Jak léčit burzitidu kolena doma

Obvykle je v kloubním pouzdru malé množství tekutiny, která zajišťuje tlumení nárazů. Bursa snižuje tření a zabraňuje opotřebení, když se struktury vzájemně pohybují. Některá kloubní pouzdra se nacházejí přímo pod kůží (povrchová kloubní pouzdra). Další se nacházejí pod svaly a šlachami (hluboké kloubní pouzdra). Při poranění nebo vysoké zátěži může dojít k zánětu kloubního pouzdra, což vede k hromadění přebytečné tekutiny v něm.

Zánět může být způsoben infekcí, ale častěji je to důsledek modřin nebo zranění, stejně jako neustálé tření šlach a svalů o kosti a vazy. To je důvod, proč je bursitida běžná mezi profesionálními sportovci, zejména vzpěrači a hráči týmových sportů, parašutisty a všemi, kdo tvrdě přistanou nebo si narazí na koleno.

Chronická forma onemocnění se často vyskytuje u těch, kteří kvůli svému povolání tráví hodně času ve stoje nebo plazení po kolenou. Stejné pokojské dříve často trpěly bursitidou, protože umývaly podlahy rukama. Dnes stále více používají vysavač, takže méně riskují. Ve zvlášť nebezpečné zóně jsou ale pokrývači, parketáři, zahradníci, ale i příliš horlivé hospodyňky, kterým záleží více na čistotě podlah než na svém zdraví.

Bursitida se obvykle vyskytuje, když:

• podráždění z neobvyklé nebo nadměrné námahy.

Může také být důsledkem traumatu, dny, pseudodny, revmatoidní artritidy nebo určitých infekcí, zejména těch, které způsobuje Staphylococcus aureus. Příčina burzitidy je často neznámá.

Ramenní kloub je nejvíce zranitelný bursitidou, ale mohou být postiženy i lokty, kyčle (acetabulum bursitis), pánev, kolena, prsty na nohou a paty (Achilova burzitida). U lidí s ramenní bursitidou se často rozvine zánět šlach kolem ramene (tendonitida rotátorové manžety – šlachy a další struktury zapojené do pohybu, rotace a stabilizace ramenního kloubu se nazývají rotátorová manžeta).

PŘÍZNAKY BURSITIDY

Bursitida je obvykle doprovázena bolestí a často omezuje volnost pohybu, ale konkrétní příznaky závisí na umístění zaníceného kloubního pouzdra. Například při zánětu kloubního pouzdra ramene je zvedání paže na stranu (například při oblékání bundy) doprovázeno bolestí a obtížemi. Bursitida lokte však může být doprovázena otokem při absenci výrazného nepohodlí (nebo jeho úplné nepřítomnosti).

Akutní burzitida se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. Zanícená oblast je obvykle charakterizována bolestí při pohybu nebo dotyku. Kůže nad povrchovými kloubními pouzdry, například v blízkosti kolenních a loketních kloubů, může zčervenat a otékat. Akutní burzitida způsobená infekcí nebo dnou může být částečně bolestivá a postižená oblast může zčervenat a rozpálit se.

Chronická burzitida se může vyvinout v důsledku opakovaných nebo přetrvávajících epizod akutní burzitidy nebo opakovaného traumatu. Občas je pozorováno ztenčení stěn kloubního pouzdra. Při neobvyklém zatížení nebo natažení poškozeného kloubního pouzdra může dojít ke zhoršení průběhu zánětlivého procesu. Dlouhodobá bolest a otoky mohou omezovat svobodu pohybu a vést ke svalové slabosti. Exacerbace chronické burzitidy mohou trvat několik měsíců a často se opakují.

DIAGNOSTIKA

• lékařské vyšetření;
• Někdy vyšetření obsahu kloubního pouzdra;
• Někdy zobrazovací testy.

Lékař má podezření na burzitidu, pokud je oblast v blízkosti povrchového kloubního pouzdra bolestivá na pohmat, nebo pokud se bolest objeví při pohybech, které vedou k posunu nebo zvýšenému tlaku na hluboké kloubní pouzdro.

Pokud je povrchová kloubní burza, zejména v blízkosti kolenního nebo loketního kloubu, znatelně oteklá, může lékař použít jehlu k odebrání vzorku synoviální tekutiny z burzy. Vzorek je poté odeslán na analýzu, aby se zjistila příčina zánětu, jako je infekce nebo dna.

Rentgen se obvykle provádí, pokud se burzitida nezlepší léčbou nebo se nadále opakuje, nebo pokud má lékař podezření na problém v kloubu, jako je artritida.

K potvrzení hluboké burzitidy lze objednat magnetickou rezonanci (MRI) nebo ultrazvuk.

LÉČBA BURSITIDY

• Léky proti bolesti, protizánětlivé léky a odpočinek;
• Léčba dny nebo infekce;
• Někdy injekce kortikosteroidů.

Pro léčbu akutní burzitidy nezpůsobené infekčním agens se obvykle předepisuje následující:

• Mír;
• Dočasná imobilizace (například pomocí dlahy) postiženého kloubu;
• Přikládání ledu na bolestivé místo;
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve vysokých dávkách.

Někdy jsou vyžadovány silné léky proti bolesti. Často může lékař aplikovat lokální anestetikum přímo do kloubního pouzdra, zvláště pokud je postižen ramenní kloub. Tato léčba často poskytuje úlevu od symptomů několik dní po injekci. Po několika měsících lze injekci opakovat. Odstranění tekutiny jehlou může také pomoci zmírnit bolest.

Pacientům s akutní burzitidou jsou někdy předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison, užívané ústy po dobu několika dnů. Jakmile bolest ustoupí, mohou pacienti provádět speciální cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu kloubu.

Chronická burzitida, pokud není způsobena infekčním agens, se léčí podobným způsobem, i když klid a imobilizace nejsou tak účinné. Ve vzácných případech se provádí operace k odstranění kloubního pouzdra.

Často je možné obnovit funkci pomocí fyzikální terapie. Cvičení může posílit oslabené svaly a obnovit plný rozsah pohybu kloubu.

Je nutné drénovat infikované kloubní pouzdro a předepsat vhodná antibiotika, často účinná proti zlatému stafylokoku.

Pokud se příčina burzitidy, jako je dna, revmatoidní artritida nebo chronické nadužívání, neléčí nebo nenapraví, jsou časté recidivy burzitidy.

RIZIKOVÉ SKUPINY

Nejčastěji jsou k rozvoji burzitidy náchylní sportovci, jejichž aktivity zahrnují zvedání závaží, stejně jako atleti a běžci.

Riziko vzniku burzitidy zvyšuje i monotónní pohybová aktivita, kterou mohou zažít lidé, jejichž profesionální činnost vyžaduje dlouhé setrvání v jedné poloze (pokrývači, parketáři a další profese s monotónní pohybovou aktivitou).

Riziko rozvoje burzitidy jsou také u pacientů trpících alkoholismem, cukrovkou a onemocněním ledvin.

Kromě toho dna, artritida, revmatoidní artritida, sklerodermie a erysipel mohou vyvolat rozvoj burzitidy.

© 2015 Klinika odborné traumatologie a ortopedie
LLC (společnost s ručením omezeným) “Canon”.
Čeljabinsk, sv. Šeršněvská, 3
Zásady ochrany osobních údajů

Bursitida kolenního kloubu je zánětlivá léze periartikulárních burz lokalizovaná v oblasti kolena.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Patologický proces může být projevem lokálního i systémového onemocnění. Po dlouhou dobu byla burzitida kolenního kloubu běžná zejména u zástupců určitých profesí, zejména u vrstev dlaždic a parket. Tito specialisté jsou nuceni v práci dlouho odpočívat na kolenou, což je doprovázeno mikrotraumatem.

Za přítomnosti příznivých faktorů se kloubní pouzdro snadno zapálí, což je způsobeno jeho speciální anatomickou strukturou. Bursa je tedy reprezentována úzkým štěrbinovitým prostorem, který je vystlán synoviální membránou. Kloubní pouzdro je omezený útvar, který produkuje synoviální tekutinu. Tyto vlastnosti vytvářejí podmínky pro téměř nerušený průnik patogenních mikroorganismů.

Hlavními projevy burzitidy kolenního kloubu jsou bolestivost a přítomnost ohraničeného edematózního nádoru husté elastické konzistence, který je bolestivý při palpaci. Diagnóza je stanovena na základě dat ultrazvukového skenování, rentgenové vyšetření se provádí pro účely diferenciální diagnostiky. Ve složitých klinických případech je indikována magnetická rezonance.

Léčba burzitidy kolene se ve většině případů provádí pomocí konzervativních metod. Při včasném zahájení terapie lze dosáhnout úplného uzdravení.

Typy burzitidy kolena

Na základě povahy zánětlivého procesu existují 3 hlavní typy burzitidy kolenního kloubu:

• akutní onemocnění, které je charakterizováno rozvojem aktivní zánětlivé reakce;
• chronický průběh procesu, ve kterém jsou období exacerbace nahrazena obdobími remise (zánětlivý proces může být aktivován pod vlivem obecné a místní hypotermie, doprovodných patologií atd.;
• subakutní průběh, který zaujímá mezipolohu mezi 2 výše popsanými.

Na základě povahy zánětlivého procesu existují 4 formy onemocnění:

• serózní – obvykle se jedná o počáteční fázi, ve které je zánětlivá sekrece reprezentována plazmou a obsahuje také malý podíl buněčné složky;
• hnisavý – vyvíjí se, pokud patologický proces pokračuje v progresi, což vede ke smrti mikroorganismů a ochranných imunitních buněk (hnis také obsahuje mrtvé buňky postiženého orgánu);
• hemoragické – v uvolněné plazmě je zvláště mnoho červených krvinek (exsudát může mít červený a fialový odstín);
• fibrinózní, který se vyznačuje vysokým obsahem fibrinu.

Fibrinózní forma je zpravidla charakteristická pro chronický průběh zánětlivého procesu v oblasti burzy.

Podle lokalizace patologického procesu se rozlišují následující typy:

• prepatelární burzitida;
• infrapatellární burzitida hluboké a povrchové lokalizace;
• suprapatellární burzitida;
• bursitida „vráčí nohy“ kolenního kloubu (anzerinská burzitida);
• Bakerova cysta.

Příznaky burzitidy kolene

Hlavním objektivním příznakem burzitidy kolenního kloubu je výskyt kulatého, hustě elastického otoku v oblasti pohyblivého kloubu. Tento místní otok je bolestivý na dotek a kůže nad ním může být horká na dotek. Otok kolísá, to znamená, že při působení tlaku jsou pociťovány opačné rázy tekutiny.

Hlavním klinickým příznakem zánětu burzy kolenního kloubu je bolest. Bolest může mít různou intenzitu od střední až po intenzivní. Bolest je přítomna v klidu a sílí při pohybu.

V závislosti na umístění edematózního nádoru může lékař určit, která burza kolenního kloubu je zanícená:

• otok v popliteální oblasti je charakteristický pro zánětlivou lézi semimembranosocnemius bursa (tento proces se také nazývá Bakerova cysta; někdy může zánětlivý nádor dosáhnout velmi velkých rozměrů a přesunout se od kolena k bérci);
• lokální edematózní otok v patelární oblasti svědčí o zánětu prepatelární burzy;
• zánětlivý oboustranný (laterální a mediální) výběžek kolem patelárního vazu je známkou infrapatelární burzitidy.

Když se zanítí šlachy 3 svalů, které se připojují k tibiální kosti, rozvine se pes anserinová burzitida („noha“ je tvořena těmito 3 šlachami). Pro zánětlivý proces této lokalizace není tvorba ohraničeného otoku příliš typická. Hlavními projevy tohoto onemocnění jsou bolesti při fyzické aktivitě a lokální bolesti při palpaci dolní části kolena.

Ve většině případů akutní burzitida odezní během jednoho a půl až dvou týdnů. Někdy však zánětlivý proces přechází do purulentního stadia. K tomu dochází v důsledku přidání pyogenní flóry. Pokud pozdě vyhledáte lékařskou pomoc, hnis se rychle šíří do okolních tkání, dochází k částečné nebo úplné nekróze tkání zanícené burzy a pod kůží a mezi svaly se tvoří flegmonózní ložiska. V takové situaci se klinický obraz stává zvláště výrazným a závažným. Objevují se následující příznaky:

• zvýšení tělesné teploty;
• bolest v oblasti kolena se zvyšuje;
• zvyšuje se celková slabost a známky intoxikace.

Vývoj flegmony v tkáních obklopujících kolenní kloub je velmi nebezpečná situace, která vyžaduje okamžitou léčbu, protože zvyšují se systémová infekční a septická rizika. Mezisvalová a podkožní flegmóna může také vést ke vzniku dlouhodobě se nehojících píštělí. Pokud hnisavý výtok nemá cestu ven, může proniknout do kloubní dutiny a vést k rozvoji hnisavé artritidy.

Příčiny burzitidy kolene

Lokální příčiny burzitidy kolena mohou být způsobeny následujícími faktory:

• nadměrné namáhání kolena;
• mikrotraumatizace;
• přepětí šlachově-vazivového aparátu;
• abnormální stavba různých částí pohybového aparátu, vč. na pozadí kyfózy a skoliózy;
• přímé údery do oblasti kolena;
• infekční proces, který je doprovázen poškozením burzy.

Systémové faktory, které mohou vést k zánětu burzy kolenního kloubu, mohou být následující povahy:

• autoimunitní nerovnováha, jako je revmatoidní artritida;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus, snížená funkční aktivita štítné žlázy);
• metabolické poruchy (dlouhodobě zvýšené hladiny lipidů v krvi, přetrvávající zvýšení koncentrace kyseliny močové);
• alergické reakce, které mohou být doprovázeny sekundárním postižením periartikulárních burz v patologickém procesu.

Navzdory rozmanitosti kauzálních faktorů je hlavním etiologickým agens mechanické poškození periartikulární burzy. Infekční, metabolická, intoxikační povaha onemocnění je mnohem méně častá.

Extrémní mechanické zatížení vede ke zvýšení produkce synoviální tekutiny. Jedná se o kompenzační mechanismus zaměřený na „změkčení“ úderů.

Enrol

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: