Hypochondrie – co to je, příznaky a léčba

Pokud má člověk obsedantní obavy o své vlastní zdraví, začne hledat (a nachází!) různé nemoci, ačkoli ve skutečnosti pro to nejsou žádné předpoklady, pak lékaři mluví o hypochondrii. Nejen, že se takoví lidé přesvědčí o přítomnosti nějaké nemoci, ale dokážou tomu uvěřit i ošetřujícího lékaře. Tento problém vyžaduje bezpodmínečný zásah specialisty.

Příčiny hypochondrie

Hypochondrická porucha může být samostatným onemocněním, ale často je zahrnuta do komplexu jiných duševních poruch. Hypochondrie může být součástí depresivní poruchy a v tomto případě negativní psycho-emocionální pozadí, zážitky a poruchy ve skutečnosti vedou ke zhoršení zdraví.

V současné době jsou identifikovány následující predisponující faktory:

• určitá osobnostní struktura (především) – tendence věnovat zvýšenou pozornost svému tělu a jeho funkcím: takoví lidé jsou zvyklí „naslouchat“ tomu, co se s nimi děje, jak se cítí;
• dědičnost – pokud má dítě alespoň jednoho rodiče hypochondra, pak je velká pravděpodobnost, že se u něj v budoucnu vyvine stejná porucha;
• nesprávné vnímání podnětů vnitřních orgánů, které jsou vnímány jako příznaky „strašného“ onemocnění, například začíná „kručení“ v žaludku, což je způsobeno normálním pohybem plynů střevy, a pacient vidí to jako známky střevní obstrukce;
• napodobování druhých – mluvíme o dítěti, které vedle sebe vidí nemocného a zaznamenává mu zvýšenou pozornost: vymýšlí si na sebe nemoc, aby bylo také středem pozornosti.

Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečným somatickým onemocněním – pokud se vyskytují v těžké formě, pak se u člověka může vyvinout strach, což je provokující faktor pro rozvoj hypochondrie v budoucnu. Nejčastěji je hypochondrická porucha spojena s obtížnými životními situacemi a konflikty, ale pacient sám takový vztah popírá.

Jak vypadá hypochondr?

Příznaky dané poruchy se mohou lišit v závažnosti od mírné až po těžkou (někdy dosahující rozsahu hypochondrického deliria).

1. Obsedantní myšlenky o svém zdraví, o tom, že některé procesy v těle mohou být vadné, pochybnosti o správné interpretaci výsledků vyšetření lékaři – takoví pacienti intenzivně „poslouchají sami sebe“, někdy si prohlížejí kůži a sliznice, cítí sami sebe atd. d ., opakovat testy, i když jsou předchozí výsledky negativní, neustále číst lékařskou literaturu a porovnávat popisy různých nemocí se svými pocity.
2. Neotřesitelná důvěra v přítomnost těžkého somatického onemocnění. Navíc ani výsledky testů a přístrojových vyšetření, ani konzultace s předními specialisty nemohou pacienta přesvědčit o opaku. Důvěra se může týkat nejen patologie, ale také fyzického postižení nebo deformity.
3. Úplné odmítnutí pochopit, že přítomné příznaky/symptomy nejsou důkazem nemoci, ale normálních procesů v těle.
4. Někdy se pacient může uklidnit po rozhovoru s lékařem, který jasně vysvětlil vše, co se děje z hlediska lékařské logiky, ale ne na dlouho – doslova druhý den (nebo dokonce o několik hodin později) pochybnosti vzplanou s novým elánem a znovu převzít pacientovu mysl.

Hypochondra lze ale poznat mnohem snadněji – stačí si s ním párkrát promluvit:

• konverzace obsahuje pouze témata zdraví, léčby a pohody;
• vždy je zdůrazněna přítomnost symptomů;
• rozhovor může vyústit v prohlížení lékařského záznamu a diskusi o „nečinnosti“ lékařů.

Člověk s hypochondrickou poruchou se nebojí jen nemoci – je už „nemocný“, a proto si každou hodinu kontroluje puls, tep a krevní tlak. Jakékoli odchylky od obecně uznávaných norem jsou vnímány jako tragédie a potvrzení imaginární diagnózy a takové fyziologické procesy, jako je dušnost a zrychlený tep, se stávají důvodem k další žádosti o lékařskou pomoc.

Zdraví lidí s hypochondrickou poruchou může být ideální, ale i tak budou zřetelně pociťovat zimomřivost prstů, zrychlený tep, pálení nebo mravenčení na určitých místech. Když po důkladném vyšetření lékaři vyloučí jakoukoli patologii, hypochondr je prostě zmatený a začne pochybovat o profesionalitě lékařů.

Při návštěvě lékaře se hypochondr chová velmi charakteristicky – začne vypisovat své stížnosti a předkládat hromadu dokumentace související s předchozími vyšetřeními. Pokud se lékař snaží pacienta přesvědčit, že je zdravý, vede to k afektivnímu stavu hypochondra – začne křičet, hystericky bojovat a dokonce házet předměty, aby na sebe a své nemoci upoutal pozornost.

Dalším typem hypochondrie je tzv. „zdravotní hypochondrie“. To je název pro touhu zachovat si toto zdraví za každou cenu, aniž bychom měli nějaké nemoci. Hypochondri mají tendenci běhat v parku, vést zdravý životní styl a správně jíst. Někdy se takoví lidé ve snaze o zdraví vystavují extrémnímu stresu a v důsledku toho svůj stav jen zhoršují.

Samostatně stojí za zmínku opačný syndrom – popření nemoci. Člověk s takovou poruchou, ve skutečnosti vážně nemocný, jak dokazují výsledky vyšetření a vyšetření lékařů, kategoricky neuznává žádné diagnózy a považuje se za absolutně zdravého. Taková porucha je pro člověka nebezpečná, protože dojde ke ztrátě času, kdy léčba patologie může přinést pozitivní výsledky.

Pozor: jedinci trpící danou poruchou se často léčí sami – zvolí nějaký druh nevhodné stravy, začnou intenzivně cvičit, užívat doplňky stravy a vitamíny. Hypochondry lze velmi snadno oklamat, čehož využívají podvodníci, kteří jim prodávají obyčejné „vitamíny“ za spoustu peněz.

Nadměrný zájem člověka o vlastní zdraví, přesvědčení o přítomnosti vážné, smrtelné nemoci (bez zjevných nebo skrytých příznaků nebo lékařských důkazů) je úzkostná duševní porucha. Říká se tomu hypochondrická neuróza nebo syndrom, jednoduše hypochondrie. Pojďme zjistit, co to je, proč se vyvíjí a zda je možné se tohoto problému zbavit.

Přehled

Hypochondrie je poměrně častá porucha: až 5 % pacientů konzultuje lékaře se stížnostmi na neexistující onemocnění. Takoví lidé mají ke svému zdraví daleko od euforického přístupu, tedy ne frivolní, ale velmi uctiví. Jsou to dospělí, kteří dobře vědí, že existují nemoci, které způsobují značné poškození zdraví, snižují kvalitu života a mohou vést k invaliditě a smrti.

Tento syndrom je charakteristický pro neklidné, podezřívavé jedince náchylné k úzkosti a autohypnóze. Velmi se bojí onemocnět jakoukoli nemocí, zvláště nevyléčitelnou, a navíc věří, že už jsou nemocní.

Hypochondriální syndrom postihuje muže a ženy po třiceti letech, kteří pociťují přepracování, emoční a duševní vyčerpání a kteří mají v rodinné anamnéze nebezpečné dědičné onemocnění.

Tito lidé jsou pravidelnými návštěvníky zdravotnických zařízení, kde si neustále stěžují lékařům na své zdraví, přehánějí závažnost svého stavu, vyžadují četná vyšetření a podstupují je. Pokud se u nich žádná nemoc nezjistí (a to se běžně stává), hypochondri obviňují lékaře z neschopnosti a celé zdravotnictví, že nemá dostatečné a účinné diagnostické metody pro identifikaci patologií.

Když se přesto objeví nějaký druh onemocnění (vůbec ne to, co se očekávalo), neuróza se zhorší a na seznam nemocí, který pacient dávno sestavil, přibude několik dalších položek.

Lidé trpící hypochondrickou poruchou se nezatěžují objektivním vnímáním – jakékoli vjemy jim připadají jako příznaky nemoci. Může se jednat o nejčastější kručení v žaludku při hladu nebo po jídle, zrychlený tep, těžké dýchání a svalovou únavu po chůzi do pátého patra, silné fyzické aktivitě atd.

Člověk, který se neustále obává o své zdraví a navštěvuje lékaře, který jeho obavy nepotvrdí, začíná intenzivně vyhledávat informace na internetu. Zde se to může rozvinout: na mnoha webových stránkách a blozích pseudolékařů samozřejmě najdete potvrzení fantomové nemoci a metody její léčby. Poté začne imaginární pacient užívat léky, doplňky stravy a další „kouzelné“ léky, které si sám předepíše, což nevede k ničemu dobrému.

Kromě klasického projevu hypochondrického syndromu existuje i nosofobie. Vyjadřuje se tím, že se člověk považuje za vážně nemocného, ​​ale bojí se, že návštěva lékaře a vyšetření potvrdí přítomnost nemoci. Takový jedinec se proto naopak všemožně vyhýbá návštěvě ordinace a jakýmkoliv diagnostickým opatřením. O svých zážitcích a znepokojivých příznacích nikomu neříká, ani blízkým příbuzným.

Je třeba poznamenat, že hypochondrie je chronický stav, a i když jsou přijata opatření k jeho odstranění, může dojít k relapsu, pokud jsou přítomny určité spouštěče.

Příčiny

Stejně jako je tomu u jiných duševních poruch, odborníci nedokážou pojmenovat přesnou příčinu rozvoje hypochondrické neurózy. Existují však faktory, které to mohou ovlivnit:

• dědičná predispozice k závažným patologiím;
• psychické trauma;
• nízký práh bolesti;
• stresující situace;
• dříve prožitá vážná nemoc a negativní vzpomínky na ni;
• podezřívavost a úzkost jako povahové rysy;
• deprese, schizofrenie, obsedantně-kompulzivní, generalizovaná úzkost nebo jakákoli jiná duševní porucha.

Syndrom může být spuštěn informačním a emočním přetížením. Někteří lidé bez speciálního vzdělání se začnou zapojovat do lékařských témat, nechápou mechanismy vývoje, povahu a projevy nemocí. Ale na druhou stranu s nadšením a záviděníhodnou vytrvalostí čtou na internetu snadno dostupné informace o různých nemocech a nevynechají jediný televizní pořad související se zdravím. Shromažďují získané znalosti, ale neexistuje k nim kritický přístup, takže se tato „zavazadla“ stává vynikajícím základem pro rozvoj hypochondrie.

Osobitý, snadno sugestibilní člověk dotyčnou neurózu „zachytí“ při častých diskuzích o různých nemocech mezi kolegy, známými či příbuznými. Zvláště silně ho mohou ovlivnit příběhy o tom, jak jeho patologie negativně ovlivnila život pacienta, a co je horší, vedla dokonce ke smrti.

Příznaky

Při hypochondrickém syndromu, jak je již zřejmé, člověk projevuje zvláštní obavy o své zdraví, je velmi podezřívavý a každé kýchnutí vnímá doslova jako příznak vážného onemocnění. Kromě toho se vyznačuje následujícími reakcemi:

• pevná víra v přítomnost onemocnění;
• zvýšená úzkost, dokonce i záchvaty paniky jsou možné;
• neustálé zkoumání těla, „naslouchání“ chování těla, nesprávná interpretace jeho signálů;
• vyhýbání se místům, kde existuje riziko infekce;
• časté návštěvy lékařů na vyšetření a nedůvěra v získané výsledky;
• strach z postižení;
• poruchy spánku – noční můry, nespavost;
• ztráta zájmu o to, co dříve přinášelo uspokojení a potěšení;
• neustálé hledání informací o různých nemocech a pokusy odhalit jejich projevy u sebe;
• touha mluvit pouze o tématech souvisejících se zdravím

Dotyčný syndrom může provázet imaginární bolest břicha, hrudníku, hlavy bez fyziologických příčin, pocit husí kůže lezoucí po celém těle, zažívací potíže, zrychlený tep atp.

Mohou se objevit i senestopatie: pálení kůže, chlad nebo teplo, křeče atd. Chcete si ulevit od takových bolestivých nepohodlí, což se provádí různými, obvykle lidovými prostředky, což vede k negativním účinkům.

V každém případě, pokud objevíte uvedené syndromy, měli byste okamžitě vyhledat radu psychiatra.

druhy

Podle závažnosti hypochondrie může být mírná, střední a těžká a podle příznaků může být:

• nadhodnocený – člověk je velmi znepokojen příznaky objevenými v sobě. Jeho obavy by mohly být celkem logické, kdyby se nejednalo o autodiagnostiku a samoléčbu různými metodami. Jedinec je tak ponořen do svého stavu, že nevěnuje pozornost jiným aspektům života. Pokud lékaři popírají přítomnost nemoci, pak je připraven hájit svůj případ u soudu;
• posedlý. Tento typ poruchy je charakterizován obsedantními myšlenkami a představami o nemoci. Nelze se jich zbavit silou vůle, stejně jako nelze přepnout pozornost na něco jiného. Stává se to tímto způsobem – když si člověk všimne nového znaménka na kůži, je hluboce přesvědčen, že se jedná o příznaky rakoviny kůže. O opaku ho nepřesvědčí ani světoborci z oboru dermatologie a onkologie, ani výsledky studie, které jasně říkají, že jde o benigní formaci;
• alarmující. Pacient neustále pociťuje úzkost z celkového zdravotního stavu, nikoli z nějaké konkrétní patologie. Aby se uklidnil, neustále navštěvuje lékaře různých specializací;
• hysterický. Tato forma hypochondrického syndromu se od ostatních liší svou přílišnou demonstrativností, manýrou a agresivitou;
• depresivní – vyskytuje se na pozadí bezmoci, apatie a smutných myšlenek, že se nedá nic dělat, nemoc postupuje a nikdo ji nedokáže detekovat, natož léčit;
• senestopatický. Psychosomatické symptomy (například bolest břicha) se přidávají k myšlence přítomnosti nemoci – takto tělo reaguje na neustálý stres;
• Hypochondrie s bludy je spojena se závažnou duševní poruchou (schizofrenie apod.). Člověk není schopen logicky uvažovat – bolest hlavy a běžnou rýmu, kterou má, si spojuje se syfilidou, která ničí tělo zevnitř. Přirozeně nemá žádnou pohlavně přenosnou chorobu. Zvláštním případem je Cotardův blud, který se vyznačuje tvrzeními, že orgány uvnitř jsou již dávno zhnité, srdce je nahrazeno nadpozemskými silami s mechanismem a právě ony podporují život pacienta.

Neurotická hypochondrie s nosofobní složkou již byla zmíněna výše, ale stojí za zmínku znovu, protože je nejnebezpečnější. Faktem je, že v tomto případě jedinec, který je přesvědčen, že má nemoc, rozhodně odmítá jít k lékaři, protože se bojí přesného potvrzení. Zažívá bolest a další nepohodlí, ale je zděšen pomyšlením, že výzkum potvrdí jeho obavy.

Pacient svou neochotu vyhledat pomoc u lékařů vysvětluje jejich nedostatečnými odbornými kvalitami, nedůvěrou v medicínu obecně a nebezpečím chemických léků, které mu mohou být předepisovány, a dalších způsobů léčby. Tento typ reakce vede k tomu, že se patologie, která zůstává nediagnostikována, dále rozvíjí, a protože nejsou přijata žádná opatření k jejímu odstranění, člověk se cítí stále hůř a vše může skončit docela smutně.

Komplikace hypochondrie

Zvýšený zájem o své zdraví má negativní dopad na psychiku a výrazně zhoršuje kvalitu života člověka. Zoufalství kvůli neschopnosti diagnostikovat imaginární nemoc, strach ze ztráty produktivity a smrti, bezmoc zaměstnává všechny myšlenky člověka, stává se nebezpečnou posedlostí a mění jeho chování k horšímu. Komunikace s ostatními se zhoršuje, sociální vazby jsou přerušeny, rodinné vztahy jsou napjaté, protože její členové obvykle nepodporují myšlenky hypochondra.

Diagnostická opatření a konzultace na soukromých klinikách si vybírají velkou daň na kapse takové osoby – to vše není levné. Samoléčba a vyčerpávající diety mu navíc mohou pořádně uškodit.

Neuróza může způsobit:

• záchvaty paniky;
• bipolární porucha;
• porucha spánku;
• deprese;
• ztráta výkonu;
• závislost na sedativech nebo lécích proti bolesti;
• psychosomatická onemocnění – syndrom dráždivého tračníku, žaludeční vředy, neurodermatitida atd.

To, čím je nosofobní hypochondrie plná, bylo řečeno již několikrát výše, nemá smysl to znovu opakovat.

Na základě toho musíte okamžitě kontaktovat psychiatra o pomoc – tato porucha sama o sobě nezmizí.

Diagnostika a komplexní léčba

Při úvodní schůzce lékař vyslechne pacienta, provede vyšetření a testy (podle stanovených diagnostických kritérií). Psychiatr musí vytvořit atmosféru důvěry, aby před ním pacient neskrýval své obavy a prožitky. To je důležité, protože znehodnocení jeho předpokladů povede k jeho úplnému stažení do sebe a ke zhoršení jeho emocionálního stavu.

K vyloučení somatických onemocnění lékař nařídí biochemický a obecný krevní test a následující studie:

• rentgen hrudníku;
• CT vyšetření mozku;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• EKG.

Může být nutné zapojit neurologa, terapeuta nebo endokrinologa. Psychiatr také provádí příslušné testy na přítomnost duševních poruch.

Léčba hypochondrického syndromu je ambulantní. Zahrnuje použití kognitivně behaviorální terapie, která dokáže pacientovi vysvětlit příčinu jeho stavu, opravit směr myšlenek a s nimi i chování. Může být také použita psychoanalýza a racionální terapie, to znamená, že se pacientova přesvědčení mění pomocí logických argumentů.

Je také nutné předepisovat léky: antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika, sedativa. Díky nim je psycho-emocionální stav pacienta stabilizován. Užívání těchto léků však vyžaduje poměrně dlouhou dobu (šest měsíců nebo více). Po celou tu dobu musí psychoterapeut s pacientem všemožně pracovat, aby si nevypěstoval strach ze závislosti na lécích a návratu do předchozího stavu po ukončení léčby.

V případě těžkého onemocnění je nutná hospitalizace.

Jak již bylo zmíněno, hypochondrii nelze zcela vyléčit, ale stabilní remise lze dosáhnout, pokud po absolvování terapie navštívíte alespoň jednou ročně psychiatra na preventivní prohlídku.

Jak se zbavit záchvatu a způsoby prevence

Pokud vás přepadne záchvat hypochondrie, můžete si jej ulevit léky, ale pouze v případě, že vám je předepíše lékař a sami si je nepředepíšete. Pokud neexistují žádné speciální pokyny, můžete použít následující relaxační metody:

• rozjímání;
• teplá sprcha nebo koupel;
• tělesné cvičení;
• dýchací praktiky;
• klidné procházky na čerstvém vzduchu.
• komunikace s přáteli.

Neexistují žádná zvláštní opatření k prevenci syndromu. Pokud však vedete zdravý životní styl, vzdáváte se špatných návyků, udržujete normální psychické klima v rodině, dodržujete informační hygienu, jíte vyváženou stravu, dodržujete denní režim, vyhýbáte se stresu a při traumatické události se poradíte s psychologem , pak je docela možné se takovému problému vyhnout.