izolována v roce 1926 výzkumníky H. Noguchi a T. Bastini.

Původce infekce Bartonella bacilliformis z čeledi Bartonellacea patří k parazitům, kteří se rozmnožují výhradně uvnitř živých buněk, a proto je dlouho řazena do řádu Rickettsia.

Bartonelóza je antroponotická infekce, přenášená přenosně (tedy bodnutím hmyzem) a jejím zdrojem a rezervoárem je člověk s otevřenou formou onemocnění nebo přenašeč se skrytou bartonelémií. Distributoři Bartonella jsou flebotomi z podčeledi komárů, jejichž střeva a proboscis obsahují bakterie. Tento hmyz žije v údolích horských řek umístěných vysoko nad hladinou moře – tam byla zaznamenána nejznámější ohniska bartonelózy.

Infekce postihuje převážně venkovské oblasti a její náchylnost je velmi vysoká. Toto onemocnění není sezónní, ale přesto lze zaznamenat zvýšenou úroveň infekce v období dešťů, kdy jsou flebotomusy vysoce aktivní.

Dnes jsou západní části Jižní Ameriky považovány za endemické: Guatemala, Peru, Bolívie, Chile, Ekvádor, Kolumbie. Je také známo, že bartonelóza „skočila“ přes oceán a objevila se v Súdánu.

Příznaky Carrionovy choroby

Když flebotomus kousne člověka, nejprve se na tomto místě objeví papule a poté Bartonella proniká do krve, plní červené krvinky a endoteliální buňky cévního systému, lymfatických uzlin a sleziny, mnohokrát se replikuje, a tím ničí zachycené buňky.

Inkubační interval je obvykle tři týdny a nejčastěji se bakteriémie rozvíjí asymptomaticky. Nemoc prochází dvěma stádii.

Příznaky Carrionovy nemoci v akutním stadiu, zvaném horečka Oroya, začínají náhle. Člověk se cítí slabý, jeho teplota stoupá na 40°C, což trvá od 10 do 30 dnů, poté postupně klesá. Objevují se známky intoxikace, doprovázené silným pocením, zimnicí, intenzivními bolestmi hlavy, bolestmi kloubů a svalů. Objevuje se nespavost, apatie, delirium, nevolnost, nechutenství, zvracení. Zaznamenává se kožní krvácení, povlak na jazyku, krvácení z nosu, lymfopolyadenitida (zánět lymfatických uzlin) a anémie. Tato fáze onemocnění je poměrně nebezpečná, protože v těžkých případech zemře asi 40% pacientů. S úspěšným výsledkem nabývá infekce latentní charakter: navenek se stav pacienta znatelně zlepšuje, ale po 1-2 měsících nastává druhá fáze onemocnění.

Příznaky onemocnění peruánskou bradavicí (verruga peruana) začínají horečkou a mnohočetnými drobnými vyrážkami na těle a sliznicích. Papuly jsou třešňově červené barvy, svědivé, s tendencí dorůstat do velikosti hrášku. Postupně se přeměňují na bradavice s ulceracemi a krvácením.

Nejčastější umístění vyrážky: na obličeji, krku a ohybech končetin. Vzácně – na těle a sliznicích úst, gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému.

Úmrtnost u této formy onemocnění je velmi vzácná a je způsobena přidáním sekundárních infekcí. Obecně platí, že stadium peruánské bradavice má příznivé výsledky.

Bartonelóza se někdy může vyskytovat pouze ve formě horečky Oroya a někdy – přísně ve formě peruánské bradavice. Je možný současný projev dvou stádií Carrionovy choroby.

Pro bartonelózu jsou typické relapsy, mezi komplikace patří flebitida, encefalitida a přidání infekcí, které vedou k sepsi a smrti (například infekce salmonelou).

Prevence a léčba bartonelózy

Diagnostika onemocnění je poměrně snadná na základě klinických příznaků, i když první stadium Carrionovy choroby připomíná malárii a tyfus. Neexistuje žádná specifická profylaxe proti bartonelóze (vakcinace) a antibiotikum, které by mohlo Bartonellu účinně ovlivnit, nebylo dosud identifikováno. Nejčastěji se používají chloramfenikol, tetracyklin a ampicilin.

Nespecifická prevence bartonelózy spočívá v ochraně před flebotomem, k čemuž se používají repelenty a ochranné moskytiéry. Kromě toho jsou v endemických oblastech přijímána opatření k likvidaci flebotomů, aby se zabránilo šíření infekce a propuknutí epidemií.