Entropium u koček – příznaky, příčiny a účinná léčba

Entropium (entropium) je onemocnění, při kterém se v důsledku nesprávné polohy víčka vůči oční bulvě jeho volný okraj stáčí dovnitř a způsobuje tření pokožky hlavy o rohovku.

Existuje několik stupňů závažnosti entropie:

• příliš těsné usazení očního víčka;
• inverze s dotykem rohovky palpebrálním okrajem víčka, zakřivené v úhlu 90 stupňů vzhledem k rohovce;
• inverze s kůží a srstí dotýkající se rohovky očního víčka, zakřivená pod úhlem 180 stupňů vzhledem k rohovce.

Pokud není poskytnuta včasná veterinární péče, pak když se oční víčka u psů a koček otočí, dojde k rozvoji vředů a erozí, což může způsobit zakalení oka, snížené vidění a další onemocnění.

Mezi psy jsou k entropii nejvíce predisponována tato plemena:

• mopslíci;
• Čau čau
• šarpeje;
• francouzští buldočci;
• Angličtí buldoci;
• pekinéz:
• Angličtí mastifové;
• Argentinská doga;
• Bordeauxské dogy atd.

Z rodiny koček se tato patologie vyskytuje v:

• Maine Coons;
• Peršané;
• Britský;
• Skotové;
• sfingy atd.

Zároveň je velmi důležité pochopit, že ne u každého zvířete s plemennou predispozicí se může vyvinout entropie. Správná údržba a péče, vhodné krmení a mírná fyzická aktivita mu pomohou předejít. Entropium může být buď primární onemocnění (geneticky predisponované), nebo sekundární, získané v důsledku jiných onemocnění. Patří sem:

• folikulární konjunktivitida;
• konjunktivitida jiné etiologie, včetně parazitární, bakteriální, virové, plísňové;
• blefaritida různé povahy;
• vřed na rohovce;
• zranění, popáleniny, cizí tělesa;
• neuritida, myositida;
• nádorová onemocnění.

Entropie očních víček může být jednostranná nebo oboustranná. Patologie může postihnout pouze horní nebo pouze dolní víčko, nebo se může vyskytnout na obou víčkách s jejich vnější komisurou.

Ať už je důvod jakýkoli, kůže víčka s chloupky se podtočí a dostane se do kontaktu se sliznicí rohovky, což způsobí tření a zánětlivou reakci. V důsledku dlouhodobého tření svinutého okraje očního víčka o rohovku se mohou objevit doprovodná onemocnění:

• konjunktivitida;
• eroze rohovky;
• povrchová vaskulární keratitida;
• pigmentová keratitida;
• rohovkový vřed.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• slzení, výtok z očí;
• okraje víčka směřují dovnitř oka;
• fotofobie.

Pokud se tyto příznaky objeví, a to i v případě mírné inverze očních víček, je nutné urychleně vyhledat veterinární pomoc.

Patologii lze diagnostikovat vyšetřením při dobrém osvětlení.

Specifická léčba entropie očního víčka spočívá v blefaroplastice.

Konzervativní léčba je založena na každodenním používání umělých slz, gelů s obsahem dexpanthenolu a očních mastí na noc.

Léková terapie není schopna eliminovat organickou patologii očních víček a používá se pouze v počátečních stádiích ke snížení klinických projevů patologie.

Prognóza entropie očního víčka v případě včasné léčby pro život a schopnost pracovat je příznivá. Pouze nevratné poškození rohovky (vznik šedého zákalu, vrůstání nově vzniklých cév) vede ke snížení zrakové ostrosti.

Maria Kucherová,
veterinář na veterinární klinice Mezinárodní veterinární nemocnice Brjansk

Entropium – převrácení horního nebo dolního víčka u psů a koček, charakterizované otočením očního víčka s povrchem kůže s chlupem dovnitř, tedy směrem k rohovce. Tato patologie způsobuje bolest a vážné nepohodlí pro domácího mazlíčka a může mít také vážné důsledky pro zdraví oka a kvalitu vidění.

Typy entropia u psů a koček

• Spastické (s prodlouženým blefarospazmem, to znamená šilhání oka kvůli bolestivým pocitům)
• Dědičné (vyskytuje se, když existuje rozdíl v rychlosti růstu kostí lebky a objemu kůže)
• Cykatrické (po chirurgickém poranění rohovky, například v důsledku šicího materiálu)
• Involuční (vyskytuje se u starších zvířat v důsledku ztráty orbitálního tuku)

Za zmínku také stojí, že entropium se může vyskytovat jak v horních, tak v dolních víčkách. Může být lokalizován mediálně, tedy u vnitřního koutku oka (typické pro brachycefalická plemena psů a koček), nebo může být laterální, u vnějšího koutku oka.

Klinické příznaky entropia u koček a psů

Rohovka je poměrně zranitelná struktura, je dobře inervována a musí být v kontaktu s hladkým povrchem spojivky očního víčka. Když dojde k entropii, vlasy z kůže očního víčka začnou aktivně zraňovat rohovku při každém mrkání. To vede k jejímu podráždění a traumatizaci.

Oko se snaží chránit před drsnými účinky srsti. Produkuje více slz ve snaze smýt příčinu a vyživovat rohovku. Výtok může získat žlutý nebo zelený odstín, když je připojena patogenní mikroflóra. Zánětlivý proces vede ke konjunktivitidě. Domácí mazlíček začne mhouřit oko a vzniká blefarospasmus, který chrání oko před vlivem vnějšího prostředí. Často se pes nebo kočka snaží poškrábat oko tlapkou nebo předměty, aby se zbavili dráždidla.

Komplikace vytočení očních víček

Pokud není inverze očních víček léčena včas, může se u koček vyvinout rohovkový vřed a sekvestrace rohovky. To zase může vést k vážným následkům, včetně perforace rohovky, která bude vyžadovat nouzovou mikrochirurgii.

Důsledkem entropia může být také pigmentová keratitida, která zase ovlivňuje zrakovou ostrost. V tomto případě se rohovka nasytí melanocyty a kvalita vidění se sníží díky vytvořené bariéře podobné hnědému filmu.

Léčba entropia u psů a koček

Léčba entropia je pouze chirurgická. Je nutné provést jemnou plastickou operaci, aby se víčko vrátilo do správné anatomické polohy. Existuje několik metod chirurgické intervence a výběr metody korekce závisí na typu volvulu. Někdy musíte kombinovat několik metod najednou.

V praxi samotná operace netrvá déle než 30 minut a nevyžaduje těžký anestetický protokol. Po excizi tkáně chirurg umístí stehy, které musí být následně chráněny, dokud nejsou stehy odstraněny pomocí límce před pokusy zvířete poškrábat oko. Stehy jsou obvykle odstraněny po 10-14 dnech. Antibiotická terapie obvykle není nutná, stejně jako léčba stehem.

Výjimkou jsou případy, kdy je volvulus komplikován poraněním rohovky. Poté může lékař předepsat lokální léky k léčbě doprovodného onemocnění.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že inverze očních víček, kromě důsledků, které s sebou přináší, způsobuje neustálé nepohodlí domácímu mazlíčkovi. Neustále zažívá bolest, jako by měl něco v oku, ale nemůže s tím nic dělat. Včasná návštěva veterinárního oftalmologa rychle vyřeší problém vašeho mazlíčka a vrátí mu pohodlí do života.